L-tyroksiini
L-tyroksiini: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Käyttö vanhuksilla
- 12. Huumeiden vuorovaikutus
- 13. Analogit
- 14. Varastointiehdot
- 15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 16. Arvostelut
- 17. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: L-tyroksiini
ATX-koodi: H03AA01
Vaikuttava aine: levotyroksiininatrium
Valmistaja: Ozone LLC (Venäjä)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 20.8.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 47 ruplaa.
Ostaa
L-tyroksiini on kilpirauhasta stimuloiva lääke, kilpirauhashormoni.
Vapauta muoto ja koostumus
Lääke valmistetaan tablettien muodossa (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, 2, 3, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta pahvilaatikossa; 20 tai 50 kpl. Polymeerisäiliöissä 1 säiliö pahvissa pakkaus; 50 kpl läpipainopakkauksissa, 1, 2, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta pahvilaatikossa; 50 kpl läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa)
Yksi tabletti sisältää vaikuttavaa ainetta: natriumlevotyroksiini - 50 tai 100 mcg.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
L-tyroksiinin aktiivinen komponentti on natriumlevotyroksiini - tyroksiinin synteettinen levorotatorinen isomeeri, joka munuaisissa ja maksassa muuttuu osittain trijodityroniiniksi, siirtyy sitten kehon soluihin ja vaikuttaa kudosten aineenvaihduntaan, kehitykseen ja kasvuun.
Pieninä annoksina lääkkeellä on anabolinen vaikutus rasva- ja proteiinimetaboliaan. Keskipitkillä annoksilla se lisää kudosten hapenkulutusta, parantaa keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallista aktiivisuutta, stimuloi kasvua ja kehitystä parantamalla rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaa. Suurina annoksina levotyroksiininatrium estää aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja hypotalamuksen tyrotropiinia vapauttavan hormonin tuotantoa.
Terapeuttinen vaikutus kehittyy 7-12 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta. Sama määrä päiviä peruutuksen jälkeen toiminto jatkuu. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kliininen vaikutus ilmenee 3-5 päivässä. Diffuusi struuma vähenee tai häviää kokonaan 3-6 kuukauden kuluessa.
Farmakokinetiikka
Ruoansulatuskanavaan tulon jälkeen levotyroksiininatrium imeytyy käytännössä vain ohutsuolen yläosaan. Lääkkeen imeytyminen on noin 80% otetusta annoksesta. Ruoan samanaikainen saanti vähentää aineen imeytymistä.
Suurin pitoisuus veressä saavutetaan noin 5-6 tuntia tabletin ottamisen jälkeen. Levotyroksiininatriumille on ominaista erittäin korkea (vähintään 99%) sidos seerumin proteiineihin - albumiini, TSPA (tyroksiinia sitova prealbumiini) ja TSH (tyroksiinia sitova globuliini). Eri kudoksissa, noin 80% vaikuttavan aineen lääkeaine monodeiodinated muodostumista trijodityroniinin (T 3) ja inaktiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonien aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa munuaisissa, maksassa, lihaksissa ja aivoissa. Pieni määrä lääkettä dekarboksyloidaan ja deaminoidaan sekä konjugoidaan rikkihapon ja glukuronihappojen kanssa (maksassa).
Metaboliitit erittyvät suoliston ja munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 6-7 päivää, potilailla, joilla on tyreotoksikoosi - 3-4 päivää, potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta - 9-10 päivää.
Käyttöaiheet
- Euthyroid struuma;
- Kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Kilpirauhasen resektion jälkeinen aika (struuman uusiutumisen estämiseksi ja korvaushoitona);
- Kilpirauhassyöpä (leikkauksen jälkeen);
- Diffuusi toksinen struuma (monoterapiana tai osana monimutkaista hoitoa, kun eutyroiditila saavutetaan tyreostaattien avulla);
- Kilpirauhasen vajaatoimintatestin suorittaminen (diagnostisena työkaluna).
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- Akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
- Käsittelemätön tyreotoksikoosi;
- Hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta
- Perinnöllinen laktaasipuutos tai laktoosi-intoleranssi (heikentynyt glukoosin ja galaktoosin imeytyminen);
- Yliherkkyys levotyroksiinille.
Suhteellinen (L-tyroksiinitabletteja on käytettävä varoen):
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: valtimoverenpainetauti, rytmihäiriöt, iskeeminen sydänsairaus (sydäninfarkti, ateroskleroosi, angina pectoris).
- Diabetes;
- Vaikea (pitkäaikainen) kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Imeytymishäiriöoireyhtymä (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).
L-tyroksiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
L-tyroksiini tabletit otetaan suun kautta tyhjään vatsaan aamulla, vähintään 1 / 2 tuntia ennen ateriaa, neste puristetaan pieni määrä (1 / 2 kupillista) vettä.
Hoitava lääkäri määrittää L-tyroksiinin päivittäisen annoksen erikseen ja riippuu käyttöaiheista.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidossa alle 55-vuotiailla potilailla, jos sydän- ja verisuonitauteja ei ole, suositeltu L-tyroksiinin päivittäinen annos on 1,6-1,8 μg / kg ruumiinpainoa. Yli 55-vuotiaille potilaille tai sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa annos määritetään nopeudella 0,9 μg / kg ruumiinpainoa. Potilaat, joilla on vaikea liikalihavuus (BMI - painoindeksi ≥ 30 kg / m 2), lasketaan "ihanteelliselle painolle".
Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon alkuvaiheessa suositeltu levotyroksiiniannos on:
- Potilaat, joilla ei ole alle 55-vuotiaita sydän- ja verisuonitauteja: miehet - 100-150 mcg / vrk, naiset - 75-100 mcg / vrk;
- Yli 55-vuotiaat ja / tai sydän- ja verisuonisairaudet: sukupuolesta riippumatta - 25 mcg / vrk annoksen asteittaisella suurentamisella (25 mcg 2 kuukauden välein), kunnes kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso veressä normalisoituu.
Jos sydän- ja verisuonijärjestelmä oireita ilmaantuu tai pahenee, sydän- ja verisuonitautien hoitojakso on korjattava.
Suositeltavat päivittäiset L-tyroksiiniannokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa lapsen iästä riippuen (levotyroksiiniannos / levotyroksiiniannos ruumiinpainoa kohti):
- Syntymästä 1 / 2 vuotta - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Alkaen 1 / 2 kohteeseen 1 vuosi - 50-75 g / 6-8 ug / kg;
- Yhdestä vuodesta 5 vuoteen - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12-vuotiaat - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Yli 12-vuotiaat - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
L-tyroksiinin suositellut päivittäiset annokset tilasta / taudista riippuen:
- Hoito euthyroid struuma - 75-200 mcg;
- Uusiutumisen ehkäisy euthyroid-struuman kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mcg;
- Tyrotoksikoosi (osana monimutkaista hoitoa) - 50-100 mcg;
- Kilpirauhassyöpä (suppressiiviseen hoitoon) - 150-300 mcg;
- Kilpirauhasen vajaatoimintatestin suorittaminen - 3-4 viikkoa ennen testiä - 75 μg, 1-2 viikkoa ennen testiä - 150-200 μg.
Lapsille syntymästä 3-vuotiaille vuorokausiannos Levotyroksiinin annetaan 1 / 2 tuntia ennen ensimmäistä ruokinta (kerralla). Välittömästi ennen käyttöä tabletti on liuotettava veteen, kunnes muodostuu hieno suspensio.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä L-tyroksiinia käytetään yleensä koko elämän ajan. Tyrotoksikoosin hoidossa lääkettä käytetään yhdessä kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden kanssa, kun se on saavuttanut eutyroidisen tilan. Hoitava lääkäri määrää levotyroksiinihoidon keston mille tahansa tilalle / taudille.
Sivuvaikutukset
Kun L-tyroksiinia käytettiin kaikkien suositusten mukaisesti ja lääkärin valvonnassa, sivuvaikutuksia ei havaittu.
Yliherkkyydessä levotyroksiinille allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Muut haittavaikutukset voivat kehittyä vain lääkkeen yliannostuksella.
Yliannostus
Yliannostuksen yhteydessä esiintyy tyreotoksikoosille tyypillisiä oireita: lisääntynyt hikoilu, sydänkipu, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, vapina, lisääntynyt ruokahalu, ripuli, unihäiriöt, ahdistuneisuus, laihtuminen
Yliannostusoireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella L-tyroksiinin päivittäisen annoksen pienentämistä, lyhyttä (useita päiviä) taukoa sen saannissa ja / tai beetasalpaajien käyttöä. Tilan normalisoitumisen jälkeen lääkettä tulee ottaa varoen pienimmällä annoksella.
erityisohjeet
Aivolisäkkeen vaurion aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen diagnosoida ja selvittää, onko lisämunuaisen kuoressa samanaikaisesti vajaatoiminta. Jos tulos on positiivinen, on aloitettava korvaushoito kortikosteroideilla (glukokortikosteroideilla) ennen kilpirauhashormonien käyttöä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseksi, jotta vältetään akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen.
Veren TSH-pitoisuutta on seurattava säännöllisesti, tämän indikaattorin nousu osoittaa riittämättömän L-tyroksiiniannoksen.
Levotyroksiini ei vaikuta huomion keskittymiseen ja psykomotoristen reaktioiden nopeuteen monimutkaisten mekanismien ja kulkuneuvojen hallitsemiseksi.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Kilpirauhasen vajaatoimintaa on jatkettava raskauden ja imetyksen aikana. Raskauden aikana TSH-taso nousee, joten L-tyroksiiniannosta on lisättävä.
Levotyroksiininatriumin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista yhdessä kilpirauhasenlääkkeiden kanssa, koska niiden annosta saatetaan joutua nostamaan L-tyroksiinin käytön aikana. Lisäksi, toisin kuin levotyroksiininatrium, kilpirauhasenlääkkeet voivat tunkeutua istukkaan, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen sikiössä.
Kilpirauhashormonin määrä, joka erittyy äidinmaitoon (vaikka lääkettä käytetään suurina annoksina), on pieni, joten se ei voi aiheuttaa häiriöitä lapselle. Imettävien naisten tulee kuitenkin olla lääkärin tarkkailemia ja noudatettava tarkasti suosituksia.
Lapsuuden käyttö
Ohjeiden mukaan L-tyroksiini on hyväksytty käytettäväksi pediatriassa iän mukaisen annostusohjelman mukaisesti.
Käyttö vanhuksille
L-tyroksiinia käytetään iäkkäiden potilaiden käyttöaiheiden mukaan lääkärin suositusten mukaisesti.
Huumeiden vuorovaikutus
Seuraavien aineiden / lääkkeiden ja levotyroksiinin keskinäinen vaikutus samanaikaisesti:
- Insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet - niiden annosta voidaan joutua nostamaan (levotyroksiininatrium-hoidon alussa, kuten annosohjelman muuttamisen yhteydessä, verensokeripitoisuus tulisi tarkistaa useammin);
- Epäsuorat antikoagulantit, trisykliset masennuslääkkeet - niiden vaikutus paranee (annoksen pienentäminen voi olla tarpeen);
- Kolestipoli, kolestyramiini, alumiinihydroksidi - vähentää natriumlevotyroksiinin pitoisuutta veriplasmassa johtuen sen imeytymisnopeuden vähenemisestä suolistossa
- Anaboliset steroidit, asparaginaasi, tamoksifeeni - on mahdollista farmakokineettinen vuorovaikutus proteiineihin sitoutumisen tasolla;
- Sydämen glykosidit - niiden tehokkuus heikkenee;
- Salisylaatit, klofibraatti, furosemidi (suurina annoksina), fenytoiini - lisäävät plasman natriumlevotyroksiinipitoisuutta, joka ei ole sitoutunut proteiineihin, ja vapaata tyroksiinia (T4); fenytoiini vähentää proteiineihin sitoutuneen levotyroksiinin määrää 15%, T4: n pitoisuus - 25%;
- Estrogeenia sisältävät lääkkeet - lisää tyroksiinia sitovan globuliinin määrää, mikä saattaa lisätä levotyroksiinin tarvetta joillakin potilailla;
- Kasvuhormoni - on mahdollista nopeuttaa epiphyseal-kasvualueiden sulkeutumista;
- Fenobarbitaali, karbamatsepiini ja rifampisiini - voivat lisätä natriumlevotyroksiinin puhdistumaa, minkä seurauksena sen annoksen nousu on todennäköistä;
- Aminoglutetimidillä, amiodaronilla, paraaminosalisalisyylihapolla (PASK), kilpirauhasen vastaisilla lääkkeillä, beetasalpaajilla, etionamidilla, karbamatsepiinilla, kloorihydraatilla, levodopalla, diatsepaamilla, dopamiinilla, metoklopramidilla, somatostatiinilla, lovastatiinilla - on vaikutus tyroksiiniin ja L-jakautumiseen.
Analogit
L-tyroksiinin analogit ovat: Bagotyroksi, Levotyroksiini, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Varastointiehdot
Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C lämpötilassa.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut L-tyroksiinista
Arvostelut L-tyroksiinista ovat enimmäkseen hyviä. Potilaat ilmoittavat, että lääke normalisoi kilpirauhashormonien tasapainon, ja tällä on positiivinen vaikutus yleiseen hyvinvointiin. Jotkut negatiiviset viestit sisältävät valituksia sivuvaikutusten kehittymisestä.
Huolimatta siitä, että L-tyroksiini on tarkoitettu endokrinologisten sairauksien hoitoon, sen anabolista vaikutusta käytetään usein laihtumistarkoituksiin. Potilaat väittävät, että lääke auttaa korjaamaan painon, varsinkin kun sitä täydennetään vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. Lääkärit kuitenkin korostavat, että levotyroksiininatriumia voidaan käyttää vain heikentyneen kilpirauhasen toiminnan kanssa. Ylipaino on usein yksi merkkejä tämän elimen toimintahäiriöistä, joten kehon rasvan vähenemistä voidaan pitää eräänlaisena lääkkeen sivuvaikutuksena. L-tyroksiinin käyttö yksinomaan painonlaskuun on ehdottomasti vasta-aiheista, koska se on täynnä erilaisia terveysongelmia. Tässä suhteessa lääkärin tulee määrätä lääke vasta, kun tarkka diagnoosi on varmistettu.
L-tyroksiinin hinta apteekeissa
L-tyroksiinin hinnat voivat annoksesta riippuen olla: 50 tablettia 50 μg kutakin - 80 ruplaa, 50 tablettia 100 μg - 100 ruplaa, 100 tablettia 100 μg - 120 ruplaa.
L-tyroksiini: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
L-tyroksiini 100 mikrog tabletit 100 kpl. RUB 47 Ostaa |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mikrog tabletit 50 kpl. RUB 63 Ostaa |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mikrog tabletit 50 kpl. 74 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie -tabletit 50mcg 50 kpl RUB 76 Ostaa |
|
L-tyroksiini 100 mikrog tabletit 50 kpl. 77 RUB Ostaa |
|
L-tyroksiini 50 mikrog tabletit 50 kpl. 77 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie -tabletit 100mcg 50 kpl. RUB 87 Ostaa |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mikrog tabletit 100 kpl. RUB 98 Ostaa |
|
Arvostelut L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Ostaa |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mikrog tabletit 100 kpl. 100 RUB Ostaa |
|
Arvostelut L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mikrog tabletit 100 kpl. 111 RUB Ostaa |
|
Arvostelut L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mikrog tabletit 100 kpl. 116 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie -tabletit 100mcg 100 kpl. 119 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie -tabletit 75mcg 100 kpl. 120 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie -tabletit 150mcg 100 kpl. 140 RUB Ostaa |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie -tabletit 125mkg 100 kpl 152 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
