Adenomatoottinen Polyp: Oireet, Hoito, Valokuvat, Lomakkeet, Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Adenomatoottinen polyp

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät

   1. Ruoansulatuskanavan polyypit
   2. Kohdun limakalvon polyypit
2. Taudin muodot
3. Taudin vaiheet

4. Oireet

   1. Ruoansulatuskanavan polyypit
   2. Kohdun limakalvon polyypit
5. Lasten taudin kulun piirteet

6. Diagnostiikka

   1. Vatsan ja suoliston polyypit
   2. Kohdun limakalvon polyypit

7. Hoito

   1. Ruoansulatuskanavan polyypit
   2. Kohdun limakalvon polyypit
8. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
9. Ennuste
10. Ehkäisy

Adenomatoottinen polyp on pallomaisen, sienen tai haarautuneen muodon hyperplastinen patologinen muodostus, joka nousee elimen sisäkuoren pinnan yläpuolelle ja koostuu epätyypillisesti kasvavista rauhasoluista, joskus epätyypillisten elementtien sulkeumilla.

Adenomatoottiset polyypit ovat polyyppejä, jotka kasvavat paksusuolen pinnalla

Adenomatoottisia polyyppejä pidetään syöpää edeltävänä patologiana. Polyypin pahanlaatuisen transformaation (pahanlaatuisuuden) todennäköisyys riippuu suoraan sen koon. Pienimmän pahanlaatuisuuden todennäköisyys havaitaan, kun polyypin koko on alle 1,5 cm (alle 2%), kooltaan 1,5–2,5 cm - 2–10% ja yli 10%, kun polyypin koko on yli 2,5–3 cm. istumattomissa polyypeissä on suuri pahanlaatuisuuden riski.

Useimmiten adenomatoottiset polyypit sijaitsevat paksusuolen, vatsan ja kohdun limakalvolla.

Synonyymit: adenoma, rauhaspolyp.

Syyt ja riskitekijät

Tämä patologia hankitaan useimmiten luonnossa; rauhasten polyypin muodostumisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Syyt adenomatoottisten polyyppien kehittymiseen:

• geneettinen taipumus;
• neurohormonaalinen patologia, endokrinopatia;
• elimen limakalvon krooninen vamma.

On tieteellisesti todistettu, että perinnöllisellä tekijällä on tärkeä rooli adenomatoottisen polyypin kehittymisessä

Tällä hetkellä perinnöllinen taipumus polyyppien muodostumiseen on vahvistettu: noin puolet kaikista taudin tapauksista heijastuu suvussa. Kromosomaalisen poikkeaman esiintyminen on todistettu: Joidenkin kromosomien rakenteessa on havaittu muutoksia, jotka liittyvät polyyppien muodostumisesta vastuussa olevaan geeniin.

Ruoansulatuskanavan polyypit

Tärkeimmät riskitekijät maha-suolikanavan adenomatoottisten polyyppien kehittymiselle:

• suuri määrä puhdistettuja tuotteita, jotka edistävät suoliston sisällön pysähtymistä (korkean kalori-, rasva- ja proteiiniruoat, joissa on pieni määrä kuitua, heikentävät peristaltiikan tehokkuutta, aiheuttavat mätänemis- ja käymisprosesseja suolistossa, myrkytyksen kehittymisen);
• maha-suolikanavan mikroflooran epätasapaino, mikä johtaa paikallisen immuniteetin vähenemiseen, muutokseen mahalaukun ja suoliston limakalvon solujen erilaistumisessa ja uudistumisessa;
• samanaikaiset sapen sairaudet ja sappihappojen heikentynyt tuotanto, joilla on mutageeninen vaikutus suoliston limakalvoon.

Mitä ruoansulatuskanavan polyypit näyttävät

Kohdun limakalvon polyypit

Tärkeimmät riskitekijät kohdun sisemmän kerroksen (endometrium) adenomatoottisten polyyppien kehittymiselle:

• infektio- ja tulehdussairaudet murrosiän aikana ja niihin liittyvät kuukautis- ja (myöhemmin) lisääntymishäiriöt;
• klimakteeriset ja premenopausaaliset hormonaaliset muutokset;
• mastopatia;
• kirurgiset toimenpiteet (kohdun ontelon diagnostinen tai terapeuttinen kurettointi, kohtuontelon koetteleminen);
• kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö ehkäisyyn (kohdun limakalvon trauma).

Mitä kohdun limakalvon polyypit näyttävät

Yleiset epäspesifiset riskitekijät:

• immuunipuutostilat;
• hypovitaminoosi (C- ja E-vitamiinit);
• perinnöllinen taakka (kohdun fibroidit, sukuelinten ja maitorauhasen onkologiset sairaudet, ruoansulatuskanavan elimet);
• aktiivinen krooninen tulehdus ja suoliston limakalvon tai lisääntymisjärjestelmän elinten dysplasia (krooninen paksusuolitulehdus, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, endometrioosi, kohdun fibroidit, kohdunkaulan eroosiot, sukupuoliteitse tarttuvat taudit);
• jotkut krooniset sairaudet (diabetes mellitus, liikalihavuus, kilpirauhasen patologiat jne.);
• krooninen neuropsykinen stressi.

Taudin muodot

Histologisesta rakenteesta riippuen Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan adenomatoottiset polyypit ovat:

• rauhas (tai putkimainen), joka koostuu monimutkaisten haarautuvien rauhasten verkosta. Tämä on yleisin paksusuolen polyyppien tyyppi;
• villous, jolle on ominaista merkittävä jalan lyheneminen tai sen puuttuminen. Polypoidikasvut ovat samanlaisia kuin kukkakaalin kukinnot. Niitä löytyy sekä ruoansulatuskanavasta että kohdun limakalvosta;
• sekoitettuja, joilla on kahden edellisen lajikkeen ominaisuudet. Niitä löytyy useista elimistä.

Useimmilla villous-polyypeilla on laaja pohja; niiden pahanlaatuisuuden indeksi on korkein, 40%. Villisten polyyppien poistamisen jälkeen uusiutuminen tapahtuu noin 1/3 tapauksista.

Harvemmin putkimaisessa polypissa tapahtuu pahanlaatuinen muutos.

Moninkertaisuuden perusteella erotetaan tällaiset adenomatoottiset polyypit:

• yksittäinen;
• moninkertainen (ryhmä ja hajallaan);
• diffuusi (familiaalinen) polypoosi.

Polypoosimuodostumien lukumäärä on ennusteen kannalta erittäin tärkeä. Yksinäiset polyypit muuttuvat pahanlaatuisiksi 1-4 prosentissa tapauksista, ja niiden ennuste on suotuisa. Useat polyypit ovat pahanlaatuisia noin 20 prosentissa tapauksista. Diffuusiolle polypoosille on yleensä ominaista massiivinen vaurio (polyyppejä on satoja ja tuhansia, ja joskus ei ole lainkaan alueita, joissa limakalvo ei ole muuttunut), ja sillä on merkittävä taipumus pahanlaatuisuuteen - 80-100%.

Taudin vaiheet

Huolimatta taudin vaiheiden selkeän rajaamisen puuttumisesta, useimmat adenomatoottiset polyypit käyvät läpi peräkkäisiä kehitysvaiheita pienistä suuriin, proliferatiivisen aktiivisuuden vähäisestä ilmentymästä suurempaan, siirtymiseen invasiiviseen syöpään.

Adenomatoottisen polypoosin vaiheet

Oireet

Ruoansulatuskanavan polyypit

Suurin osa mahalaukun ja paksusuolen polyyppien muodostumisista on joko oireettomia tai niillä on pieniä epäspesifisiä ilmenemismuotoja ja ne ovat vahingossa tapahtuvaa endoskooppista löydöstä. Uskotaan, että vähintään 5 vuotta kuluu hetkestä, jolloin polyp ilmestyy limakalvolle, ensimmäisiin kliinisiin oireisiin.

Yleensä kun polyppi saavuttaa merkittävän koon (2-3 cm), seuraavat oireet ilmenevät:

• mahalaukun verenvuoto (tervaiset ulosteet tai "kahvipaksujen" oksennukset);
• liman ja tuoreen punaisen veren purkautuminen peräaukosta suolen liikkeiden aikana;
• usein (mahdollisesti tuskallinen) halu ulostaa;
• kipu epigastriumissa, napanuorassa, alavatsassa ja peräaukossa;
• peräaukon kutina;
• ulostehäiriöt (ummetus, ripuli).

Usein kehottaa ulostaa ja järkyttää ulosteita voivat merkitä polyyppeja ruoansulatuskanavassa

Saatuaan jättimäisen koon polyypit voivat aiheuttaa suolitukoksia.

Kohdun limakalvon polyypit

Adenomatoottinen kohdun limakalvon polyppi, kuten edellisessä tapauksessa, kehittyy usein oireettomasti. Patologian merkit ilmenevät lisääntyneellä polyposiksen kasvulla merkittävään kokoon. Polyypin on mahdollista kasvaa kohdunkaulan kanavan kautta emättimen onteloon.

Kohdun limakalvon polypin tärkeimmät merkit:

• ajoittaiset vetokivut alavatsassa, jotka usein säteilevät perineumiin, lannerangaan;
• erilaisten kuukautistoimintojen rikkomukset (pitkittynyt kivulias verenvuoto, jakson epäsäännöllisyys, tahraaminen tai verinen kuukautisten välinen purkaus jne.);
• metrorragia;
• epämukavuus tai kipu yhdynnän aikana;
• ensisijainen tai toissijainen hedelmättömyys.

Lasten taudin kulun piirteet

Myös polyyppien nuorten muoto erotetaan. Tässä tapauksessa potilaat ovat lapsia. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat varhaisessa iässä, kliininen kuva paljastuu 16-18-vuotiaana.

Tarkkaan ottaen nuoria polyyppejä ei voida luokitella yksiselitteisesti adenomatoottisiksi, koska niiltä puuttuu rauhasen liikakasvu ja muutokset rauhasepiteelissä. Nämä ovat melko suuria kokoonpanoja, joskus roikkuvat uran onteloon pitkällä varrella, sileät, voimakkaat (kirkkaanpunaiset, kirsikkaväriset), jotka sijaitsevat useammin sigmoidissa tai peräsuolessa, harvoin pahanlaatuiset.

Diagnostiikka

Vatsan ja suoliston polyypit

Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

• yleinen verikoe (leukosytoosi, lisääntynyt ESR, mahdolliset anemian merkit - punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiini, väriindeksin muutos);
• biokemiallinen verikoe (tulehdusmerkinnöille);
• ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
• peräsuolen digitaalinen tutkimus;
• fibrogastroduodenoskopia;
• Mahalaukun röntgentutkimus varjoaineella;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• irrigoskopia varjoaineella.

Kolonoskopia on yksi menetelmistä adenomatoottisen polyypin diagnosoimiseksi

Kohdun limakalvon polyypit

Kohdun limakalvon polyyppien diagnoosi koostuu seuraavista toiminnoista:

• yleinen verikoe (leukosytoosi, lisääntynyt ESR, mahdolliset anemian merkit - punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiini, väriindeksin muutos);
• biokemiallinen verikoe (tulehdusmerkinnöille);
• emättimen vanupuikko;
• Kohtuontelon ultraääni;
• diagnostinen kaavinta, jota seuraa materiaalin histologinen tutkimus;
• hysteroskooppi kohdennetulla biopsialla.

Hoito

Adenomatoottisten polyyppien konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Potilaille, joilla on diagnosoitu tauti, suositellaan radikaalia kirurgista hoitoa.

Ruoansulatuskanavan polyypit

Ruoansulatuskanavan polyyppien kirurgisen hoidon yleisimmät menetelmät ovat:

• endoskooppinen polypektomia jalan tai polyyppipedin elektrokoagulaatiolla;
• neoplasman transanaalinen poisto;
• kolotomia tai suolen resektio polyypillä (vaikeissa tapauksissa).

Kohdun limakalvon polyypit

Kohdussa paikallisten polyyppien hoito tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• farmakoterapia hormonaalisilla lääkkeillä;
• polyyppien endoskooppinen poisto;
• munasarjojen resektio tarvittaessa (hormoniriippuvainen patologia);
• kohdun poisto lisäyksillä (suositellaan massiiviselle prosessille ja postmenopausaalisilla naisilla).

Endoskooppinen leikkaus on yksi polyyppien poistomenetelmistä

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Polyyppien komplikaatiot voivat olla:

• verenvuoto;
• onton elimen seinämän rei'itys leikkauksen aikana;
• polyypin pahanlaatuisuus;
• hedelmättömyys (kohdun polyp);
• taudin uusiutuminen.

Ennuste

Koska uusiutumisen todennäköisyys on suuri, potilaita, joille on poistettu adenomatoottiset polyypit, suositellaan seurantaan kahden vuoden ajan. Polyyppien uusiutumista esiintyy 30-50% tapauksista 1,5-6 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen, kun taas toistuvat polyypit muuttuvat usein pahanlaatuisiksi.

Hyvänlaatuisten polyyppien poistamisen jälkeen ensimmäinen tutkimus suoritetaan 1,5-2 kuukauden kuluttua, sitten 3-6 kuukauden välein (polyypin tyypistä riippuen) yhden vuoden ajan poistamisen jälkeen. Lisätarkastus tehdään kerran vuodessa.

Pahanlaatuisten polyyppien poistamisen jälkeen leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä vuonna vaaditaan kuukausittainen tutkimus, 2. havainnointivuonna - 3 kuukauden välein. Säännölliset tutkimukset kuuden kuukauden välein ovat mahdollisia vasta kahden vuoden kuluttua.

Ehkäisy

Ehkäisy on seuraava:

1. Systemaattiset ennaltaehkäisevät tutkimukset.
2. Välitön lääkärin hoito, jos varoitusoireita ilmenee.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!