Addisonin tauti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Addisonin tauti (hypokortikismi, pronssitauti) on harvinainen endokriinisen järjestelmän sairaus, jossa hormonien (pääasiassa kortisolin) eritys lisämunuaiskuoressa vähenee.
Taudin kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1855 brittiläinen lääkäri Thomas Addison. Se vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä usein; diagnosoidaan useammin nuorilla ja keski-ikäisillä.
Syyt ja riskitekijät
Addisonin taudin kehittyminen johtaa lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen solujen vaurioihin, joita aiheuttavat erilaiset patologiset tilat ja sairaudet:
- autoimmuunivaurio lisämunuaiskuoressa;
- lisämunuaisen tuberkuloosi;
- lisämunuaisten poistaminen;
- verenvuodot lisämunuaiskudoksessa;
- adrenoleukodystrofia;
- sarkoidoosi;
- pitkäaikainen hormonikorvaushoito;
- sieni-infektiot;
- kuppa;
- amyloidoosi;
- AIDS;
- kasvaimet;
- säteilytys.
Munuaiskasvain voi vahingoittaa lisämunuaisen kuoren soluja ja sen seurauksena Addisonin tautia
Noin 70 prosentissa tapauksista Addisonin tauti johtuu lisämunuaisen kuoren autoimmuunivauriosta. Eri syistä immuunijärjestelmä toimii virheellisesti, ja se alkaa tunnistaa lisämunuaisen solut vieraina. Tämän seurauksena syntyy vasta-aineita, jotka hyökkäävät ja vahingoittavat lisämunuaiskuorea.
Addisonin oireyhtymään liittyy useita perinnöllisiä patologioita.
Taudin muodot
Syystä riippuen Addisonin tauti on:
- Ensisijainen. Se johtuu lisämunuaisen kuoren riittämättömästä toiminnasta tai vahingoittumisesta.
- Toissijainen. Aivolisäkkeen etuosa erittää riittämättömän määrän adrenokortikotrooppista hormonia, mikä johtaa lisämunuaiskuoren aiheuttamaan hormonierityksen vähenemiseen.
- Jatrogeeninen. Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa lisämunuaisen atrofiaan, lisäksi häiritsee hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten välistä yhteyttä.
Addisonin taudin muodot
Oireet
Addisonin taudilla on seuraavat ilmenemismuodot:
- ihon ja limakalvojen tummuminen;
- lihas heikkous;
- hypotensio;
- ortostaattinen romahtaa (verenpaineen voimakas lasku asennon muuttuessa);
- vähentynyt ruokahalu, laihtuminen;
- himo hapan ja (tai) suolaisen ruoan suhteen;
- lisääntynyt jano;
- vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
- dysfagia;
- käsien ja pään vapina;
- raajojen parestesia;
- tetania;
- polyuria (lisääntynyt virtsaneritys), kuivuminen, hypovolemia;
- takykardia;
- ärtyneisyys, irascability, masennus;
- seksuaalinen toimintahäiriö (kuukautisten lopettaminen naisilla, impotenssi miehillä).
Veressä määritetään glukoosipitoisuuden lasku ja eosinofilia.
Addisonin taudin ulkoiset ilmenemismuodot
Kliininen kuva kehittyy hitaasti. Monien vuosien ajan oireet ovat lieviä ja voivat jäädä tuntemattomiksi, mikä herättää huomiota vain, kun addisonikriisi ilmenee stressin tai muun sairauden taustalla. Tämä on akuutti tila, jolle on tunnusomaista:
- voimakas verenpaineen lasku;
- oksentelu, ripuli;
- äkillinen terävä kipu vatsassa, alaselässä ja alaraajoissa;
- sekavuus tai akuutti psykoosi;
- pyörtyminen verenpaineen jyrkän laskun vuoksi.
Addisonin kriisin aikana ilmenee voimakas elektrolyyttitasapainon häiriö, jossa veren natriumpitoisuus pienenee merkittävästi ja fosfori, kalsium ja kalium lisääntyvät. Myös glukoositaso laskee voimakkaasti.
Diagnostiikka
Diagnoosi ehdotetaan kliinisen kuvan tutkimuksen perusteella. Sen vahvistamiseksi tehdään useita laboratoriotestejä:
- stimulaatiotesti ACTH: lla;
- veren ACTH-tason määrittäminen;
- veren kortisolitason määrittäminen;
- veren elektrolyyttitason määrittäminen.
Addisonin taudin diagnosoimiseksi määritetään ACTH-taso veressä
Hoito
Addisonin taudin pääasiallinen hoito on elinikäinen hormonikorvaushoito eli lääkkeiden ottaminen, jotka korvaavat lisämunuaisen kuoren tuottamat hormonit.
Addisonikriisin kehittymisen estämiseksi tartuntataudin, trauman tai lähestyvän leikkauksen taustalla endokrinologin tulisi tarkistaa hormonaalisten lääkkeiden annostus.
Elinikäinen hormonikorvaushoito on tarkoitettu Addisonin taudille
Addison-kriisin sattuessa potilas tarvitsee sairaalahoitoa endokrinologian osastolla ja vakavassa tilassa - tehohoitoyksikössä. Kriisi pysäytetään ruiskuttamalla lisämunuaisen kuoren hormoneja suonensisäisesti. Lisäksi vesi-elektrolyyttitasapainon ja hypoglykemian nykyiset rikkomukset korjataan.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Addisonin taudin vaarallisin komplikaatio on Addisonin kriisin kehittyminen, hengenvaarallinen tila.
Syyt sen esiintymiseen voivat olla:
- stressi (leikkaus, henkinen stressi, trauma, akuutit tartuntataudit);
- molempien lisämunuaisten poistaminen ilman riittävää hormonikorvaushoitoa;
- lisämunuaisen laskimoiden kahdenvälinen tromboosi;
- bilateraalinen lisämunuaisvaltimo;
- kahdenvälinen verenvuoto lisämunuaiskudoksessa.
Ennuste
Addisonin taudin ennuste on hyvä. Riittävällä hormonikorvaushoidolla potilaiden elinajanodote on sama kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia.
Ehkäisy
Addisonin taudin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluu kaikkien niiden sairauksien ehkäisy, jotka johtavat sen kehittymiseen. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
