Stillin tauti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Stillin tauti on systeeminen sairaus, joka ilmenee polyartriittina, kuumeena, ohimenevinä ihottumina ja sisäelinten tulehdusvaurioina.
Stillin taudin ihon ilmentymät
Englantilainen lääkäri George Still kuvasi tautia ensimmäisen kerran vuonna 1897, monien vuosien ajan sitä pidettiin yhtenä nuorten niveltulehduksen muodoista, toisin sanoen lasten ja nuorten kehittyvänä niveltulehduksena. Stillin tauti eristettiin erillisenä nosologisena yksikkönä vasta vuonna 1971, kun Eric Bywaters julkaisi tieteellisen työn, jossa hän kuvasi lukuisia tämän patologian tapauksia, joita hän havaitsi aikuisilla potilailla.
Stillin taudin esiintyvyys on noin yksi 100 000 väestöstä, samalla taajuudella miehillä ja naisilla. Se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, mutta suurimmaksi osaksi alle 16-vuotiaita.
Stillin taudin diagnosointi on usein vaikeaa, koska taudille ei ole erityisiä oireita. Potilailla diagnosoidaan usein virheellisesti sepsis ja määrätään toistuvia antibioottihoitoja. Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, noin 5 prosentissa tapauksista lääkärit tulkitsevat aluksi Stillin taudin kliiniset oireet tuntemattoman alkuperän kuumeen oireina.
Syyt ja riskitekijät
Stillin taudin tarkkoja syitä ei tunneta. Taudin tarttuvan luonteen osoittaa korkea kuume, lymfadenopatia, leukosytoosi sekä äkillinen puhkeaminen. Yhden taudinaiheuttajan tunnistaminen ei kuitenkaan ole vielä mahdollista. Joillakin potilailla sytomegalovirus eristetään ja toisilla vihurirokovirus. Kirjallisuudessa kuvataan tapauksia Stillin taudista, joka liittyy Escherichiaan, mykoplasmaan, Epstein-Barrin viruksiin ja parainfluenssaan.
Stillin taudin tarkkoja syitä ei tunneta, mutta monet oireet viittaavat taudin tarttuvaan luonteeseen.
Joillakin potilailla on yhdistelmä Stillin tautia ja allergista vaskuliittia. Tämä olosuhde viittaa taudin autoimmuunigeneesiin.
Perinnöllisen taipumuksen olemassaoloa on mahdotonta sulkea kokonaan pois, vaikka ei ole vielä tarkkoja tietoja, jotka vahvistavat tarkasteltavan patologian ja HLA-lokuksen (ihmisen leukosyyttiantigeeni) välisen suhteen.
Oireet
Stillin tauti alkaa akuutisti kehon lämpötilan äkillisestä noususta korkeisiin arvoihin. Samanaikaisesti kuume on epävakaa, mikä erottaa sen kuumetta tavallisissa tartuntataudeissa. Päivän aikana on yleensä vain yksi lämpötilan nousun huippu ilta-aikoina. Paljon harvemmin kuumetta Stillin taudissa on kaksi lämpötilan nousun huippua. 80%: lla potilaista lämpötila laskee näiden piikkien välillä normaaliarvoihin. Yleinen tila ilmoitettuna aikana paranee merkittävästi. Muilla potilailla lämpötila huipunvälisellä jaksolla laskee vain subfebriiliarvoihin.
Stillin tauti alkaa äkillisestä lämpötilan noususta
Kuumeen huipulla esiintyy ohimeneviä ihonpurkauksia. Ihottumaa edustavat pääasiassa makulat (vaaleanpunaiset tasaiset täplät) ja papulat. Se on lokalisoitu runkoon ja proksimaalisiin raajoihin, paljon harvemmin kasvoihin. Noin 30 prosentissa tapauksista ihottuma sijaitsee ihon puristumispaikoissa tai sen vammassa (Kebnerin oire). Hyvin harvoin Stillin tautiin voi liittyä epätyypillisten ihon ilmenemismuotojen (esim. Nodosum-erythema tai petechia) esiintyminen.
Niveloireyhtymä havaitaan. Tulehdusprosessi taudin alkuvaiheessa vaikuttaa yleensä yhteen niveleen, sitten muut nivelet vedetään siihen (lonkka, polvi, nilkka, kyynärpää, ranne, metatarsofalangeaali, interfalangeaali, temporomandibulaarinen). Tyypillisin vaurio on käsien distaaliset interfalangeaaliset nivelet.
Stillin taudilla nivelissä on tulehduksellinen prosessi
Taudin alkaessa useimmilla potilailla kehittyy jatkuva kurkkukipu.
Stillin tauti 65 prosentissa tapauksista liittyy lymforetikulaaristen elinten vaurioihin, jotka ilmenevät maksan ja pernan (hepatosplenomegalia) sekä imusolmukkeiden (lymfadenopatia) lisääntymisenä. Useimmiten kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet. Epätyypillisen taudin kulun yhteydessä suurten imusolmukkeiden nekroosi voi kehittyä.
Diagnostiikka
Stillin taudin diagnoosi on monimutkainen ja perustuu muiden samanlaisten oireiden (ensinnäkin nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, reumakuume) poissulkemiseen.
Laboratoriotestit paljastavat aktiiviselle tulehdusprosessille ominaiset muutokset (leukosytoosi, lisääntynyt ESR, lisääntynyt amyloidi A, C-reaktiivinen proteiini, ferritiini). Samaan aikaan veressä ei ole antinukleaarisia ja nivelreuma-tekijöitä. Biokemiallinen verikoe paljastaa maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymisen.
Laboratoriotesteillä voidaan havaita tulehduksen merkkejä ja maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen Stillin taudissa
Toistuvat bakteriologiset veriviljelmät Stillin taudissa estävät mikrobikasvuston kasvun.
Saastuneiden nivelten röntgentutkimus paljastaa effuusiota niiden ontelossa. Nivelnesteen analyysissä havaitaan aseptiselle tulehdusprosessille ominaisia muutoksia.
Hoito
Stillin taudin hoito alkaa nimittämällä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähintään kolmeksi kuukaudeksi. 25 prosentissa tapauksista tämä riittää palautumiseen.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet auttavat 25%: a Stillin taudista
Kun tauti on krooninen, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lisäksi käytetään kortikosteroideja sekä sytostaattisia lääkkeitä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Stillin tauti on monimutkainen perikardiitin ja / tai keuhkopussintulehduksen avulla. Jokaisella viidennellä potilaalla on aseptinen keuhkokuume, jonka kliiniset oireet muistuttavat kahdenvälistä keuhkokuumetta. Se:
- kuume;
- hengenahdistus;
- yskiminen.
Antibioottien määrääminen aseptiselle pneumoniitille ei toimi.
Stillin taudin harvinaisia komplikaatioita ovat:
- sydämen tamponaatti;
- sydänlihastulehdus;
- hengitysvaikeusoireyhtymä;
- venttiilikasvillisuus (sydänventtiilikudoksen lisääntyminen).
Se voi olla kohtalokas:
- maksan vajaatoiminta;
- amyloidoosi;
- sydämen vajaatoiminta;
- veren hyytymishäiriöt.
Ennuste
Ennuste on yleensä suotuisa. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 90–95%.
Ehkäisy
Stillin taudin estämistoimenpiteitä ei ole kehitetty, koska sen esiintymismekanismi on epäselvä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
