Cordipin Retard

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Cordipin retard: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cordipin retard

ATX-koodi: C08CA05

Vaikuttava aine: nifedipiini (nifedipiini)

Valmistaja: JSC "Krka" (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.5.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 89 ruplaa.

Ostaa

Tabletit, kalvopäällysteiset, pitkittyneet, Cordipin retard

Cordipin retard on verenpainetta alentava lääke, jolla on anti-iskeeminen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Cordipin retard -annosmuoto - kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteinen: pyöreä, hieman kupera molemmilta puolilta, viistetty reuna, keltainen päällystetty (läpipainopakkauksessa 15 kpl, pahvilaatikossa 2 läpipainopakkausta).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: nifedipiini - 20 mg;
apukomponentit (ydin): mikrokiteinen selluloosa, talkki, glyseryylipalmmitostearaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, povidoni, natriumlauryylisulfaatti;
kuori: makrogoli, titaanidioksidi (E171), talkki, metakryylihappokopolymeeri, kinoliinikeltainen väriaine (E104).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Cordipin retardin vaikuttava aine nifedipiini on luokan II selektiivinen kalsiumkanavasalpaaja, joka on johdettu 1,4-dihydropyridiinistä. Sen ansiosta kalsiumin virtaus verisuonten sileiden lihasten ja kardiomyosyyttien soluihin vähenee. Nifedipiinillä on antianginaalisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. Se edistää sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden laajenemista, sileiden verisuonilihasten sävyn vähenemistä, perifeeristen verisuonten kokonaisresistanssin (perifeeristen verisuonten kokonaisresistenssin) laskua, verenpaineen laskua ja vähemmässä määrin sydänlihaksen supistuvuutta.

Nifedipiini auttaa vähentämään sydämen jälkikuormitusta, sydänlihaksen sävyä ja sydämen lihaksen hapenkulutusta, lisää sepelvaltimoiden verenkiertoa, aktivoi verenkierron iskeemisten sydänlihaksen alueiden kanssa, lisää LV: n (vasemman kammion) diastolisen rentoutumisen kestoa, aktivoi vakuuksien toimintaa.

Lääkkeellä ei ole vaikutusta laskimoiden sävyyn, sillä ei ole rytmihäiriölääkkeitä eikä se estä sydänlihaksen johtavuutta.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna 50-60% nifedipiinistä imeytyy ruoansulatuskanavaan. Suurin pitoisuus veriplasmassa (C _max) saavutetaan nifedipiinin oraalisen annon jälkeen 20 mg 2-4 tunnin kuluttua.

Aine jakautuu hyvin kudoksiin. Plasman proteiinit (pääasiassa albumiini) sitoutuvat 90%. Se metaboloituu melkein kokonaan maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostamiseksi. Nifedipiinillä on taipumus tunkeutua veri-aivoesteeseen ja istukkaan sekä äidinmaitoon.

Munuaiset erittävät 80% aineesta inaktiivisten metaboliittien muodossa suoliston läpi - loput. Puoliintumisaika (T _1/2) on 8-10 tuntia. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla eliminaatio voi hidastua.

Nifedipiinillä ei ole kumulatiivisia ominaisuuksia. Krooninen munuaisten vajaatoiminta sekä hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät vaikuta farmakokineettisiin prosesseihin.

Pitkäaikaisessa käytössä on mahdollista kehittää toleranssi nifedipiinille.

Käyttöaiheet

vakaa angina pectoris, spontaani angina pectoris (Prinzmetalin angina);
valtimon hypertensio.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

krooninen sydämen vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
aortan venttiilin vaikea ahtauma;
vaikea valtimon hypotensio (ylempi verenpaine alle 90 mm Hg);
kardiogeeninen sokki (sydäninfarktin kehittymisen riskin vuoksi);
sydäninfarktin akuutti vaihe (ensimmäiset 4 viikkoa);
romahdus;
ensimmäisen raskauskolmanneksen;
imetysjakso;
ikä enintään 18 vuotta;
yksilöllinen yliherkkyys nifedipiinille, muille dihydropyridiinijohdannaisille tai lääkkeen apuaineille.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joissa Cordipin retardin käyttö vaatii varovaisuutta):

hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
pahanlaatuinen valtimon hypertensio;
vaikea takykardia;
sydäninfarkti ja vasemman kammion vajaatoiminta;
sairas sinusoireyhtymä;
aortan aukon tai mitraaliläpän vakava ahtauma;
epävakaa angina;
vakavat aivoverenkierron häiriöt;
rifampisiinin samanaikainen käyttö;
sydämen glykosidien tai beetasalpaajien yhdistetty nimeäminen;
heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta;
hemodialyysi (valtimon hypotension kehittymisen riskin vuoksi).

Ohjeet Cordipin retardin käyttöön: menetelmä ja annostus

Cordipin retard -tabletit otetaan suun kautta nieltynä kokonaisina.

Hoitavan lääkärin on valittava annostusohjelma jokaiselle potilaalle erikseen terapeuttisen vaikutuksen ja taudin vakavuuden mukaan.

Hoidon alkuvaiheessa on suositeltavaa ottaa yksi tabletti (20 mg) 2 kertaa päivässä. Riittämätön vaikutus on mahdollista nostaa 2 tablettiin (40 mg) 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on variantti angina pectoris, annos voidaan nostaa 80 tai 120 mg: aan päivässä. Nifedipiinin enimmäisannos on 120 mg päivässä.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset järjestelmistä ja elimistä käytettäessä Cordipin retardia:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, liiallisen verisuonten laajenemisen ilmentymät (valtimon hypotensio, kasvojen punoitus, kuume, kasvojen ihon punoitus), rytmihäiriöt, sydämentykytys, rintakipu, perifeerinen turvotus; harvoin - voimakas verenpaineen lasku, pyörtyminen, pyörtyminen. Joillakin potilailla (varsinkin hoidon alkuvaiheessa) voi esiintyä angina pectoris -kohtauksia, jolloin lääke on peruutettava. Sydäninfarktissa on ollut yksittäisiä tapauksia;
ruoansulatuskanava: lisääntynyt ruokahalu, suun kuivuminen, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, ummetus tai ripuli); harvoin - turvotus, arkuus, verenvuoto, ikenien liikakasvu. Pitkäaikainen käyttö - maksan toimintahäiriö (maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, intrahepaattinen kolestaasi);
keskushermosto: huimaus, päänsärky, uneliaisuus, heikkous, lisääntynyt väsymys. Pitkään suun kautta annettuna suurina annoksina - masennus, raajojen parestesia, ahdistuneisuus; pitkäaikainen käyttö suurina annoksina - parkinsonin (ekstrapyramidaaliset) häiriöt (sekoittava kävely, naamamaiset kasvot, ataksia, nielemisvaikeudet, sormien ja käsien vapina, raajojen jäykkyys);
tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus; harvoin - ala- ja yläraajojen kouristukset, lihaskipu, nivelten turvotus, nivelkipu;
hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopeeninen purppura, trombosytopenia, oireeton agranulosytoosi, anemia;
virtsajärjestelmä: munuaisten toiminnan heikkeneminen (ja munuaisten vajaatoiminta), päivittäisen virtsanerityksen määrän kasvu;
allergiset reaktiot: harvoin - nokkosihottuma, kutina, fotodermatiitti, eksfoliatiivinen dermatiitti, eksanteema; hyvin harvoin - autoimmuunihepatiitti;
koko keho: harvoin - yskä, hengitysvaikeudet; hyvin harvoin - gynekomastia iäkkäillä potilailla (hävisi kokonaan nifedipiinihoidon lopettamisen jälkeen), näköhäiriöt (mukaan lukien ohimenevä sokeus nifedipiinin maksimipitoisuudella plasmassa), bronkospasmi, keuhkoödeema, painonnousu, galaktorrea, hyperglykemia.

Yliannostus

Cordipin retard -valmisteen yliannostuksen seurauksena voi syntyä seuraavia oireita: perifeerisen verisuonten laajenemisen ja vaikean ja pitkittyneen systeemisen valtimon hypotension vuoksi - kasvojen punoitus, päänsärky, voimakas ja pitkäaikainen verenpaineen lasku, takykardia ja / tai bradykardia, sinusolmun esto, bradyarytmia. Vakavan myrkytyksen tapauksessa: tajunnan menetys, kooma.

Yliannostuksen hoito koostuu mahahuuhtelusta ja / tai aktiivihiilen saannista, hemodynaamisten parametrien normalisoitumisesta, sydämen, keuhkojen ja erityselinten toiminnan huolellisesta seurannasta.

Vastalääke on kalsiumvalmisteet: suositellaan 10-prosenttisen kalsiumkloridiliuoksen tai kalsiumglukonaatin laskimonsisäistä antamista, jota seuraa pitkäaikainen infuusio. Hemodialyysin käyttö on tehotonta johtuen nifedipiinin korkeasta sitoutumisesta veriplasman proteiineihin.

Yliannostustapauksissa on suositeltavaa seurata verensokeria (insuliinin vapautumisen mahdollisen vähenemisen vuoksi), kaliumia ja kalsiumia.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan nifedipiinin puhdistuman lisääntyminen.

erityisohjeet

Potilaiden, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, tulisi antaa lääke erittäin varovasti.

Cordipin retard -hoito on lopetettava asteittain. On tärkeää pitää mielessä, että hoidon alkuvaiheessa angina pectoris voi kehittyä, erityisesti beetasalpaajien nopean ja äskettäisen peruuttamisen jälkeen (jälkimmäinen on peruutettava asteittain).

Yhdistelmähoito beetasalpaajien kanssa on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa, koska verenpaine voi liiallisesti laskea ja sydämen vajaatoiminnan oireet pahenevat.

Jos angina-iskujen taajuus, kesto ja vakavuus kasvavat nifedipiinin ottamisen jälkeen potilailla, joilla on vaikea obstruktiivinen kardiomyopatia, Cordipin retard -hoito tulee peruuttaa.

Potilaille, joilla on vasospastinen angina, lääke on määrätty, jos seuraavat diagnostiset kriteerit ovat olemassa: kliininen kuva, jolla on klassisia oireita ja kohonnut ST-segmentti, sepelvaltimoiden kouristusten tai ergonoviinin aiheuttaman angina pectoriksen esiintyminen, angiospastisen komponentin havaitseminen ilman vahvistusta (esimerkiksi epävakaalla angina pectorisilla tai erilaisilla stressikynnyksillä, kun elektrokardiogrammi osoittaa ohimenevää angiospasmia) tai sepelvaltimon kouristuksen havaitsemista angiografian aikana.

Cordipin retard -valmisteen käyttäminen potilailla, joilla on korkea verenpaine ja peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta ja joiden veren kokonaismäärä on alentunut hemodialyysissä, on oltava erityisen varovainen verenpaineen mahdollisen jyrkän laskun vuoksi. Potilaat, joilla on toiminnallinen maksan vajaatoiminta, vaativat huolellista seurantaa ja tarvittaessa pienentävät lääkeannosta ja / tai muiden nifedipiinin annosmuotojen käyttöä.

Cordipin retard -hoidon aikana suora Coombsin testi ja antinukleaaristen vasta-aineiden laboratoriotestit voivat antaa positiivisia tuloksia.

Määritä nifedipiiniä samanaikaisesti flekainamidin ja disopyramidin kanssa varoen inotrooppisen vaikutuksen mahdollisen lisääntymisen vuoksi.

Jos kirurgisen toimenpiteen suorittaminen yleisanestesiassa on välttämätöntä lääkehoidon aikana, anestesiologille on kerrottava hoidon koostumuksesta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ohjeiden mukaan Cordipin retard voi aiheuttaa heikkoutta ja huimausta (varsinkin hoidon alussa), joten on suositeltavaa rajoittaa ajamista tai toimia, jotka edellyttävät nopeaa motorista ja henkistä reaktiota. Rajoituksen aste jatkohoidossa riippuu lääkkeen yksilöllisestä sietokyvystä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista. On välttämätöntä määrätä Cordipin retard raskaana oleville naisille vain silloin, kun odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Koska nifedipiini erittyy äidinmaitoon, on suositeltavaa lopettaa imetys lääkkeen käytön aikana.

Lapsuuden käyttö

Cordipin retard -hoidon tehoa ja turvallisuutta pediatriassa ei ole varmistettu, joten sen määrääminen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille on kielletty.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääkettä tulee käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla varoen ja pakollisessa lääkärin valvonnassa. Näitä potilaita ei suositella ottamaan suuria annoksia nifedipiiniä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Määritä Cordipin retard -hoito maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille huolellisesti lääkärin valvonnassa. On välttämätöntä välttää lääkkeen käyttöä suurina annoksina.

Huumeiden vuorovaikutus

Nifedipiinin käyttö samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa voi johtaa seuraavien vaikutusten kehittymiseen:

beetasalpaajat, simetidiini (vähemmässä määrin ranitidiini), nitraatit, inhalaatioanesteetit, diureetit, trisykliset masennuslääkkeet ja verenpainelääkkeet: verenpaineen alenemisen vaikeusaste;
kinidiini ja amiodaroni: niiden negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen lisääntyminen (sydämen supistumisvoiman alentaminen), kinidiinipitoisuuden lasku plasmassa (nifedipiinin käytön lopettamisen jälkeen kinidiinitason voimakas nousu veriplasmassa on mahdollista);
teofylliini ja digoksiini: niiden pitoisuuden nousu veriplasmassa, jonka yhteydessä tätä indikaattoria ja kliinistä vaikutusta on hallittava;
rifampisiini ja muut mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat: nifedipiinin pitoisuuden lasku;
nitraatit: lisääntynyt takykardia;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), sympatomimeetit, kalsiumvalmisteet, estrogeenit: alentavat verenpainetta alentavaa vaikutusta;
lääkkeet, joilla on korkea sitoutumisaste (mukaan lukien epäsuorat antikoagulantit - indandionin ja kumariinin johdannaiset; tulehduskipulääkkeet; kouristuksia estävät aineet; sulfiinipyratsoni, salisylaatit, kiniini): niiden siirtyminen proteiineista ja seurauksena niiden pitoisuuden nousu veriplasmassa;
vinkristiini: sen erittymisen elimistöstä paheneminen ja sivuvaikutusten lisääntyminen (vinkristiinin annosta pienennetään tarvittaessa);
litiumvalmisteet: lisääntyneet toksiset vaikutukset (pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ataksia, tinnitus, vapina);
greippimehu: nifedipiinin metabolian estäminen, ja siksi niiden samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Analogit

Cordipin retardin analogit ovat: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Kordipin retardista

Cordipin retard -katsauksissa käyttäjät huomaavat, että pillerit toimivat hyvin tapauksissa, joissa on tarpeen alentaa verenpainetta. Systeemisessä käytössä paine normalisoituu kokonaan. Potilailla on kuitenkin valituksia lääkkeen ei-toivotuista vaikutuksista, kuten ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, pahoinvointi, päänsärky, hengenahdistus, vatsakipu, rytmihäiriöt ja heikkous.