Karies lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Lasten karieksen syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Karieksen hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Karieksen ehkäisy lapsilla
Lasten kariesta on sairaus, jota usein esiintyy pediatrisissa käytännöissä, jolle on tunnusomaista kovien hampaan kudosten demineralisaatio ja tuhoutuminen, minkä jälkeen muodostuu ontelovirhe.
Eri lähteiden mukaan taloudellisesti kehittyneissä maissa maitohampaiden karieksen esiintyminen alle 7-vuotiailla lapsilla esiintyy 80-90 prosentissa tapauksista.
Lasten kariesta on yleisin syy käydä lasten hammaslääkäriin
Lasten karieksen syyt ja riskitekijät
Lasten hampaiden karieksen tärkeimmät syyt ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- suuhygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
- huono ravitsemus;
- hammaskiillen synnynnäiset patologiat (hypoplasia, aplasia);
- maha-suolikanavan sairaudet;
- yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen;
- epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
Ensimmäisten elinvuosien lapsilla kehittyy joskus ns. Pullon karies (maitopullon karies, lastentarha, kefiiri, pyöreä karies, ruokavalion karies), jossa kärsivät ylemmien etuhampaiden ja koirien kohdunkaulan alueet.
Syyt lasten pullon karieksen esiintymiseen ovat:
- tarttuvat taudit;
- yleinen somaattinen patologia;
- riittämätön syljen tuotanto;
- vanhempien krooniset sairaudet;
- pitkittynyt (yli vuoden) imetys tai pullolla ruokinta, erityisesti yöllä;
- nukkua lapsella, jolla on tutti suussa;
- suuontelon hygieenisen hoidon puute, erityisesti ruokinnan jälkeen ennen nukkumaanmenoa.
Taudin muodot
Vaurion syvyydestä riippuen:
- mutkaton karieksen;
- monimutkainen karieksen (pulpiitti, parodontiitti).
Histologisen luokituksen mukaan:
- hampaiden kiillon kariesvaurio;
- karieksen vaurio hampaan dentiinille;
- karieksen vaurio hampaan sementille;
- keskeytynyt hampaiden rappeutuminen.
Karieksen onteloiden mustan luokituksen mukaan erotetaan 6 karieksen luokkaa sijainnista riippuen:
- Halkeamien alue, kaikkien hampaiden sokeat kuopat.
- Molaarien ja premolaarien kosketuspinnat.
- Kulma- ja etuhammasten kosketuspinnat, etureunan eheys ei vaarannu.
- Kulma- ja etuhammaspintojen kosketuspinnat, viillon reunan eheys on rikki.
- Kaikkien hampaiden ryhmien vestibulaariset pinnat.
- Kulma- ja etuhammasten leikkaavat reunat sekä molaarien kärjet.
Edistyksen nopeudesta riippuen karieksen voi olla krooninen tai akuutti. Jälkimmäinen muoto löytyy usein lapsuudesta.
Taudin vaiheet
Vahingon määrästä riippuen kariesta erotetaan 4 vaihetta:
- Alkuvaihe tai liidupisteen vaihe on emali-demineralisaation painopisteen esiintyminen liidupisteen muodossa (hampaan kohdunkaulan alueella - valkea viiva), kipua ja muita tulehduksen ilmenemismuotoja ei ole.
- Pinnallinen karies - vika muodostuu hammaskiilteeseen paljaan dentiinin kanssa, vauriot ovat kellertäviä tai ruskeita, kovien hampaan kudosten herkkyys makeisille on lisääntynyt.
- Keskikaries on hammaskiillevika, joka vaikuttaa osittain hampaan dentiiniin, kylmää, kuumaa, makeaa ruokaa syöessä esiintyy kipua, joka katoaa lämpötilan tai kemiallisen ärsyttävän aineen loppumisen jälkeen.
- Syvä karies - merkittävä emali- ja dentiinivaurio, hampaan tuskallinen reaktio lämpö- ja kemiallisiin ärsykkeisiin, joka kestää jonkin aikaa ja termisen ja / tai kemiallisen ärsykkeen lopettamisen jälkeen.
4 karieksivaihetta lapsilla
Oireet
Ero lasten kariesprosessin ja aikuisilla tapahtuvan välillä nopeammin - lapsilla akuutti karies on yleisempää, ja krooninen prosessi johtaa hampaiden kudosten tuhoutumiseen. Lisäksi useita karieksoja esiintyy yleisemmin lapsilla, mikä liittyy ikään liittyvään immuunijärjestelmän epätäydellisyyteen.
Karieksen alkuvaiheessa hampaan kovien kudosten tuhoutuminen ei ole näkyvää, tästä syystä koettimella tehtävä tutkimus ei ole kovin informatiivinen. Tauti ilmenee vain kalkkipisteen muodossa - alue, jolla on hieman muuttunut rakenne, mattapinta, toisin kuin kiiltävä terve emali. Liidupiste voi taantua joissakin tapauksissa.
Lasten pinnallisen karieksen vaiheessa hampaan pinnalle ilmestyy tumman pigmentaation vyöhyke (ruskea tai harmahtava täplä, jolla on karkea pohja), jossa emali pehmenee instrumentaalisen tutkimuksen aikana.
Keskikarieksen vaiheessa vika vaikuttaa kaikkiin emalikerroksiin ja osaan dentiiniä. Karieksen hampaan näkyvillä alueilla esiintyy kudosvikana, jolla on tumma pohja ja reunat (ns. Ontto).
Karieksen keskivaiheessa hampaan näkyvälle alueelle ilmestyy ontto (piste, jolla on tumma pohja ja viistot reunat)
Syvässä vaiheessa hampaan kudosten vika vaikuttaa dentiinikerrokseen melkein koko syvyydelle, ontelon ja massan väliin jää vain ohut seinä. Tässä tapauksessa kruunu tapahtuu yleensä kokonaan tai osittain. Subjektiiviset tuntemukset vaihtelevat hampaiden vaurioiden syvyyden ja taudin vakavuuden mukaan. Akuutti kipu havaitaan yleensä, jos ärsyttävää ruokaa (kylmä, kuuma, makea, hapan jne.) Pääsee vaurioituneelle pinnalle. Joissakin tapauksissa kroonisen taudin aikana subjektiiviset aistit puuttuvat edes syvällä karieksen kanssa.
Lasten pullon karieksen osalta ylemmän etuhammas- ja kulmahammas on hävinnyt, vika ulottuu kruunun ympärysmitalle, etenkin hampaan kaulaan, koska näillä alueilla mineralisaatio on vähäisintä. Kuten muissakin tapauksissa, alkuvaiheessa esiintyy valkoisia pilkkuja. Kariesprosessin edetessä täplät saavat ruskean tai ruskehtavan mustan värin, herkkyys kylmille, kuumille, makeille elintarvikkeille. Patologinen prosessi voi levitä sekä vierekkäisiin hampaisiin että syvälle hampaan kudoksiin, minkä jälkeen kehittyy pulpitis ja parodontiitti. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa pullon karieksen voi johtaa maitohampaiden ennenaikaiseen menetykseen.
Lasten pullon karies vaikuttaa ylempiin etuhampaisiin ja koiriin
Diagnostiikka
Lasten kariesta diagnosoidaan hammaslääkärin visuaalisen ja instrumentaalisen (peiliä ja anturia käyttävän) tutkimuksen aikana. Potilaan subjektiiviset tunteet voivat osoittaa hampaan vaurion syvyyden, mutta eivät ole tärkeimmät kriteerit diagnoosin tekemiselle.
Diagnoosin selventämiseksi voi olla tarpeen kuivata hampaan pinta, hampaiden kovien kudosten elintärkeä värjäys alkukariksen havaitsemiseksi (tässä tapauksessa liidutäplät tulevat havaittavammiksi), stomatoskopia ultraviolettivalossa. Jos komplikaatioita epäillään, radiografia on osoitettu.
Karieksen diagnoosi lapsella alkaa hammaslääkärintarkastuksella
Lasten karieksen erotusdiagnoosi suoritetaan emali-hypoplasialla, fluoroosilla, pulpitisella.
Karieksen hoito lapsilla
Lasten karieksen hoito koostuu kahdesta päävaiheesta:
- Karieksen ontelon leikkaus, jonka aikana tuhoutuneet hampaan kudokset poistetaan ehjinä;
- Kariesprosessin ja ontelon valmistelun seurauksena muodostuneen ontelon täyttäminen, jonka tehtävänä on sulkea ontelo niin, että hammas ei enää hajoa ja palauttaa toimintansa.
Lasten kariesontelon leikkaus suoritetaan yleensä poralla, harvemmin lasermenetelmällä, jolle on ominaista kivuttomuus, äänettömyys ja joka osoittaa myös useita eroja hampaan valmistelun laadussa jatkokäsittelyjä varten. Kun tuhoutuneet kudokset on poistettu karioosasta, sahanpuru poistetaan vesisuihkulla, sitten ontelo kuivataan ilmavirralla, desinfioidaan ja kuivataan uudelleen. Ontelon pohjalle asetetaan tiiviste, sitten täyte, joka toistaa kruunun normaalin anatomisen muodon. Kovettumisen jälkeen täyte jauhetaan ja kiillotetaan.
Vaiheesta riippuen lasten karieksen hoidossa on joitain eroja.
Karies pinnallisessa vaiheessa ei aina vaadi valmistelua. Liituinen täplä on tuhoa emalissa, joten vian laserhoito myöhemmällä pintatäytöllä moderneilla komposiittimateriaaleilla, joilla on korkeat tarttuvuusominaisuudet, voi olla riittävä. Toinen menetelmä koostuu karioosialueen pinnallisesta jauhatuksesta (ilman ontelon muodostamista), jota seuraa emalin remineralisointi sovellusten tai elektroforeesin avulla remineralisoivien lääkkeiden liuoksilla.
Karieksen hoito lapsilla karieksen keskivaiheessa koostuu kovien kudosten valmistamisesta täyttämällä karieksen ontelo.
Menetelmä karieksen hoitamiseksi lapsella riippuu taudin vaiheesta
Syvän karieksen hoidossa ontelon pohja sijaitsee lähellä hampaiden kammiota, joka sisältää neurovaskulaarisen nipun (massa). Sen suojaamiseksi on asennettu lääketieteellinen tyyny - täyttömateriaali, jolla on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Lääketieteellisen tyynyn päällä on peitetty tavallinen, sitten täytetään. Syvän karieksen ei voida aina erottaa pulpitis-valmisteen alkuvaiheista, joten jos on epäselvää, täyttö suoritetaan kahdessa vaiheessa - ensin asetetaan väliaikainen täyttö ja vasta muutama päivä myöhemmin, tulehduksen merkkien puuttuessa, se korvataan pysyvällä.
Pullon karieksen hoito alkuvaiheessa suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
- menetelmä hampaiden kyllästämiseksi hopealiuoksilla, jonka avulla voit pysäyttää patologisen prosessin etenemisen. Tämän menetelmän haittana on hampaiden värjäys mustalla;
- karieksen ontelon hoito otsonilla - menetelmä on samanlainen kuin hopeointi, mutta ei aiheuta hampaan mustumista;
- remineralisoiva hoito (remineralisoivien lääkkeiden avulla) ammattimaisen hammashygienian alustavalla toteutuksella.
Pullon karies pinnallisessa, keski- ja syvävaiheessa vaatii monimutkaista hoitoa. Merkittävän hampaiden rappeutumisen vuoksi ne voi olla tarpeen poistaa tai palauttaa erityisillä lasten kruunuilla leuan ja pureman muodostamiseksi oikein.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lasten karieksen komplikaatio voi olla pulpitis (hampaan neurovaskulaarisen nipun tulehdus) ja parodontiitti (hampaan nivelsiteiden tulehdus). Parodontiitti, joka on kehittynyt lasten maitohampaiden karieksen riittämättömän hoidon vuoksi, voi puolestaan aiheuttaa pysyvän hampaan alkuosan vaurioita ja jopa kuoleman. Lasten edistynyt karieksen voi johtaa hampaiden menetykseen. Muodostunut vika hampaistossa johtaa hampaiden oikean asennon (puremisen) rikkoutumiseen ja leuan luiden, puhevikojen kasvuun.
Lisäksi hiomattomat kariesontelot ovat lapsen kehossa jatkuvan infektion aiheuttajia, mikä voi aiheuttaa muita sairauksia, mukaan lukien allergioita.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa.
Karieksen ehkäisy lapsilla
Lasten karieksen ehkäisy tulisi aloittaa jo ennen synnytystä - tasapainoinen ruokavalio naiselle raskauden aikana riittävällä määrällä tarvittavia hivenaineita vähentää lapsen hammaspatologioiden todennäköisyyttä tulevaisuudessa.
Hyvä hammas- ja suuhygienia on erittäin tärkeää lasten karieksen estämisessä.
Yksi tärkeimmistä lasten karieksen ehkäisymenetelmistä on huolellinen hygieeninen hammashoito. Ensimmäisten hampaiden ilmestymisestä lähtien lapsille on opetettava hammasharjan käyttö ja kun lapsi pystyy huuhtelemaan suunsa itse - ja hygieenisen hammastahnan. Heikentyneellä hampaiden emalilla ja taipumuksella kehittää karieksoja käytetään lääkepastoja, jotka sisältävät lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan hampaiden emalia.
Lisäksi suositellaan:
- tutin rajallinen käyttö, kieltäytyminen voitelemasta tuttiä makeutetuilla liuoksilla;
- estetään vauva nukahtamasta maitopullon tai muun makean ravintosisällön kanssa;
- tasapainoinen ravinto, täydellinen makro- ja hivenravinteiden koostumuksessa;
- säännölliset (2 kertaa vuodessa) ennaltaehkäisevät tutkimukset hammaslääkäriin siitä hetkestä lähtien, kun lapsen ensimmäiset hampaat puhkeavat;
- kun lapsella on pysyviä hampaita, on suositeltavaa suorittaa halkeamat tiivistys;
- lapsen makeisten kulutuksen rajoittaminen;
- tarvittaessa - hampaiden peittäminen fluorilakalla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
