Ilizarov-laite
Käyttöohjeet:
- 1. Asennus
- 2. Edut ja haitat
- 3. Poistaminen
Ilizarov-laitteen loi 1900-luvun 50-luvun alussa kuuluisa Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov. Ilizarovin valmistama laite koostuu neljästä luurankoputkesta, jotka on kiinnitetty kahteen renkaaseen ja liitetty toisiinsa liikkuvilla tankoilla. Vuosien mittaan tätä laitetta on parannettu vähitellen. Moderni Ilizarov-laite on valmistettu titaanista, jolla on korkea lujuusindeksi. Nykyaikaisissa malleissa käytetään titaani- tai hiilikuitutankoja puolien sijaan. Jäykät renkaat korvataan levyillä, puolipyörillä ja kolmioilla. Modernia lääketieteellistä laitetta, joka on melko kevyt ja pienikokoinen, käytetään laajalti traumatologiassa, esteettisessä lääketieteessä ja ortopediassa kehon mittasuhteiden, jalkojen kaarevuuden, synnynnäisten epämuodostumien, jalkajalkojen,epämuodostumat jalan luiden kehityksessä. Tätä laitetta käytetään riisitauteihin, pseudoartroosiin, erilaisten lokalisointien ja monimutkaisuuksien murtumiin sekä luuston systeemisten sairauksien kasvun lisäämiseen, nivelrikontuurien hoitoon, kasvainten, infektioiden tai vammojen jälkeen syntyneiden pehmytkudos- ja luuvikojen poistamiseen.
Ilizarov-laitteen asennus
Ilizarov-puristus-häiriötekijälaite on tarkoitettu häiriötekijöihin (venyttelyihin) tai puristuksiin (puristuksiin) sekä yksittäisten luun fragmenttien pitkäaikaiseen kiinnittämiseen. Kaikilla murtumilla luiden reunat voivat liikkua, kun lihakset vetävät niitä eri suuntiin. Ilizarov-laitteen käyttö jalassa tai käsivarressa murtuman yhteydessä estää luunpalojen siirtymisen. Se korjaa sulautumattomat murtumat ja väärät nivelet luotettavasti eikä vaadi lisälaastin immobilisointia. Pseudoartroosin ja ununionimurtumien hoidon ohella laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.
Ilizarov-laitteen asennus jalkaan tai käsivarteen murtumalla on seuraava. Jokaisen murtuma-alueen luupalan läpi käytetään poraa kahden neulan neulan ohittamiseksi ristikkäin suorassa kulmassa. Parin neulaa kustakin luunpalasta kiinnitetään ja kiinnitetään renkaaseen (puolirenkaaseen) erityisavaimella. Kun kiristetään liikkuvien tankojen muttereita, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Sormusten lähentyminen aikaansaa puristuksen fragmenttien reunojen välillä. Pinnojen muodonmuutoksen vuoksi puristusvoima pienenee vähitellen. Siksi pinnan kireyttä on seurattava ja säädettävä päivittäin. Taitavasti manipuloimalla liikkuvia sauvoja on mahdollista eliminoida fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, kulmamuodostumat ja suorittaa myös luun fragmenttien suljettu uudelleensijoittaminen.
Jalkojen pidentäminen Ilizarov-laitteella suoritetaan vaiheittain. Ensin laitetta levitetään potilaalle, sitten luu leikataan (osteometria) ja fragmentit kiinnitetään ortopedista laitetta käyttäen. Jalkojen asteittainen pidentäminen (häiriötekijä) alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta. Raajojen pidentymisnopeus on yksi millimetri päivässä. Häiriötaso riippuu potilaan yksilöllisestä suvaitsevaisuudesta tätä menettelyä varten. Siksi häiriötekijöiden kesto, kun raajoja pidennetään viidellä senttimetrillä, on 50-75 päivää. Kiinnitysaika alkaa jalkojen pidennysjakson päättymisen jälkeen. Yleensä kiinnitysaika kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä.
Noin kuukauden kuluttua leikkaus tehdään toiselle raajalle. Raajojen pidentämistoimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas voi kävellä kainalosauvoilla jo toisena päivänä. Kuntoutusjakson aikana potilasta kehotetaan uimaan ja kävelemään.
Ilizarov-laitetta käytetään myös raajojen kaarevuuden poistamiseen. Leikkauksen aikana luu leikataan sen muodonmuutoskohtaan ja kiinnitetään sitten oikeaan asentoon laitteella. Ilizarov-laitteen asennus koostuu johtojen viemisestä luiden läpi ja tankojen asettamisesta. Jalkojen muodon korjaus voi olla joko asteittainen (muodonmuutos eliminoidaan päivittäisellä korjauksella) ja yksi vaihe (korjaus suoritetaan heti toimenpiteen aikana). Päivittäisen korjauksen tekee potilas itse. Laite poistetaan, kun luut ovat kasvaneet yhteen oikeassa asennossa. Moderni Ilizarov-laite; ovat suhteellisen pieniä, joten potilas voi liikkua kokonaan melkein heti leikkauksen jälkeen.
Ilizarov-laitteen edut ja haitat
Ilizarov-laitteen asentaminen mahdollistaa murtumien paranemisen ajan lyhentämisen ja pseudartroosin kehittymisen todennäköisyyden vähentämisen lähes nollaan. Osittainen kuormitus loukkaantuneeseen raajaan on mahdollista jo toisena tai kolmantena päivänä toimenpiteen jälkeen.
Tällä laitteella on kuitenkin haittoja. Sormukset häiritsevät usein normaalia istumista ja makaamista. Tarkat arvet jäävät pistokohtiin laitteen poistamisen jälkeen. Joissakin Ilizarov-laitteen arvosteluissa sanotaan, että sitä käytettäessä monilla potilailla kehittyy turvotusta ja tuskallista kipua, joka häiritsee unta.
Ilizarov-laitteen irrottaminen
Vain asiantuntija voi poistaa laitteen. Kuten arvosteluissa sanotaan, Ilizarov-laite poistetaan useimmiten ilman alustavaa anestesiaa.
Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen loukkaantuneeseen raajaan jää pieniä haavoja, jotka paranevat melko nopeasti. Paranemisen nopeuttamiseksi haavat voidaan hoitaa desinfiointiaineilla. Ajan myötä lähes näkymättömät arvet jäävät poistetun laitteen paikkoihin.
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
