Pickin tauti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Pickin tauti on muunnos seniilistä dementiasta (seniili hankittu dementia), jonka kehitys liittyy aivokuoren atrofiaan etu- ja ajallisten lohkojen alueella.
Pickin taudin alkuvaiheessa potilaat voivat olla euforian ja apatian tilassa.
Tauti sai nimensä psykiatri Arnold Pickin kunniaksi, joka kuvasi sitä ensimmäisen kerran vuonna 1892. Samalla hän itse uskoi, että tämä patologia ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan se on yksi seniilin dementian kulun kliinisistä muunnoksista. Lisätutkimukset mahdollistivat kuitenkin Pickin taudin eristämisen itsenäisenä sairautena.
Pickin taudin ilmaantuvuudesta ei ole kerätty tietoja, koska intravitaalisen diagnostiikan suorittamisessa on merkittäviä vaikeuksia. Taudin tiedetään esiintyvän 50-60-vuotiailla. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.
Syyt ja riskitekijät
Pickin taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei vielä tunneta.
Koska taudin perhetapauksia on havaittu, useat tutkijat ehdottavat sen perinnöllistä luonnetta. Perhetapauksia havaitaan kuitenkin paljon harvemmin kuin satunnaisia, ja lisäksi samassa perheessä Pickin tauti ei yleensä koske sukulaisia eri sukupolvista, vaan sisaruksia. Siksi näyttää järkevämmältä olettaa, että taudin kehitys voi johtaa altistumiseen aivoihin erilaisille myrkyllisille aineille.
Aivojen neuronien kuolema Pickin taudissa
Provosoivat tekijät voivat olla:
- hypovitaminoositilat;
- mielenterveyshäiriöt;
- traumaattinen aivovamma;
- erilaisia päihtymyksiä;
- toistuva yleisanestesia käyttämällä kohtuuttoman suuria psykotrooppisten lääkkeiden annoksia.
Pickin taudin kanssa atrofinen prosessi tapahtuu aivojen etu- ja ajallisissa lohkoissa, mikä vaikuttaa aivokuoren ja aivokuoren rakenteisiin. Se on selvin hallitsevalla pallonpuoliskolla. Aivojen muuttuneissa rakenteissa ei ole verisuonihäiriöitä ja tulehduksellisia muutoksia.
Taudin vaiheet
Pickin taudin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme peräkkäistä vaihetta:
- Alkukirjain. Sille on ominaista muutos potilaan persoonallisuudessa ja moraalisten periaatteiden menetys.
- Kognitiivisen vajaatoiminnan vaihe. Henkinen aktiivisuus pahenee, muisti heikkenee.
- Syvä dementia. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, koska he menettävät kykynsä itsehuoltoon.
Pickin tautia sairastavan naisen aivojen magneettikuvaus
Oireet
Pickin taudin alkuvaiheessa potilailla on epäsosiaalista käyttäytymistä ja voimakasta itsekkyyttä. He menettävät kykynsä hallita toimintaansa, minkä seurauksena heistä tulee epäkeskeisiä - etenkin tyydyttävät perusvaistot, mukaan lukien seksuaalinen halu, ihmisistä ja ympäristöstä riippumatta. Kritiikki heidän toimintaansa vähenee. Tätä taustaa vasten muodostuu erilaisia häiriöitä, esimerkiksi bulimia tai hypereksuaalisuus.
Peakin taudin alkuvaiheessa potilaat voivat olla euforian ja apatian tilassa. Heille kehittyy tyypillinen puhehäiriö, joka ilmenee samojen anekdoottien, lauseiden, yksittäisten sanojen jatkuvana toistona - "gramofonilevyn oire". Taudin edetessä sensomotorinen afasia kehittyy - kyky ilmaista ajatuksia suullisesti sekä ymmärtää muiden puhetta menetetään. Sitten muut kognitiiviset toiminnot menetetään: laskeminen (acalculia), kirjoittaminen (agraphia) ja lukeminen (alexia).
Pickin taudin loppuvaiheessa potilaat eivät kykene hoitamaan itseään.
Tulevaisuudessa potilaat menettävät kykynsä suorittaa jatkuvasti toimia (käytännön rikkomukset), heidän käsityksensä ympäröivästä maailmasta muuttuu (agnosia), muistin menetys (amnesia). Tuloksena on syvä dementia. Potilaat eivät voi palvella itseään, he ovat hämmentyneitä ajassa ja tilassa, liikkumattomina.
Diagnostiikka
Pickin taudin intravitaalinen diagnoosi on vaikeaa. Potilaan objektiivisen tutkimuksen, anamneesin keräämisen ja potilaan sukulaisten tutkimuksen tiedot ovat diagnostista arvoa.
Magneettikuvaus näytetään. Sen avulla voit arvioida aivokuoren tilan ja tunnistaa tyypillisen atrofian ajallisessa ja etulohkossa.
MRI havaitsee muutokset Peakin taudille ominaisessa frontotemporaalisessa lohkossa
Eri diagnoosi vaaditaan skitsofrenian, aivojen arteriovenoosisen epämuodostuman, aivojen otsalohkon kasvainten, Alzheimerin taudin ja verisuonten dementian kanssa.
Hoito
Pickin taudin spesifistä hoitoa ei ole kehitetty. Hoidon päätavoitteena on hidastaa taudin etenemistä, jolle on määrätty nootrooppisia ja antikolinesteraasilääkkeitä. Selkeällä aggressiivisella käyttäytymisellä on osoitettu psykoosilääkkeitä.
Psykoosilääkkeet on tarkoitettu potilaan aggressiiviseen käyttäytymiseen
Taudin alkuvaiheessa kognitiivisilla koulutuksilla ja psykoterapiaistunnoilla on tietty terapeuttinen vaikutus. Tulevaisuudessa voidaan käyttää menetelmiä, kuten läsnäolon simulointi, taideterapia ja aistihuone.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Syvän dementian ja liikkumattomuuden taustalla potilaille kehittyy usein virtsaamisia, nouseva pyelonefriitti ja kongestiivinen keuhkokuume. Kaikki nämä sairaudet puolestaan voivat johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Ennuste
Pickin taudin hoidon tehokkuus on heikko. Tauti etenee tasaisesti ja päättyy vakavaan dementiaan 5-6 vuodessa. Elinajanodote on enintään 10 vuotta taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta.
Ehkäisy
Erityisiä toimenpiteitä Pickin taudin ehkäisemiseksi ei ole kehitetty, koska sen kehittymisen tarkkoja syitä ei tunneta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
