Anaalipolyyppi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
- Mitä polyypit ovat
- Luokitus
- Syyt
- Oireet
-
Diagnostiikka
Lisätutkimusmenetelmät
- Polyyppien hoito peräaukossa
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
- Video
Anaalipolyyppi on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka muodostuu peräsuolen limakalvon soluista ja jolle on tunnusomaista pitkittynyt oireeton kulku ja mahdollinen pahanlaatuisuus. Lokalisointikohtaa rajoittavat peräaukon kanavan seinät, joiden pituus on noin 4 cm.
Anaalipolyyppien muodostuminen tapahtuu peräsuolen limakalvon soluista
Pahanlaatuiseen muotoon rappeutumisen todennäköisyyden lisäksi polyypi voi olla monimutkainen lisäämällä infektio, jossa kehittyy peräaukon halkeamia, paraproktiittiä, haavaumia ja sen seurauksena verenvuotoa.
Anaalikanava on suolen pääteosa. Sen yläraja on anorektaalinen risteys, alaspäin, kanava päättyy peräaukkoon.
Mitä polyypit ovat
Polyp on kuvaava termi, joka viittaa limakalvokudoksen (ei ihon) liikakasvuun. Vaurioilla on intraluminaalinen kasvu ja niitä voi esiintyä monissa ontelossa, esimerkiksi kohdussa, emättimessä, koko suolistossa, virtsassa, sappirakossa jne.
Polyypit peräaukossa voivat olla yksittäisiä tai useita
Polyypit näyttävät kohoavilta kasvuilta ja kiinnittyvät kahdella tavalla: ohut varsi tai leveä pohja. Ne voivat olla yksittäisiä ja useita. Perhehistoria polyposista (useita muotoja) lisää pahanlaatuisen muutoksen riskiä.
Patologiaa esiintyy melkein kaikissa väestön ikäryhmissä. Miehillä on 1,5 kertaa todennäköisemmin suoliston polypoosi. Tämä patologia diagnosoidaan 10 prosentilla yli 40-vuotiaista, joista 1% tapauksista lopulta rappeutuu pahanlaatuiseen muotoon.
Tauti löytyy 30%: lla potilaista, joilla on krooninen peräaukon halkeama ja 10%: lla peräsuolen limakalvon esiinluiskahduksista.
Luokitus
Useita luokituksia tunnetaan peräaukon polyyppien ominaisuuksista riippuen:
| Merkki | Kuvaus |
| Prosessin yleisyyden mukaan |
Yksinäinen Moninkertainen (polypoosi) Diffuusi (perheen tyyppinen polypoosi) |
| Histologisen rakenteen mukaan |
Ensimmäinen ryhmä: adenomatoottinen, rauhas-villoinen, sidekudos (kuituinen), kystinen rakeistuva (juvenile), hyperplastinen Toinen ryhmä: villous Ryhmä 3 (harvinainen): lipoma, nevus, hemangiooma, lymfooma, karsinoidi |
| Tyypillisen ulkonäön perusteella |
Sileä tasainen pinta Tasainen pinta Lobulaarinen rakenne Villous |
| Kasvun luonteen mukaan |
Hyvänlaatuinen Merkkejä pahanlaatuisuudesta (hyökkäyksellä ja ilman sitä). |
Kliininen diagnoosi määritetään kaikkien edellä mainittujen luokitusten perusteella, valitusten, taudin ja elämän anamneesin, kasvaimen histologisten ja sytologisten tutkimusten tulosten jälkeen.
Syyt
Etiologista roolia polyyppien muodostumisessa peräaukossa ei ole täysin ymmärretty. Kasvun syytä kuvaa useita teorioita, joista yleisimmät ovat:
- limakalvon krooninen tulehdusprosessi: teoria vahvistetaan kokeellisesti, jossa suoliston sisäseinän pitkäaikainen ärsytys johti polypoosiin;
- alkion teoria: tarkoittaa suolen seinämän muodostumisen rikkomista alkiongeneesin aikana;
- geneettinen taipumus.
Riskitekijöitä ovat:
- hypodynamia;
- usein ummetus;
- suoliston limakalvoa ärsyttävien tuotteiden ottaminen;
- alkoholismi;
- verisuonipatologia;
- maha-suolikanavan tulehdussairaudet jne.
Oireet
Pitkään (joissakin tapauksissa jopa useita vuosia) patologia etenee ilman ilmenemismuotoja. Kasvu löytyy joskus satunnaisesti toisen häiriön endoskooppisessa tutkimuksessa.
Ensimmäisten oireiden esiintyminen on mahdollista suurella polyypillä, sen ravinnon tai eheyden, tulehduksen, pahanlaatuisen rappeutumisen jne.
Patologia ilmenee ulosteen rikkomisesta
Koko oireiden kirjo voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- kipu ja epämukavuus: kivun esiintyminen vatsassa, polttava tunne ja kutina, raskaus peräaukossa;
- patologinen vuoto ja niiden seos ulosteessa: runsas limakalvo, verinen tai sekoitettu;
- suolen seinämän toimintahäiriöt: ulosteen rikkominen, jossa esiintyy ummetusta tai ripulia, tai niiden vuorotellen, usein halu ulostaa;
- polyypin tunne lähellä peräaukkoa.
Edellä mainittujen oireiden esiintyessä on kiireellinen yhteys lääkäriin tai lääkäriin.
Diagnostiikka
Varhainen havaitseminen, diagnoosi ja hoito johtavat onnistuneeseen kasvainpoistoon ja sen jälkeiseen paranemiseen 80–90% tapauksista.
Kun lääkäri on haastatellut potilasta, hän jatkaa peräaukon tutkimusta ja digitaalista tutkimusta. Tämän avulla voit havaita suoliston limakalvon esteettömän alueen patologian (halkeamat, kasvaimet, eturauhasen patologiat, fistelit, kystat, peräpukamat).
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan sigmoidoskopia tai kolonoskopia
Muodostuman visualisointi ja koepala:
- sigmoidoskooppi: sigmoidoskooppi on optinen laite, jonka avulla voit tutkia suoliston tarkasti jopa 25 cm: n etäisyydellä peräaukosta. Yleensä sigmoidoskopian avulla löydetään suurin osa kasvaimista;
- kolonoskopia: Endoskooppinen tekniikka, jota käytetään koko paksusuolen seinämien tutkimiseen.
Sigmoidoskooppia tai kolonoskopiaa suoritettaessa ja kasvainta havaittaessa otetaan biopsianäyte (patologisen kudoksen alue) ja lähetetään laboratorioon tutkimaan histologista ja sytologista rakennetta. Tämä on tarpeen solujen erilaistumisasteen arvioimiseksi, pahanlaatuisuuden merkkien poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi ja optimaalisen taktiikan valitsemiseksi potilaan jatkohoidolle.
Lisätutkimusmenetelmät
Diagnostiikkaan voidaan käyttää röntgentutkimusmenetelmää - irrigoskopiaa, pääasiassa paksusuolen yläosien suurten kasvainten havaitsemiseksi. Menetelmä koostuu kontrastiaineen palautumisesta suoliston onteloon röntgenkuvantamisen avulla.
MRI ja CT (magneettikuvaus ja tietokonetomografia) mahdollistavat myös tunnistaa ja ottaa kuvia suolen seinämän kasvaimista. Selkeän kliinisen kuvan puuttuessa voidaan määrätä ulosteen piilevä verikoe.
Polyyppien hoito peräaukossa
Hoito on vain kirurgista. Poistaminen voidaan tehdä eri tavoin. Valinnan määrää kokoonpanojen sijainti, koko ja määrä. Pienet polyypit voidaan cauterized sähkökoagulaattori. Kasvain tai koko vähintään 5 mm: n kasvaimet poistetaan pakollisella myöhemmällä histologisella tutkimuksella (todellisen adenooman läsnäolon sulkemiseksi pois).
Kirurginen poisto on ainoa tehokas hoito.
Anestesian jälkeen peräaukkokanava hoidetaan, eikä erityistä peräaukon sulkijalihaksen divulsiota tarvita. Peräsuolen spekulaali työnnetään peräaukkoon. Kasvun yläosa on kiinni Alice-puristimella ja vedetään hieman ulospäin. Terveessä kudoksessa polyp leikataan sähköveitsellä tai skalpellilla. Potilas päästetään sairaalasta ensimmäisen itsenäisen tuolin jälkeen.
Diffuusiolla familiaalisella polypoosilla voidaan syöpäsairauden suuri alue poistaa suuren pahanlaatuisuuden riskin vuoksi. Operaatio suoritetaan yhdistämällä loput suolesta peräaukkoon. Jos havaitaan pahanlaatuinen transformaatio, jatkohoito päätetään yhdessä onkologin kanssa.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Oikea diagnoosi ja hoito johtavat useimmissa tapauksissa täydelliseen toipumiseen ja vähentävät myös peräsuolen syövän kehittymisen riskiä.
Siksi ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, joten patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi suositellaan asianmukaista ravintoa, aktiivista elämäntapaa, oikea-aikaista diagnosointia ja ruoansulatuskanavan sairauksien oikeaa hoitoa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
