Deformoiva nivelrikko: oireet, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- DOA-muodot
- Deformoituvan nivelrikon oireet
- Taudin diagnoosi
-
Deformoivan nivelrikon hoito
- Huumeterapia
- Kirurgiset hoidot
- Helper-menetelmät
- DOA: n komplikaatiot
- Video
Deformoiva nivelrikko (DOA, englanninkielisessä kirjallisuudessa, johon viitataan nivelrikkona) on yleinen nivelsairaus, joka kehittyy pitkäaikaisen altistumisen seurauksena useille tekijöille, jotka destabilisoivat vähitellen ruston palautumisprosesseja. DOA kuuluu sidekudoksen rappeuttavien-dystrofisten sairauksien ryhmään.
Ammattilaisurheilijoilla on riski kehittää DOA
Koska rusto ei voi täysin toipua, se vähitellen ohenee, menettää entisen kimmoisuutensa ja jäykkyytensä ja sen pinta muuttuu karkeaksi, peitetty mikrohalkeamilla. Luun alue, johon rusto on kiinnitetty, paljastuu, osteofyytit kasvavat sen pinnalle, ja taudin edetessä se vaikuttaa kaikkiin nivelkudoksiin.
Nivelrikon riski on eniten vanhuksilla, ylipainoisilla (erityisesti polvinivelissä), naisilla vaihdevuosien aikana, työntekijöillä sellaisissa ammateissa, joissa polven taivutus on välttämätöntä, ammattilaisurheilijoilla ja potilailla, joilla on perinnöllinen tyypin II kollageenipuutos.
Taudin edetessä rustokudos muuttuu
Kliinisesti DOA ilmenee kivuna liikkeen aikana (nivelkipu), vähentyneenä nivelten liikkuvuutena, muodonmuutoksena ja krepituksena (murskauksena).
DOA-muodot
Deformoituvaa nivelrikkoa on kahta muotoa:
- ensisijainen: tauti esiintyy terveissä rustoissa (tuntemattomista syistä);
- toissijainen: tuhoaminen kehittyy trauman, kroonisen tulehdusprosessin, luukudoksen aseptisen nekroosin, hormonaalisten tai metabolisten sairauksien, liikalihavuuden, niveltulehduksen seurausten aiheuttamien ilmeisten rustovikojen taustalla.
Deformoituvan nivelrikon oireet
Kaikille DOA-tyypeille, ruston rappeutumisen kehittymisnopeudesta riippumatta, taudin johtavat oireet ovat erityyppiset ja voimakkaat kivut kärsivissä nivelissä. Ensinnäkin ns. Tukiryhmät ovat alttiita taudille: polvi (gonartroosi), lonka (koksartroosi), selkäranka ja käsien ja jalkojen pienet interfalangeaaliset nivelet.
Kipu-oireyhtymävaihtoehdot:
| Nivelsärky | Tapahtuman syy | Kliiniset ominaisuudet |
| Mekaaninen kipu | Ruston ja subkondraalisen alueen kuoletusominaisuuksien puute | Ne ovat läsnä kärsivän nivelen kuormituksen aikana, ne saavuttavat maksiminsa päivän toisella puoliskolla, intensiteetti vähenee pitkän lepoajan jälkeen |
| Aloituskivut | Reaktiivisen synoviitin kehittyminen (nivelkalvon tulehdus ja effuusion esiintyminen siinä) | Ne ovat voimakkaimpia kuorman alussa (jopa 20 minuuttia) ja vähitellen lieventyvät liikkuessaan |
| Tendoburiitin ja periartroosin aiheuttama kipu | Niveltukea tukevien jänteiden tulehdus | Havaittu näiden jänteiden liikkeiden aikana |
| Yökivut | Syynä on laskimotukos periosteumin subkondraalisessa kerroksessa, luuytimen osallistuminen prosessiin | Ne esiintyvät yöllä ja katoavat vähitellen aamulla kävellessä |
Kipuun liittyy myös nivelkapselin osallistuminen rappeutumisprosessiin, viereisten lihasten refleksikouristus ja nivelhiiren (tuhoutuneen ruston vapaan alueen kudokset) nivelten väliseen aukkoon.
Osteofyyttien lisääntymisen seurauksena liikkumisalue on rajallinen
Muut oireet:
- krepitus;
- liikealueen rajoittaminen (johtuu osteofyyttien kasvusta ja lihaskouristuksista);
- nivelen asteittainen ja peruuttamaton muodonmuutos.
Taudin diagnoosi
Jos epäilet tuki- ja liikuntaelimistön rappeuttavia sairauksia, ota yhteys reumatologiin. Lääkäri voi diagnosoida DOA: n, jos potilaalla on kolmia merkkejä:
- kivun valitukset;
- muutokset röntgenkuvassa;
- visuaaliset merkit nivelten muodonmuutoksesta.
Radiografia on laajalti saatavilla oleva objektiivinen tapa diagnosoida ja arvioida DOA-hoidon vaikutuksia.
Röntgenkuva on objektiivinen tapa diagnosoida patologia
Niveltulehduksen röntgenkuvat:
- yhteisen tilan kaventuminen (pimeä tila kahden luun välillä röntgenkuvassa);
- subkondraaliskleroosi (luisen alueen tiivistyminen, johon rusto on kiinnitetty);
- osteofyytit - luiset prosessit, jotka muuttavat nivelpintojen kosketusaluetta ja muotoa;
- luukudoksen kystinen uudelleenmuotoilu;
- vierekkäisten kudosten lisääntynyt tiheys (luutuminen).
Muiden tutkimusmenetelmien avulla voidaan määrittää tarkemmin taudin vaihe, nivelvaurioiden aste ja valita sopiva hoito. Nämä sisältävät:
- artroskooppi kohdunkaulan ja ruston kohdennetulla biopsialla;
- nivelnesteen analyysi;
- Ultraääni (paras menetelmä nivelruston visualisoimiseksi);
- MRI, CT, skintigrafia (suoritettu differentiaalidiagnoosiin tai leikkausta edeltävänä aikana)
Deformoivan nivelrikon hoito
DOA: lle on ominaista asteittainen kehitys, johon liittyy kliinisten oireiden pahenemis- ja heikentymisjaksoja. Tauti etenee hoidosta riippumatta, degeneratiivisia muutoksia ei koskaan tapahdu käänteisesti. Kaikkien hoitomenetelmien tarkoituksena on vähentää epämukavuutta ja maksimoida potilaan fyysinen aktiivisuus.
Tämän taudin hoidossa on kaksi lähestymistapaa - konservatiivinen ja radikaali. Molempien tarkoituksena on estää vammaisuuden kehittyminen ja parantaa potilaan elämänlaatua.
Huumeterapia
Tämä lähestymistapa DOA-potilaan hoitoon käsittää oireenmukaisten ja rakenteellisesti moduloivien lääkkeiden määräämisen.
DOA: n kanssa käytetään lääkkeitä, joilla on oireenmukainen ja rakennetta moduloiva vaikutus
Oireellisia lääkkeitä käytetään kivun ja tulehduksen vähentämiseen. Nämä sisältävät:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: etusija annetaan selektiivisille COX-2-salpaajille;
- hydrolyyttiset entsyymit: systeeminen entsyymihoito;
- glukokortikosteroidit: pitkittyneiden muotojen nivelensisäinen anto, enintään 4 kertaa vuodessa.
Seuraavien välineiden käyttö on esitetty:
- glukosamiinisulfaatti injektiona;
- kondroitiinisulfaattitabletit;
- interleukiini-1: n estäjät;
- hyaluronihappo-injektiot.
Taudin paikallinen hoito suoritetaan periartriitin kehittymisen yhteydessä:
- pehmytkudosten tuskallisten alueiden tunkeutuminen glukokortikosteroideilla anestesia-aineilla;
- tulehdusta ehkäisevien voiteiden käyttö;
- hydrokortisonin fonoforeesi ja muut fysioterapian menetelmät.
Kirurgiset hoidot
Ortopedisen leikkauksen tyyppi vaihtelee nivelrikon radiologisesta vaiheesta riippuen.
Ortopedisen leikkauksen tyyppi määräytyy taudin vaiheen mukaan
I - II st. On suositeltavaa suorittaa korjaavat osteotomiat: poistaa alueet, jotka häiritsevät liikkeitä kokonaan tai joissa on merkkejä pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Tämä menetelmä on tehokas 90 prosentissa tapauksista. Proteesin toiminnan kesto ylittää 10-15 vuotta.
Klo III - IV st. pidettiin:
- kokonaisnivelrikko: keinotekoisen nivelen korvaaminen;
- niveltulehdus: nivelen täydellinen immobilisointi toiminnallisesti edullisessa asennossa poistamalla nivelpinnat ja luiden myöhempi fuusio.
Helper-menetelmät
Auttajamenetelmien käyttö:
- fysioterapia;
- fysioterapia;
- kylpylähoito: rikkivety-, muta- ja mineraalikylvyt ovat erityisen hyödyllisiä.
DOA: n komplikaatiot
Yksi yleisimmistä patologian komplikaatioista on sekundaarinen reaktiivinen synoviitti.
Pitkä deformoituvan nivelrikon kulku voi johtaa lukuisiin muihin seurauksiin:
- spontaani hemartroosi: äkillinen verenvuoto nivelontelon sisällä;
- ankyloosi: nivelten täydellinen liikkuvuuden puute;
- reisiluun prosessien osteonekroosi;
- polvilumpion ulkoinen subluksaatio.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
