Käsien nivelrikko: syyt, oireet, hoito
Artikkelin sisältö:
- Syyt DOA: n kehittymiseen
-
Oireet
- Heberdenin kyhmyt
- Bouchardin solmut
- Rhizarthrosis
- Diagnostiikka
- Käsien nivelrikon hoito
- Ehkäisy
- Video
Käsien nivelrikko on yksi yleisimmistä nivelvaurioiden tyypistä. Deformoituva nivelrikko (DOA) on yleisin nivelrustosairaus, jota esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja seniileillä. Tauti havaitaan 10-15 prosentilla koko väestöstä, se diagnosoidaan puolessa tapauksista yli 60-vuotiailla.
Käsien nivelrikko on yleisempää vanhemmilla ihmisillä
Nivelvaurioille on ominaista dystrofiset ja degeneratiiviset muutokset, jotka aiheuttavat ruston, sen rakenteen ja toiminnan toimintahäiriöitä. Tauti on reumatologisten sairauksien joukossa 60–70%. Useimmiten nivelrikko vaikuttaa käsien, lonkan, polven, nilkan nivelten jne.
Käsien nivelrikko on etenevä sairaus, joka johtaa väistämättä vaurioihin nivelen kaikissa osissa: nivelkalvot, nivelneste, rusto, luiden subkondraaliset alueet, nivelsiteet, kapselit, periartikulaariset lihakset.
Yksi ensimmäisistä oireista on kipu, joka lisääntyy patologian etenemisen myötä loppuvaiheessa ja häiritsee potilasta jatkuvasti yöllä. Sitten raajan epämuodostuma nivelten alueella yhdistyy, Heberdenin ja Bouchardin erityiset kyhmyt ilmestyvät, aamujäykkyys ja motorinen aktiivisuus heikentyvät.
Syyt DOA: n kehittymiseen
Etiologisesta tekijästä riippuen DOA on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.
Toissijaista nivelrikkoa voi esiintyä ranteen aikaisempien vammojen vuoksi
Primaarisessa (kryptogeenisessä) DOA: ssa taudin puhkeamisen syitä ei tunneta täysin, mutta tiedetään, että tälle muodolle on tunnusomaista käsien distaalisten ja proksimaalisten interfalangeaalisten nivelten yleisimmät vauriot, joissa esiintyy spesifisiä Heberdenin ja Bouchardin kyhmyjä.
Toissijainen DOA kehittyy useista syistä, mukaan lukien:
- vamma, kuten sijoiltaan siirtynyt tai murtunut ranne;
- aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet;
- nivelten dysplasia;
- tulehdusprosessit nivelessä (autoimmuuni-, bakteeri-, lois- tai virus etiologia).
Näitä ovat perinnöllinen tyypin 2 kollageenimutaatio, nivelten dysplasia, aineenvaihdunnan perinnöllinen patologia tai rustokudoksen rakenne jne.
Seuraavat olosuhteet voivat lisätä DOA: n kehittymisen riskiä:
- dysmetaboliset ja dyshormonaaliset tilat, jotka häiritsevät trofiaa, verenkiertoa ja kudosten innervaatiota (esimerkiksi diabetes mellitus, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen patologiat, postmenopausaalinen jakso, kihti, hemokromatoosi jne.);
- hypotermia;
- lisääntynyt käsien kuormitus jne.
Oireet
Kipuoireyhtymä, joka merkitsee nivelen patologiaa, näyttää olevan yksi ensimmäisistä oireista, jolle on ominaista vaihteleva voimakkuus ja mekanismi vakavuudesta riippuen.
Käsien DOA: ssa on useita kiputyyppejä:
| Kipu-oireyhtymän tyyppi | Kuvaus |
| Mekaaninen kipu | Useimmiten se tapahtuu liikunnan aikana ja rauhoittuu levossa, yleensä yön aikana. Mekaaninen kivutyyppi näyttää olevan yksi ensimmäisistä ja osoittaa ruston ja luun subkondraalisten rakenteiden poistokyvyn vähenemisen |
| Jatkuva tylsä yökipu | Se tapahtuu laskimoiden pysähtymisen ja intraosseoosisen paineen lisääntymisen vuoksi. Tämä näkymä ilmestyy yleensä yön ensimmäisellä puoliskolla. |
| Aloituskivut | Lyhytaikaiset, enintään 15-20 minuuttia kestävät, esiintyvät lepoajan jälkeen ja katoavat liikunnan aikana. Tämän tyyppisen kivun mekanismi johtuu nivelhiiren läsnäolosta (detritus - ruston ja luun tuhoutumisen fragmentit, kerrostuneet nivelpinnalle). Ensimmäisissä liikkeissä detritus työnnetään nivelkapselin kierroksiin, mikä liittyy kivun lopettamiseen |
| Jatkuva kipu | Se johtuu reaktiivisen synoviitin kehittymisestä - nivelkalvon aseptisesta tulehduksesta ja läheisten lihasten kouristuksista |
Taudin edetessä aamun jäykkyys, pienten nivelten muodonmuutokset ja niiden liikkuvuuden rajoitukset liittyvät.
Aamujäykkyys määritellään aktiivisten ja passiivisten liikkeiden mahdottomuudeksi nivelessä, joka johtuu nivelkalvon tulehduksesta, ruston alentuneesta joustavuudesta, mikä johtaa liikkeen aloittamisen tarpeeseen moottorin toiminnan palauttamiseksi. Aamun jäykkyyden kesto määrää prosessin vakavuuden.
Heberdenin kyhmyt
Heberdenin kyhmyt ovat patognomoninen oire käsien interfalangeaalisten nivelten DOA: lle. Niitä edustavat marginaaliset osteofyytit, jotka muuttavat nivelten muodon, vaihtelevat kooltaan riisinjyvästä pieneen herneeseen. Solmut muodostuvat distaalisten interfalangeaalisten nivelten selkä- ja sivupinnoille - ne, jotka sijaitsevat lähinnä kynsilevyä.
Heberdenin kyhmyjen muodostumiseen liittyy elävä kliininen kuva:
- tyypillinen sykkivä kipu-oireyhtymä;
- turvotus ja punoitus kärsivän nivelen alueella.
Kuitenkin kolmannes potilaista kokee oireetonta etenemistä. Puolessa tapauksista taudin puhkeamiseen liittyy pahenemisjakso, jossa voimakas sykkivä kipu näkyy kyhmyjen alueella.
Kyhmyjen yläpuolella oleva iho ohenee ja puhkeaa kirkkaasta nesteestä, mikä vähentää kipua. Joissakin tapauksissa läpimurtoa ei tapahdu, minkä seurauksena kipu kestää useita viikkoja tai kuukausia, minkä jälkeen oireet häviävät tai häviävät kokonaan, kyhmyt muuttuvat tiheämmiksi ja kivuttomiksi. Heberdenin kyhmyt johtavat väistämättä nivelen muodonmuutoksiin ja jäykkyyteen.
Bouchardin solmut
Bouchardin kyhmyt ovat toinen patognomoninen oire sormien niveltulehduksessa. Ne eroavat Heberdenin kyhmyistä niiden lokalisoinnissa ja prosessin kulussa. Bouchardin kyhmyt muodostuvat interfalangeaalisten nivelten keskiosaan (toinen kynsilevystä) ja vaikuttavat niiden sivupintoihin. Tämä johtaa patologiseen prosessiin osallistuvien sormien tietyn fusiformisen muodon muodostumiseen.
Nivelten asteittainen muodonmuutos johtaa vakavien oireiden ilmaantumiseen
Kliinisen kurssin mukaan Bouchardin kyhmyt eroavat Heberdenin kyhmyistä vähemmän selvillä oireilla. Eteneminen tapahtuu vähitellen lievän kivun kanssa, mutta prosessi johtaa myös nivelen muodonmuutoksiin ja jäykkyyteen.
Rhizarthrosis
Polyosteoartriitin yhteydessä peukalon nivelet voivat olla mukana. Peukalon nivelrikkoa kutsutaan Rhizartroosiksi.
Diagnostiikka
Diagnostiikka perustuu kliiniseen kuvaan, potilaan valituksiin sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksiin.
Instrumentaaliset tutkimukset tehdään diagnoosin vahvistamiseksi.
Käden nivelrikon diagnosointiin on kolme diagnostista kriteeriä:
- kipu, jäykkyys tai jäykkyys käsissäsi viimeisen kuukauden aikana;
- kahden tai useamman nivelen tiheä paksuuntuminen (II ja III distaalinen interfalangeaali, II ja III proksimaalinen interfalangeaali, molempien käsien karpin- ja käpälänivelet);
- edematous metacarpophalangeal nivelet on alle kolme.
Ehkä röntgentutkimuksen, laskennallisen ja magneettikuvantamisen määrääminen (kahta viimeistä diagnostista menetelmää käytetään erittäin harvoin).
Käden röntgenkuva visualisoi luurakenteiden tilan, niveltilan, osteofyyttien läsnäolon. Röntgenkuvan avulla voit arvioida epäsuorasti ruston tilan.
Käsien nivelrikon hoito
Hoito suoritetaan avohoidossa, kattavasti, konservatiivisesti.
Fysioterapeuttisia menetelmiä, fysioterapiaharjoituksia, farmakologisia aineita, ruokavaliohoitoa käytetään. Perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään harvoin niiden tehottomuuden vuoksi.
| Hoitotyyppi | Menetelmät |
| Fysioterapia | Fonoforeesi, iontoforeesi, balneoterapia, sulfidi, radonhauteet, valohoito, sähköstimulaatio, ultraääniterapia, diatermia, kryoterapia, liikuntaterapia (terapeuttiset harjoitukset), hieronta |
| Ruokavalion hoito | Painonpudotukseen, endokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden normalisointiin tarkoitettu ruokavalio |
| Lääkehoito |
Tulehduskipulääkkeitä - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - käytetään vähentämään kipua, turvotusta. Parasetamoli, diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi, ketorolakki, meloksikaami, selekoksibi jne. Määrätään. Kondroprotektorit - käytetään alkuvaiheessa (kondroitiinisulfaatti, glukosamiini). Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut rusto |
| Nivelsisäiset injektiot |
Glukokortikoidien (hormonaalisten lääkkeiden) käyttöönotto: vähentää nivelsisäisen tulehduksen vakavuutta ja vähentää kipua. Tiedetään, että glukokortikoidit vaikuttavat negatiivisesti rustoon, joten menetelmää käytetään ääritapauksissa, kun tulehduskipulääkkeet eivät osoita riittävästi vaikutusta Hyaluronihappo-injektio: helpottaa prosessia |
Ehkäisy
Käsien nivelrikon erityistä ehkäisyä ei ole.
Suositeltava:
- annostele fyysistä aktiivisuutta välttäen nivelten pitkäaikaista staattista ja mekaanista ylikuormitusta;
- yritä välttää loukkaantumisia;
- diagnosoida ja korjata ajoissa tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset poikkeavuudet;
- normalisoi ylipaino.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
