Laryngotrakeiitti lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Lasten laryngotrakeiitin syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
-
Laryngotrakeiitin oireet lapsilla
- Akuutti laryngotrakeiitti
- Krooninen laryngotrakeiitti
- Diagnostiikka
- Laryngotrakeiitin hoito lapsilla
- Lasten laryngotrakeiitin mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten laryngotrakeiitti on pääasiassa virus- tai bakteeri-etiologinen tulehdussairaus, jossa tulehdusprosessi leviää kurkunpään ja henkitorven alueelle.
Lähde: malutka.pro
Lasten immuniteetin erityispiirteet sekä suhteellisen lyhyt hengitysteiden pituus lisäävät lasten alttiutta tälle taudille. Lapsuudessa nenänielusta alkanut tarttuva ja tulehduksellinen prosessi pyrkii erityisesti menemään matalammaksi, kun taas kurkunpään ja sitten henkitorven. Alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla laryngotrakeiitin taustalla olevien anatomisten ominaisuuksien vuoksi kurkunpään ontelon kaventuminen voi tapahtua, mikä aiheuttaa hengitysvajauksen - kehittyy niin kutsuttu väärä lantio, joka uhkaa potentiaalisesti elämää. Toinen tämän sairauden nimi on kurkunpäänärsytystulehdus.
Lasten laryngotrakeiitin syyt ja riskitekijät
Lasten laryngotrakeiitin syy on virusten ja / tai bakteerien aiheuttama infektio, useimmiten virukset toimivat tarttuvana aineena. Infektio tapahtuu sairaan ihmisen ilmassa olevilla pisaroilla. Useimmissa tapauksissa laryngotrakeiitti kehittyy akuuttien hengitystiesairauksien taustalla: adenovirustartunta, paragrippi, influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tulirokko.
Bakteerien etiologian laryngotrakeiitti voi ilmetä, kun se on infektoitu stafylokokkeilla, streptokokkeilla, pneumokokkeilla, mycobacterium tuberculosisilla, mykoplasmalla, vaalealla treponemalla, klamydialla.
Lasten laryngotrakeiitti kehittyy usein sinuiitin, kurkunpään tulehduksen, nielutulehduksen, tonsilliitin, adenoidiitin komplikaationa.
Taudin riskitekijöitä sekä sen siirtymistä krooniseen muotoon ovat:
- immuunipuutostilat;
- jatkuva hengitys suun kautta (vastoin nenän hengitystä nenän väliseinän kaarevuuden taustalla, allerginen nuha, sinuiitti, choanal-atresia);
- krooniset somaattiset sairaudet (hepatiitti, gastriitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti jne.);
- hypotermia;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- huono ravitsemus;
- liian kuuma tai kylmä, liian kuiva tai kostea hengitetty ilma;
- passiivinen tupakointi.
Taudin muodot
Lasten laryngotrakeiitti voi olla akuutti (mutkaton ja ahtauttava) ja krooninen. Krooninen, riippuen limakalvon morfologisista muutoksista, jaetaan katarraalisiin, hypertrofisiin ja atrofisiin muotoihin. Akuutti laryngotrakeiitti lapsilla on paljon yleisempää.
Etiologisen tekijän mukaan erotetaan laryngotrakeiitin virus-, bakteeri- ja sekamuodot.
Laryngotrakeiitin oireet lapsilla
Akuutti laryngotrakeiitti
Lasten akuutin laryngotrakeiitin kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät yleensä ylempien hengitysteiden akuutin tartuntataudin jo olemassa olevien oireiden taustalla (vuoto nenäontelosta, nenän tukkoisuus, kurkkukipu tai kurkkukipu, epämukavuuden tunne nieltäessä, kuume) Samaan aikaan lasten laryngotrakeiitin oireet ilmenevät, kun potilaan ruumiinlämpö laskee subfebriiliarvoihin - parantamisen jälkeen lapsen tila heikkenee jälleen.
Akuutilla kurkunpäänrakeitilla kärsivillä lapsilla on käheys, kurkunpään epämukavuus (kuivuus, polttaminen, kutitus, vieras kehon tunne), kuiva yskä, jota seuraa rintakipu. Yskä havaitaan yleensä aamulla ja yöllä, se voi ilmetä hyökkäyksenä kylmän tai pölyisen ilman hengittämisen taustalla, hengittää syvään, itkeä, nauraa. Tällöin vapautuu pieni määrä limakalvon yskettä, josta kun sekundaarinen bakteeri-infektio (tai bakteerien kurkunpään tulehdus) kiinnittyy, tulee mukopurulentti.
Lasten akuuttiin laryngotrakeiittiin liittyy usein kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen. Yleensä ne lisääntyvät molemmilta puolilta, tuskalliset palpatoinnissa.
Tutkimuksessa merkittävä hyperemia ja limakalvojen paksuuntuminen vahingoittuneella alueella. Bakteerien laryngotrakeitille on tunnusomaista märkivän eksudaatin kertyminen kurkunpään ja henkitorven onteloon. Taudin alkuvaiheessa patologisella purkautumisella on nestemäinen konsistenssi, kun patologinen prosessi etenee, eritteestä tulee paksumpi, limakalvoille ilmestyy fibriinikalvoja. Laryngotrakeiitin stafylokokki- tai streptokokki-etiologian tapauksessa tapahtuu kelta-vihreiden kuorien muodostumista, jotka täyttävät hengitysteiden ontelon.
Stenoosin aiheuttavalle laryngotrakeitille on ominaista sairastuneiden limakalvojen turvotus, kurkunpään ontelon voimakas kaventuminen, mikä vaikeuttaa ilman liikkumista, meluista sisäänhengitystä ja uloshengitystä (kuivaa hengityksen vinkumista voi kuulla inhalaation aikana - ns. Stridor-hengitys), hengenahdistuskohtaukset, takykardia.
Krooninen laryngotrakeiitti
Lasten kroonisessa laryngotracheitisissa katarraalimuodossa esiintyy syanoottisen sävyn aiheuttamaa limakalvojen hyperemiaa, limakalvon verisuonten laajenemista, limakalvon limakalvojen verenvuotoja, jotka johtuvat lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä.
Taudin kroonisen hypertrofisen muodon kehittymisen yhteydessä havaitaan sairastuneiden limakalvojen epiteelin hyperplasia, limakalvojen ja submukoosisen kerroksen sidekudoselementit sekä kurkunpään ja henkitorven sisäisten lihasten kuitujen tunkeutuminen (mukaan lukien äänijohtojen lihakset). Tässä taudin muodossa äänijohtojen paksunemista voidaan rajoittaa, kyhmyjen tai diffuusien muodossa, on myös mahdollista muodostaa kystat, kurkun kosketushaavat tai kurkun kammion esiinluiskahdus.
Kroonisessa atrofisessa kurkunpäänrakeitissa (lasten harvinaisen laryngotrakeiitin muoto) limakalvon sylinterimäinen sileäepiteeli korvataan keratinisoinnilla, kurkun sisäisten lihasten ja limakalvojen atrofialla, limakalvon sidekudoksen soluelementtien kovettumisella, äänen johtojen ohenemisella. Kurkunpään ja henkitorven seinät on usein peitetty kuorilla, jotka muodostuvat, kun limakalvojen eritys kuivuu.
Äänihäiriöt kroonisessa laryngotracheitisissa vaihtelevat lievästä käheydestä, joka esiintyy pääasiassa aamulla ja illalla, jatkuvaan käheyteen ja joskus täydelliseen afoniaan. Lasten kroonisessa laryngotrakeitissa yskä on vakio, mikä voi aiheuttaa unihäiriöitä tällaisilla potilailla. Yskän määrä tässä taudin muodossa yleensä kasvaa.
Lasten laryngotrakeiitin kroonisen muodon pahenemista havaitaan useimmiten syksy-talvikaudella.
Diagnostiikka
Lasten laryngotrakeiitin diagnosoimiseksi kerätään valitukset ja anamneesi ja suoritetaan fyysinen tutkimus. Tarvittaessa diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisilla ja laboratoriotesteillä.
Tartunnanaiheuttajan tunnistaminen lasten laryngotracheiitissa voidaan suorittaa suorittamalla bakteerien ysköksen ja kurkun ja nenän vuotaminen, yskön mikroskopia sekä entsyymi-immunomääritys, immunofluoresenssireaktio, polymeraasiketjureaktio. Mikäli havaitaan mycobacterium tuberculosis, on tarpeen ottaa yhteyttä fytisiatriaan.
Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa voidaan tarvita mikrolaryngoskooppia, mikä mahdollistaa tarvittaessa materiaalin ottamisen biopsiaan.
Kroonisessa laryngotracheitisissa (varsinkin kun havaitaan hypertrofisia muutoksia) saattaa olla tarpeen käyttää kurkunpään etutietokonetomografiaa, endoskooppista biopsiaa. Näiden tutkimusten tulosten perusteella onkologin kuuleminen voi olla tarpeen.
Mahdollisten bronkopulmonaaristen komplikaatioiden tunnistamiseksi suoritetaan keuhkojen röntgentutkimus.
Laryngotrakeiitin erotusdiagnoosi vaaditaan lapsilla, joilla on kurkunpään ja henkitorven vieraita kappaleita, kurkkumätä, keuhkoastma, nielun paise, pahanlaatuiset kasvaimet.
Laryngotrakeiitin hoito lapsilla
Laryngotrakeiitin hoito lapsilla tapahtuu pääsääntöisesti avohoidossa, jos väärä lantio kehittyy, potilas sairaalaan sairaalaan.
Antihistamiinit, yskänlääkkeet, mukolyyttiset lääkkeet on määrätty. Kehon lämpötilan noustessa määrätään antipyreettisiä lääkkeitä. Näytetään emäksiset ja / tai öljyiset inhalaatiot, sumutinhoito, kurkunpään ja henkitorven elektroforeesi.
Lähde: gajmorit.com
Bakteerien laryngotrakeiitin lääkehoito koostuu anti-infektiolääkkeiden käytöstä, joiden valinta tapahtuu taudinaiheuttajan tyypistä riippuen ja ottaen huomioon sen herkkyys.
Lasten laryngotrakeiitin kroonisen muodon hoitoa täydennetään vitamiinikompleksien, immunomodulatorisen hoidon, fysioterapian (erittäin korkean taajuuden hoito, induktometria) ja hieronnan nimittämisellä.
Leikkaus voidaan osoittaa, jos komplikaatioita kehittyy, kuten nielun paise tai kurkun kysta.
Lasten laryngotrakeiitin pääasiallista hoitoa voidaan täydentää fytoterapialla (eukalyptus-, salvia-, kamomillavalmisteet huuhtelun tai inhalaation muodossa). Kasviperäisten lääkkeiden korkea allergeenisuus huomioon ottaen niitä tulisi käyttää vain yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa.
Lapsille, joilla on akuutti taudin muoto tai kroonisen sairauden paheneminen, näytetään runsas juominen (lämmin tee, kompotti, hyytelö) sekä säästävä ruokavalio, joka on koostumukseltaan tasapainoinen, lukuun ottamatta tuotteita, jotka ärsyttävät limakalvoa (hapan, mausteinen, kuuma, kylmä ruokalaji). Potilaan sijaintipaikan ilman on oltava raikasta ja riittävän kosteaa.
Lasten laryngotrakeiitin mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Lasten laryngotrakeiitin komplikaatioihin kuuluu patologisen prosessin leviäminen muihin hengitysteiden osiin tracheobronhiitin ja keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, kurkunpään tai henkitorven kasvainten kehittymisen myötä.
Väärän lantion taustalla laryngotrakeiittia sairastavalle potilaalle voi kehittyä tukehtuminen.
Ennuste
Akuutin mutkattoman laryngotrakeiitin riittävällä hoidolla ajoissa ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden ja taudin siirtyessä krooniseen muotoon ennuste heikkenee. Tukehtuminen voi olla hengenvaarallinen.
Ehkäisy
Laryngotrakeiitin kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- tartuntatautien, erityisesti akuuttien hengitystieinfektioiden (ARVI) oikea-aikainen ja riittävä hoito;
- hypotermian välttäminen;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa;
- järkevä päivittäinen rutiini;
- tasapainoinen ruokavalio;
- kovettuminen;
- tupakoinnin lopettaminen lapsen läsnäollessa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
