Keuhkopaise
Artikkelin sisältö:
- Taudin kuvaus ja etiologia
- Keuhkopaiseoireet
- Diagnostiset menetelmät
-
Keuhko paise hoito
- Perusperiaatteet
- Konservatiivinen hoito
- Leikkaus
- Ehkäisy
- Ennuste ja komplikaatiot
- Video
Keuhkopaise on rajoitettu märkivä tulehdus keuhkojen parenkyymissä. Tauti kehittyy, kun pyogeeniset bakteerit pääsevät keuhkokudokseen keuhkoputkien kautta veren tai imusolmukkeiden virtauksen mukana. Oikean tai vasemman keuhkon paise voi muodostua kaikille, mutta useimmiten keski-ikäiset miehet, joilla on samanaikaisia sairauksia (diabetes mellitus, alkoholismi), ovat sairaita. On välttämätöntä hoitaa tautia sairaalassa, määrätään antibakteerisia aineita, mukolyyttejä ja korjaavia lääkkeitä.
Keuhkopaise on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joten se vaatii erittäin vakavaa lähestymistapaa
Taudin kuvaus ja etiologia
Paise on rajoitettu ontelo, joka täyttää mätä (näkyy kuvassa). Paiseen seinällä on suojaava tehtävä - se rajoittaa infektion leviämistä ympäröiviin kudoksiin.
Syynä sen muodostumiseen on bakteerien pääsy keuhkokudokseen, mikä johtaa sen märkivään fuusioon.
Useimmissa tapauksissa akuutti paise kehittyy keuhkokuumeen komplikaationa. Taudinaiheuttajat ovat epäspesifisiä mikro-organismeja: streptokokit, pneumokokit, Staphylococcus aureus.
Useat tekijät vaikuttavat infektion kehittymiseen:
- Keuhkoinfarktin komplikaatio (sekundaarinen infektio).
- Potilaan läsnäolo, jolla on kroonisia sairauksia, jotka vähentävät paikallista ja yleistä immuniteettia: diabetes mellitus, alkoholismi, keuhkosairaus, bronkektaasi, HIV-infektio.
- Nenäontelon, paranasaalisten sivuonteloiden, nielurisojen tartunnan saaneen sisällön aspiraatio.
- Oksentelu.
- Bakteerien tunkeutuminen keuhkokudokseen hematogeenisellä reitillä (verenkierron kanssa) osteomyeliitin polttopisteistä.
- Bakteerien tunkeutuminen imukudoksen kautta (imusolmukkeiden kanssa) furunkuloosin kanssa, flegmon kasvojen alueella.
Keuhkopaiseoireet
Tauti alkaa akuutisti myrkytysoireiden ilmaantuessa:
- ruumiinlämpötilan nousu jopa 38–39 ° С;
- yleinen heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys;
- vilunväristykset;
- ruokahalun menetys;
- päänsärky;
- tajunnan masennus, uneliaisuus.
Sitten paikalliset oireet liittyvät: yskä, rintakipu. Yskä on kuiva taudin alussa, sitten yskö ilmestyy. Rintakipu esiintyy paikallisesti, lisääntyy syvällä hengityksellä ja yskimällä. Yskään ja rintakipuihin liittyy usein hengenahdistus, joka lisääntyy rasituksen aikana. Mitä suurempi paise, sitä vakavampi hengenahdistus. Nämä oireet jatkuvat 7-14 päivän ajan keuhkoputken paiseeseen.
Paiseen avaamisen jälkeen kliininen kuva muuttuu. Yskä muuttuu kosteaksi, on runsaasti märkivää yskettä (kelta-vihreä, epämiellyttävä haju, enintään 1 litra). Potilaan hyvinvointi tämän jälkeen yleensä paranee - ruumiinlämpö laskee, hengenahdistuksen vakavuus vähenee ja ruokahalu normalisoituu. Jäännösvaikutukset voivat kuitenkin säilyä pitkään (1-2 kuukautta).
Diagnostiset menetelmät
Alustava diagnoosi tehdään klinikan (akuutti kulku, kuume, yskä, johon liittyy mätä, rintakipu) ja fyysisten tutkimusten perusteella. Lääkäri paljastaa fyysisen tutkimuksen aikana seuraavat taudin merkit:
- lyömäsoittimet määräytyy vaurion äänen tylsyyden perusteella;
- auskultoinnilla kuulee heikentynyt hengitys paiseontelon yli;
- läsnä ollessa paise, jolla on keuhkoputki, keuhkoputkien hengitys.
Diagnoosin vahvistamiseksi ja differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi määrätään lisäkokeita - laboratorio- ja instrumentaalisia.
| Diagnostinen menetelmä | Indikaatiot, tutkimustulokset |
| Täydellinen verenkuva (CBC) |
UAC: ssa määritetään aktiivisen tulehdusprosessin merkit: · Neutrofiilien aiheuttama leukosyyttien määrän nousu; · Leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle; · Lisääntynyt ESR. |
| Yleinen yskösanalyysi |
Akuutissa paiseessa määritetään seuraavat muutokset: Märkivä yskö; · Paljon elastisia kuituja (osoittaa keuhkokudoksen hajoamisen); Leukosyytit, pylväsepiteeli (tulehduksen merkit); Alveolaarisolut (merkki osoittaa keuhkokudoksen osallistumisen nekroottiseen prosessiin). Taudinaiheuttajan määrittämiseksi määrätään ysköksen bakterioskooppinen ja bakteriologinen tutkimus. |
| Tavallinen röntgenkuva |
Tavallinen radiografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä taudin diagnosoimiseksi. Alkuvaiheessa määritetään homogeeninen pyöristetty tummuminen, kun paise on läpäissyt, pyöristetty tummuminen nestetasolla (korin muodossa). |
| Tietokonetomografia (CT) | Jos tavallinen röntgenkuva on tehoton, määrätään tietokonetomografia. Tämä on informatiivisempi ja spesifisempi tutkimusmenetelmä, mutta samalla kalliimpi. On mahdollista tunnistaa muodostumisen koko ja tarkka sijainti, sen yhteys keuhkoputkeen. |
Keuhko paise hoito
Taudin hoito tulee suorittaa sairaalassa. Hoidon kesto voi olla 6-8 viikkoa, se riippuu ontelon koosta, tilan vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lisäksi määrätään sängyn lepoa, ruokavaliota ja runsaasti nesteitä.
Perusperiaatteet
Seuraavien suositusten noudattaminen auttaa nopeuttamaan paranemista ja vähentämään komplikaatioiden todennäköisyyttä:
- Juo päivän aikana 1,5 litraa puhdasta vettä, lämmintä teetä, yrttiteitä, hedelmäjuomia ja laimennettuja mehuja. Runsaasti juominen vähentää myrkytyksen vakavuutta, laimentaa limaa.
- Tarkkaile lepotilaa taudin akuutissa vaiheessa.
- Paranna keuhkoputkien tyhjennystoimintoa ottamalla asento jalat nostettuna 10–20 cm (viemäriasento). Sinun on oltava tässä asennossa useita kertoja päivässä 30 minuutin ajan.
- Syö kaloripitoista ruokavaliota, jossa on paljon proteiineja ja vitamiineja. Sairauden ja toipumisen aikana on suositeltavaa syödä enemmän lihaa, kalaa, raejuustoa, vihanneksia ja hedelmiä.
Keuhkopaise hoidetaan paikallaan
Konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden käytöstä - antibiootit, mukolyyttiset aineet, korjaavat aineet. Konservatiivisen hoidon kesto on 6–8 viikkoa, jos se on tehotonta, käytetään kirurgisia menetelmiä.
| Ryhmä lääkkeitä | Indikaatiot, toimintamekanismi |
| Antibakteeriset aineet |
Antibioottien käyttö viittaa etiotrooppiseen hoitoon (jonka tarkoituksena on poistaa syy). Taudin alkaessa antibakteerisia aineita määrätään empiirisesti, saatuaan bakteriologisen tutkimuksen tulokset, lääkettä muutetaan tarvittaessa. Mitä antibioottien ryhmiä määrätään useimmiten: 1. Suojatut penisilliinit: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Linkosamidit yhdessä aminoglykosidien kanssa: klindamysiini ja streptomysiini. 3. Vakavissa tapauksissa voidaan määrätä karbapeneemiryhmän lääkkeitä. |
| Yskänlääkkeet |
Viemäröinnin parantamiseksi määrätään yskänlääkkeitä. Ne ohentavat limaa, parantavat limakalvon silmän toimintaa, mikä helpottaa liman purkautumista. Asetyylikysteiiniä, bromiheksiiniä, ambroksolia voidaan määrätä. |
Leikkaus
Jos lääkkeiden käyttö on tehotonta, he siirtyvät kirurgiseen hoitoon. Mitä kirurgisia menetelmiä voidaan käyttää:
- Bronkoalveolaarinen huuhtelu. Menettely koostuu paiseen sisällön imemisestä, jota seuraa antiseptisten liuosten lisääminen.
- Antibakteeristen aineiden lisääminen paiseonteloon.
- Transthoracic punktio - märkivä sisältö imetään ihon puhkaisun kautta.
Ehkäisy
Ehkäisy koostuu mikro-organismien pääsyn estämisestä keuhkokudokseen ja immuunijärjestelmän vahvistamisesta. Mitä epäspesifisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan:
- Keuhkoputkien kuivatustoiminnon palauttaminen keuhkokuumeessa, keuhkoputkentulehduksessa ja muissa hengityselinten sairauksissa.
- Korvaus kroonisista sairauksista, jotka vähentävät yleistä ja paikallista immuniteettia.
- Varhainen vierailu lääkäriin, kun taudin oireita ilmenee.
- Infektiokeskusten (krooninen tonsilliitti, nuha, sinuiitti) korjaaminen.
Ennuste ja komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa - täydellinen toipuminen, harvemmin akuutti prosessi muuttuu krooniseksi. Komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista, vaarallisimpia ovat pyopneumothorax (mätä, joka tulee keuhkopussin onteloon), pleura-empyema, keuhkoverenvuoto. Kuolema tapahtuu 5-10% tapauksista. Komplikaatioiden riski kasvaa hoidon myöhäisen aloittamisen, lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämisen ja samanaikaisten sairauksien vuoksi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
