Bowenin Tauti: Oireet, Hoito, Valokuvat

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Bowenin tauti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Oireet
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Bowenin tauti on harvinainen ihosairaus, joka on alun perin in situ syöpä (vaiheen 0 intraepiteliaalinen syöpä, joka on kokoelma muuttuneita soluja, jotka eivät tunkeudu ympäröiviin kudoksiin).

Patologiaa kuvasi ensimmäisen kerran J. T. Bowen vuonna 1912, jonka mukaan se nimettiin vuonna 1914.

Sairaudet vaikuttavat todennäköisemmin yhtä ikäisiin ihmisiin, miehiin ja naisiin. Vauriot ovat yleensä yksittäisiä, harvemmin ne voivat sijaita ryhmissä, useimmiten paikallisesti pään (46%), kämmenten (14%), sukupuolielinten (10%) orvaskedessä. Noin 10% tapauksista vaikuttaa limakalvoihin ja puoliksi limakalvoihin. Sukupuolielimet ovat mukana patologisessa prosessissa pääasiassa iäkkäillä miehillä; naisilla tällainen polttopisteiden järjestely on erittäin harvinaista.

Bowenin taudin iho-oireet

Syyt ja riskitekijät

Bowenin tauti voi johtua useista syistä:

• krooniset myrkytykset (hartsit, hiilivetyyhdisteet, arseeni jne.);
• liiallinen auringonvalo;
• ikään liittyvät degeneratiiviset ihomuutokset;
• aikaisempi ihon trauma;
• ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio;
• altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Virustekijöiden roolia taudin kehittymisessä ei ole vielä vahvistettu luotettavasti.

Ihmisen papilloomavirusinfektio on ennakoiva tekijä Bowenin taudin kehittymiselle

Jotkut kirjoittajat kuvasivat Bowenin taudin kehittymistä aiempien dermatoosien ja erilaisten ihomuutosten taustalla: Mibelli porokeratoosi, keratinoiva kysta, Lewandowski-Lutz-epidermodysplasia, Kaposin angioreticuloosi, aktiininen keratoosi, jäkälä planus, diskoidi lupus erythematosus jne.

Taudin muodot

Ulkoisten ilmenemismuotojen mukaan taudin eri muodot erotetaan:

• rengasmainen (rengasmainen);
• surkea (syyläinen);
• pigmentoitu;
• kynsikerroksen vaurio, jolle on ominaista kynsilevyn värimuutokset, kuorinta sen taustalla olevista pehmytkudoksista tai eroosio kuorilla ja kuorinta kynnen ympärillä.

Paikallistamalla patologinen prosessi:

• syntyy paikoissa, jotka ovat alttiina suoralle auringonvalolle (kehon avoimet osat);
• suljetuilla ihoalueilla.

Oireet

Tauti ilmenee yksittäisten (joissakin tapauksissa - moninkertaisten) vaaleanpunaisen-punaisen tai punaruskea-väristen vaurioiden ilmestymisellä, joilla on epäselvä raja, jotka muuttuvat vähitellen plakkeiksi, nousevat hieman muuttumattoman ihon tason yläpuolelle.

Plakkeille on tunnusomaista hidas perifeerinen kasvu, pyöreä tai soikea muoto; harvemmin ihovioilla on polymorfiset ääriviivat. Tulehduksellisen pinnan pinta on epätasainen, rakeinen, peitetty kellertävillä kuorilla ja vaa'oilla, kun se poistetaan, paljastuu kostea, kiiltävä veretön haava.

Visuaalisesti tulehdukselliset polttopisteet erotetaan monipuolisuudella: hyperpigmentaation alueet ovat kliinisesti muuttumattoman ihon vieressä.

Bowenin taudin ulkoiset ilmenemismuodot

Kun eteneminen etenee (patologian pitkäaikaisen olemassaolon kanssa), pinnallinen haavauma havaitaan muodostamalla osittain arpeutuvia eroosioita, kasvamalla vaurion pinta-ala tai yhdistämällä useita polttopisteitä yhdeksi laajaksi vaurioon.

Suun limakalvolla Bowenin tauti ilmenee yleensä yksittäisinä, tasaisina, hieman syventyneinä, joskus lisääntyneiden keratinisaatiovyöhykkeiden (mutta useammin papilloomamaisten) vaurioiden kanssa. Pääasiassa papillomatoottiset luonteensa ovat myös silmäluomien, useammin ylemmän silmäluomen, vaurioita. Limakalvoille lokalisoitu tauti etenee paljon voimakkaammin, varhaisessa pahanlaatuisuudessa.

Yleensä tautiin ei liity subjektiivisia häiriöitä, joskus potilaat valittavat kutinaa tai polttamista.

Yleensä ilman asianmukaista hoitoa tauti etenee tasaisesti, vaikka elinikäisen ilman etenemistä on kuvattu.

Diagnostiikka

Diagnoosi muodostuu kliinisen kuvan ja haavoittuneen ihoalueen biopsian histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen erottaa Bowenin tauti useilla patologioilla, joilla on samanlaisia ilmenemismuotoja: ekseema, psoriaasi, aurinko- ja seborrooinen keratoosi, ihon syyliinen tuberkuloosi, seniili keratoma, mautomainen syylä, basalioma, bowenoidinen papuloosi, melanooma in situ, melanooma in situ.

Biopsia auttaa erottamaan Bowenin taudin muista ihopatologioista

Bowenin taudin biopsianäytteen patomorfologialla on erityispiirteitä: epidermiksen piikkisolujen lukumäärä kasvaa sen iturakenteessa, jossa ihon sisään tunkeutuvat pitkänomaiset epiteelisiteet, epätyypillisten styloidisolujen lisääntyminen ja vakuolisaatio, etenkin ylemmissä kerroksissa, suurten pyöristettyjen solujen läsnäolo eosinofiilisen protopin kanssa soikea ydin (Bowen-solut), usein mitoosiluvut, ytimien muodostuminen kerralla ydinsisäisten epidermaalisten jättisolujen sisällä, dyskeratoosi, todellisten "sarvihelmien" muodostuminen. Peruskerros säilyy. Kun sitä rikotaan, kuva tyypillisestä spinosellulaarisesta karsinoomasta kehittyy. Dermiksessä on krooninen tulehdusreaktio lymfosyytteistä, histiosyytteistä ja plasmasoluista.

Hoito

Taudin hoito riippuu tulehduksellisten muutosten alueesta ja vakavuudesta.

Pienellä ihovauralla (enintään 2 cm), voiteilla ja sytostaatteilla käytetyillä aineilla on esitetty dermatotrooppisten antipsoriaattisten aineiden käyttö.

Jos tulehduksen fokuksen koko on yli 2 cm, on suositeltavaa poistaa se leikkauksella, elektrokoagulaatiolla, kryodestruktiolla, tarkennetulla röntgenterapialla, laserterapialla.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Bowenin taudin tärkein uhkaava vaikutus on etenevä pahanlaatuisuus levyepiteelikarsinoomaksi, johon liittyy ympäröivien pehmytkudosten tunkeutuminen ja etäpesäkkeet.

Bowenin tauti voi kehittyä okasolusyöpään

Lisäksi seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• tulehduksellisen fokuksen infektio;
• plakkien haavaumat;
• sepsis.

Bowenin taudin ja sisäelinten pahanlaatuisten kasvainten yhdistämisen tiheydestä tehtyjen tutkimusten tiedot ovat epäselvät: Kirjoittajat, jotka osoittavat yhteyden, löysivät sisäelinten syövän 57 prosentissa Bowenin taudin kuolemista. Lisätutkimuksissa sisäelinten syövän ilmaantuvuus lisääntyi kuitenkin merkittävästi vain potilailla, joilla oli vaurioita suljetuilla ihoalueilla (33%), kun taas Bowenin taudissa avoimilla ihoalueilla viskeraalisen syövän esiintyvyys oli vain 5%.

Ennuste

Ennuste riippuu lääketieteellisen hoidon ajankohdasta ja määrästä: Bowenin taudin rappeutumisen todennäköisyys levysolusyöpään vaihtelee 11-80% taudin pituudesta riippuen.

Ehkäisy

Seuraavien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentää Bowenin taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

• ihon suojaaminen liialliselta auringonvalolta, altistuminen voimakkaille kemikaaleille;
• ajoissa lääkärin apua, kun ilmenee tyypillinen ihovaurio;
• itselääkityksen kieltäytyminen diagnoosin vahvistamisen yhteydessä.

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!