Nivelrikko: syyt, oireet, hoito, seuraukset
Artikkelin sisältö:
- Nivelrikon tyypit
- Syyt
-
Oireet
- Kipu tunne
- Liikkeen jäykkyys
- Turvotus ja punoitus
- Patologiset muutokset yksittäisissä nivelissä
- Muut oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
-
Huumeterapia
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- Glukokortikosteroidit
- Immunosuppressantit
- Kondroprotektorit
- Ei-lääkehoito
-
- Vaikutukset
- Video
Nivelrikko on tulehdus nivelalueella, kun taas nivelten luiden nivelpäät ovat mukana patologisessa prosessissa. Useimmiten tauti vaikuttaa suuriin niveliin. Se on eräänlainen niveltulehdus.
Nivelrikko on ominaista niveltyvien luiden nivelpääjen osallistumiselle tulehdusprosessiin.
Tulehdus voi johtua immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä tai infektiosta. Toisin kuin niveltulehdus, joka on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, nivelrikkoa esiintyy alle 40-vuotiailla. Usein niveltulehduksessa ei vain nivelet tulehtuvat, vaan muut kehon kudokset.
Nivelrikon tyypit
Taudin kulku erotetaan:
| Nivelrikko tyyppi | Kuvaus |
| Akuutti | Patologialle on ominaista jyrkkä puhkeaminen, kun potilaalle kehittyy voimakas nivelkipu |
| Krooninen | Tauti kehittyy vähitellen, kipu ei ole yhtä voimakasta kuin taudin akuutissa muodossa |
Niveltulehdus diagnosoidaan alkuperän mukaan:
- ensisijainen: kun syytä ei voitu selvittää;
- toissijainen: kehittyy minkä tahansa taudin taustalla.
Syyt
Taudin kehittymisen syystä riippuen:
- nivelreuma. Se on krooninen autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä alkaa vahingoittaa kehon kudoksia, koska se kokee ne vieraiksi. Muutokset tapahtuvat symmetrisesti, molemmat raajat vaikuttavat. Useimmiten nivelreuma vaikuttaa jalkojen ja käsien niveliin. Nivelten kehittyvät eroosiota tuhoavat muutokset johtavat siihen, että potilas vammautuu;
- psoriaattinen niveltulehdus. Tauti on autoimmuunisairaus ja kehittyy nykyisen psoriaasin taustalla. Patologinen prosessi johtaa luukudoksen nivelten sisäiseen resorptioon. Tauti on krooninen;
- reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä). Degeneratiivisten muutosten kehittymisen syy on infektio, joka aluksi tulee hengitysteihin, urogenitaalisiin alueisiin tai suolistoon. On monia mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa patologisen prosessin, mukaan lukien klamydia, shigella, salmonella. Useimmiten tapahtuu alaraajojen pienten nivelten yksipuolinen vaurio;
- kihti niveltulehdus. Taudin kehittymisen syy on aineenvaihdunnan häiriöt kehossa. Virtsahapon kiteet kertyvät niveliin, mikä johtaa tofusten (kihti solmujen) muodostumiseen;
- posttraumaattinen niveltulehdus. Tauti esiintyy luiden vaurioitumisen seurauksena siirtymissä, murtumissa, nivelsiteiden repeämissä, kun nivelkapseli, rusto tai lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa.
Oireet
Reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, ne ilmenevät päivää perussairauden alkamisen jälkeen. Muun tyyppisissä taudeissa ne voivat näkyä vähitellen. Tauti vaikuttaa yhteen tai useampaan nivelten, joissakin tapauksissa symmetrisiä vaurioita molemmissa raajoissa.
Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa pieniin niveliin (sormet, jalat, kädet). Lonkan nivelrikko on harvinaista. Sen ilmentymät, toisin kuin nivelrikko, ovat aina ilmeisiä.
Kipu tunne
Kipu vaurioituneella alueella tapahtuu jo taudin alkuvaiheessa ja vaatii kipulääkkeiden välitöntä käyttöä. Aluksi arkuus voi häiritä sinua vain liikkuessa, ja myöhemmin epämukavuus tulee pysyväksi.
Muissa patologian muodoissa kipu lisääntyy illalla tai kävellessä. Joissakin tapauksissa tämä aiheuttaa ontumista. Vaurioituneiden nivelten kivun lisäksi voidaan havaita säännöllistä kipeää lihaskipua, joka vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.
Liikkeen jäykkyys
Taudin alkuvaiheessa potilas voi tuntea tilapäistä nivelten jäykkyyttä unen jälkeen. Toisin kuin nivelrikko, nivelrikossa se voi jatkua yli puoli tuntia. Ajan myötä, jos tauti etenee, henkilön aktiiviset ja passiiviset liikkeet ovat rajalliset.
Yöllä tulehduksellinen eritteitä kertyy nivelonteloon, mikä aiheuttaa nivelten jäykkyyttä. Ajan myötä ne muuttuvat, nivelsiteet lyhenevät ja peruuttamattomia muutoksia tapahtuu.
Turvotus ja punoitus
Vaurioituneiden nivelten alueella havaitaan turvotusta ja hyperemiaa. Tässä vaiheessa iho muuttuu punaiseksi, mikä osoittaa akuuttia tulehdusta ja kroonisen prosessin pahenemista.
Turvotus näkyy sairastuneen nivelen ympärillä, tämän alueen tilavuus kasvaa. Kun painat leesiokohtaa, sormenjäljet jäävät. Nivelrikon aiheuttama turvotus on melko jyrkästi, toisin kuin nivelrikko.
Patologiset muutokset yksittäisissä nivelissä
Ajan myötä tauti etenee, ja taudin ensisijaisiin ilmenemismuotoihin lisätään erilaisia epämuodostumia. Vaurioituneiden nivelten alueella tapahtuu paksuuntumista, sormet voivat taipua falangeissa ja niiden herkkyys heikkenee.
Taudin etenemisen yhteydessä tapahtuu nivelten epämuodostumia, johon liittyy kipu
Koska hermot puristuvat muodonmuutoksen seurauksena, potilaalla on jatkuvasti kipeitä kipuja, jotka voimistuvat liikkeellä tai kävelyllä. Liikkuminen on merkittävästi rajoitettua. Usein potilaat, joilla on nivelissä patologisia muutoksia, vammautuvat.
Muut oireet
Jo ennen voimakkaiden kliinisten oireiden ilmaantumista esiintyy yleisiä taudin oireita, jotka voimistuvat ajan myötä:
- murtuma nivelissä liikkuessa;
- tunne jatkuvasta väsymyksestä, uneliaisuudesta;
- lihaskipu;
- hikoilu;
- painonpudotus;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- alueellisten imusolmukkeiden kasvu;
- usein päänsärky;
- ihottumat iholla.
Diagnostiikka
Lääkäri haastattelee potilasta ja selvittää, onko nivelissä yli tunnin kestävä sisäinen jäykkyys, mitkä alueet vaikuttavat ja onko taudista muita merkkejä.
Laboratoriotestit, jotka voivat paljastaa yleisiä oireita tulehdusprosessista:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- nivelreuma tekijä veressä;
- testi, joka havaitsee sitrulliinipeptidien läsnäolon;
- nivelnesteen analyysi;
- antinukleaaristen vasta-aineiden analyysi.
Diagnoosin selventämiseksi ja kudoksen muodonmuutoksen asteen määrittämiseksi määrätään magneettikuvaus
Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat:
- radiografia. Taudin alkuvaiheessa merkittäviä muutoksia ei havaita, mutta myöhemmin, kun nivelrusto vähitellen ohenee, tapahtuu yksi eroosiota ja nivelten välinen rako kapenee. Röntgenkuva voi paljastaa nivelpintojen fuusion, mikä aiheuttaa nivelten täydellisen liikkumattomuuden;
- artroskopia. Erityisen laitteen avulla lääkäri voi arvioida nivelvaurioiden asteen, määrittää leikkauksen määrän ja ottaa kudoksen biopsiaan (sulkemaan pois sairaudet, kuten tuberkuloosi tai sarkoidoosi);
- magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit arvioida kudoksen muodonmuutoksen astetta.
Hoito
Huumeterapia
Monimutkaisessa hoidossa käytetään kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja ja kondroprotektoria.
Hoidon määräämiseksi sinun on otettava yhteyttä traumatologiin, ortopediin tai reumatologiin
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Nivelrikkoa hoidetaan kahdessa vaiheessa. Aluksi on välttämätöntä vähentää tulehdusprosessia, jolle määrätään lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Nämä lääkkeet estävät tulehduksesta vastuussa olevia entsyymejä. Valittu lääke on tässä tapauksessa Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenaakki auttaa vähentämään tulehdusta nopeasti, poistamaan turvotusta ja kipua
Diklofenaakin avulla voit vähentää tulehdusta nopeasti, poistaa turvotuksen ja kivun. Oireiden vakavuudesta riippuen Diclofenacia käytetään tablettien, injektioiden tai peräpuikkojen muodossa.
Joissakin tapauksissa lääkäri määrää yhdistelmälääkkeitä, jotka diklofenaakin lisäksi sisältävät parasetamolia tai serratiopeptidaasia (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Koska tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuskanavaan, niiden antamisaika on rajallinen.
Ota tabletit tai kapselit aterioiden jälkeen. Niiden lisäksi määrätään lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä, joka perustuu lansopratsoliin, omepratsoliin tai pantopratsoliin. Diklofenaakki injektoidaan lihakseen. Lääkkeen käytön vaikutus tapahtuu 3-4 päivässä.
Hoitoa valittaessa asiantuntijat ohjaavat ensisijaisesti potilaan terveyden turvallisuutta koskevaa kriteeriä. Siten Amelotex on selektiivinen NSAID, jolla on korkea turvallisuusprofiili. Laaja valikoima erilaisia vapautumismuotoja mahdollistaa asteittaisen hoidon - lievittää kipua nopeasti injektioilla ja jatkaa hoitoa henkilölle sopivana tablettimuodossa. Amelotexilla on korkea anti-inflammatorinen ja analgeettinen teho, maha-suolikanavan ja kardiovaskulaaristen haittatapahtumien esiintyvyys on pieni. Toisin kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeet, se on hyvin siedetty ruoansulatuskanavan sairauksissa sekä sydän- ja verisuonitauteissa.
Glukokortikosteroidit
Tulehdusprosessin tukahduttamiseksi käytetään glukokortikosteroideja. Nämä ovat synteettisiä tai luonnollisia hormonaalisia valmisteita. Useimmiten prednisolonia, metyyliprednisolonia tai deksametasonia käytetään käytännössä.
Glukokortikosteroideja käytetään osana monimutkaista hoitoa tulehdusprosessin lievittämiseksi
Haittavaikutusten kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä ottaa lääkkeet lääkärin määräämässä annoksessa ja tarkkailla myös päivittäistä rytmiä. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, lääkkeen annosta pienennetään vähitellen.
Joissakin tapauksissa injektoitavia kortikosteroideja, kuten mometasonia (Diprospan, Kenalog), määrätään nivelrikon hoitoon. Ne annetaan lihakseen tai intraartikulaarisesti.
Immunosuppressantit
Reaktiivisen ja nivelreuman vaikeissa muodoissa määrätään immunosuppressantteja (metotreksaatti, sulfasalatsiini). Tämä lääkeryhmä vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmään, tukahduttaen sen, minkä vuoksi vasta-aineiden synteesi häiriintyy ja tulehdusprosessi lakkaa.
Immunosuppressantit vaikuttavat immuunijärjestelmään
Sinun on otettava tällaisia lääkkeitä lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti, itsenäistä käyttöä ei suositella.
Kondroprotektorit
Rustokudoksen osittaiseksi palauttamiseksi käytetään kondroprotektoreita. Nivelrikossa niitä määrätään taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Lääkkeiden koostumus sisältää kondroitiinia tai glukosamiinisulfaattia (Teraflex, Artiflex).
Kondroprotektorit edistävät rustokudoksen palautumista
Lääkkeitä on saatavana kapseleina tai voiteina / voiteina ulkoiseen käyttöön.
Jotta kondroprotektorihoito olisi tehokasta, niitä on käytettävä pitkään. Vaikutus kehittyy yleensä kuukauden hoidon jälkeen.
Joissakin tapauksissa kondroprotektoreita käytetään injektioissa. Tehokkaimpia korjaustoimenpiteitä ovat Alflutop ja Mucosat. Ne injektoidaan lihakseen. Hoidon kulku on yleensä 20 injektiota.
Ei-lääkehoito
Avohoidossa nivelen toiminnan palauttamiseksi he suorittavat pitkiä fysioterapiakursseja, fysioterapiaa vuorotellen kylpylähoidon kanssa.
Vaikeissa tapauksissa käytetään nivellettyjä häiriötekijöitä Volkov-Oganesyan
Kirurginen hoito on tarkoitettu jatkuville supistumisille ja ankyloosille. Tällöin käytetään Volkov-Oganesyan-saranahäiriölaitteita, suoritetaan nivelrikko ja korjaavat osteotomiat.
Vaikutukset
Jos et aloita taudin hoitoa ajoissa, sen seuraukset voivat olla:
- tulehdusprosessin kroonisuus;
- krooninen kipu;
- nivelten liikkuvuuden rajoittaminen.
Vakava taudin muoto, jossa nivelrikko etenee nopeasti ja useat suuret nivelet (lonkat, olkapäät, polvet) ovat epämuodostuneita, voi johtaa potilaan vammautumiseen. Vammaisuus määritetään myös, jos sisäelimet ovat vaurioituneet tai tauti toistuu usein, mikä vaikuttaa merkittävästi henkilön työkykyyn.
Patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein, välttää vammoja ja luopua pahoista tottumuksista. Jos koet nivelkipua, ota yhteys traumatologiin, ortopediin tai reumatologiin.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
