Pabal

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Pabal: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Pabal

ATX-koodi: H01BB03

Vaikuttava aine: karbetosiini (karbetosiini)

Tuottaja: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 29.10.2019

Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon Pabal

Pabal - oksitosiinilääke, uterotoninen, työn stimulaattori.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - liuos laskimonsisäiseen (i / v) ja lihaksensisäiseen (i / m) antamiseen: väritön, läpinäkyvä (pahvilaatikossa, 1 solupakkaus, jossa on 5 ampullia väritöntä lasia ja joka sisältää 1 ml liuosta, sekä Pabalin käyttöohjeet).

1 ampulli liuosta sisältää:

vaikuttava aine: karbetosiini - 100 μg [oksitosiinin aktiivisuus on noin 50 kansainvälistä yksikköä (IU) oksitosiinia / ml);
apukomponentit: natriumkloridi - 9000 mcg; jääetikkahappo - pH-arvoon 3,8 asti; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Karbetosiini (1-deamino-1-monokarb- [2-0-metyylityrosiini] -oksitosiini) on pitkävaikutteinen oksitosiinin agonisti. Se, kuten oksitosiini, sitoutuu selektiivisesti kohdun sileissä lihaksissa hormonireseptoreilla, stimuloi kohdun rytmisiä supistuksia, lisää kohdun lihasten sävyä ja olemassa olevien supistusten taajuutta.

Synnytyksen jälkeen karbetosiini lisää spontaanien kohdun supistusten nopeutta ja voimaa. Pabalin käyttöönotto lisää kohdun supistuksia ja aiheuttaa 2 minuutin kuluttua jyrkän supistumisen.

Kohtuun riittävän supistumisen ylläpitämiseksi estämällä runsaan verenvuodon ja kohdun atonian esiintyminen riittää antamaan 0,1 mg karbetosiinia, mikä on verrattavissa oksitosiinin käyttöön, joka toimii useita tunteja.

Farmakokinetiikka

imeytyminen ja jakautuminen: karbetosiinin lisäämisen jälkeen sen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 15 minuutissa ja on 1035 ± 218 pg / ml 1 tunnissa. Aine tunkeutuu äidinmaitoon, kun taas sen maksimipitoisuus on lähes 56 kertaa pienempi kuin veriplasmassa 2 tunnin kuluttua;
metabolia: lääke, kuten oksitosiini, hydrolysoituu proteinaaseilla;
Erittyminen: Aineen erittyminen on kaksivaiheista ja lineaarinen farmakokinetiikka annosvälillä 0,4-0,8 mg. Karbetosiinin puoliintumisaika on noin 40 minuuttia. Lääkkeen munuaispuhdistuma muuttumattomassa muodossa on pieni. Munuaisten kautta alle 1% aineen annetusta erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Pabalia määrätään estämään kohdun atonia seuraavissa tapauksissa:

operatiivinen toimitus keisarileikkauksella (lapsen poistamisen jälkeen);
synnytyksen jälkeisen verenvuodon todennäköisyys synnytyksessä olevilla naisilla, joilla on luonnollinen synnytys.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta;
epilepsia;
johtuminen, rytmi ja muut vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmät;
työn induktio;
raskaus ja synnytys (ennen vauvan syntymää);
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Sukulainen (Pabal nimitetään lääkärin valvonnassa):

kaikki olosuhteet, joissa solunulkoisen nesteen tilavuuden nopea kasvu voi johtaa ylikuumenemiseen liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen;
migreeni;
keuhkoputkien astma;
sydän- ja verisuonitaudit;
preeklampsia, eklampsia, raskauden toisen puoliskon preeklampsia, vaikea (vaatii jatkuvaa verenpaineen seurantaa).

Koska karbetosiinilla on tietty antidiureettinen vaikutus, on tärkeää ottaa huomioon hyponatremian todennäköisyys sitä käytettäessä, erityisesti potilailla, joille injektoidaan suuria määriä liuosta laskimoinfuusiona. Kohtausten ja kooman estämiseksi on suositeltavaa kiinnittää huomiota hyponatremian ensimmäisiin ilmenemismuotoihin (päänsärky, apatia, uneliaisuus).

Pabal, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Pabal-liuos annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti kerran vain lapsen syntymän jälkeen. Lääkkeen uudelleen antamista ei suositella.

Älä sekoita lääkettä muiden liuosten kanssa samassa ruiskussa.

Jos liukenemattomia hiukkasia tai värimuutoksia havaitaan, liuosta ei voida käyttää. Käyttämätön lääke on hävitettävä.

Suositeltu annos:

operatiivinen toimitus keisarileikkauksella: 1 annos Pabalia annetaan välittömästi vauvan poistamisen jälkeen ennen istukan erottamista (edullisesti)
emättimeen: 1 annos Pabalia injektoidaan reiden yläreunaan heti istukan vapautumisen jälkeen.

Sivuvaikutukset

Pabal-lääkkeen mahdolliset haittavaikutukset [> 10% - hyvin yleinen; (> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1%) - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen:

hematopoieettinen ja imukudosjärjestelmä: usein - anemia;
hermosto: hyvin usein - vapina, päänsärky; usein - huimaus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - kasvojen hyperemia, kohonnut verenpaine;
hengityselimet: usein - hengenahdistus, rintakipu;
maha-suolikanava: hyvin usein - vatsakipu, pahoinvointi; usein - oksentelu, metallinen maku suussa;
iho: hyvin usein - kutina;
tuki- ja liikuntaelimistö: usein - selkäkipu;
yleiset reaktiot: hyvin usein - lämmön tunne; usein - kipu pistoskohdassa, vilunväristykset.

Yliannostus

Karbetosiinin yliannostuksen tärkein oire 0,8 mg / 1 ml lääkettä otettaessa saattaa olla takykardia. Kun Pabalia käytetään kerran, suositusannos on 0,1 mg / 1 ml, yliannostustapaukset ovat hyvin harvinaisia. Suositellun annostusohjelman vastaisesti kohdun limakalvon hypertonisuus voi kehittyä riippumatta siitä, onko yliherkkyyttä karbetosiinille tai synnytyksen jälkeiselle verenvuodolle. Vakava yliannostus voi aiheuttaa ylikuumenemista ja hyponatremiaa, etenkin suurten määrien yhdistetty laskimonsisäinen infuusio synnytyksen aikana.

Jos suositellut annokset ylitetään, oireenmukainen ja tukeva hoito on tarpeen. Raskaana olevalle naiselle, jolla on yliannostuksen merkkejä, tulisi huolehtia riittävästä hapetuksesta. Vesimyrkytyksessä on välttämätöntä stimuloida diureesia ja korjata elektrolyyttihäiriöt, jotta nesteen virtaus kehoon rajoitetaan. On myös tärkeää kiinnittää huomiota hyponatremian kliinisiin oireisiin (päänsäryn, apatian ja uneliaisuuden muodossa) kohtausten ja kooman estämiseksi.

erityisohjeet

Pabal-liuos annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti yksinomaan erikoistuneilla synnytysosastoilla, jotka ovat asianmukaisesti varustettu ja joilla on kokenutta ja pätevää henkilöstöä. Karbetosiinin käyttöä missään työvaiheessa ennen lapsen syntymää ei voida hyväksyä, koska sen stimuloiva vaikutus kohtuun jatkuu yhden tunnin annoksena 0,1 mg / 1 ml useita tunteja, toisin kuin oksitosiinin vaikutus vähenee nopeasti.

Kun kohdun verenvuoto on loputonta Pabalin käytön taustalla, on välttämätöntä sulkea pois sellaiset syyt kuin veren hyytymiskyvyn rikkominen ja istukan erottamattomien fragmenttien läsnäolo.

Pabal syötetään kerran. Kohdun atonyyn tai hypotensioon, johon liittyy runsasta verenvuotoa, on suositeltavaa harkita ergometriinin ja / tai oksitosiinin käyttöä. Koska lääkkeellä on tietty antidiureettinen vaikutus, on tärkeää tunnistaa hyponatremian ensimmäiset ilmenemismuodot päänsäryn, apatian ja uneliaisuuden muodossa kohtausten ja kooman kehittymisen välttämiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kun otetaan huomioon Pabal-huumeiden käyttöaiheet, ajoneuvojen ajaminen tai monimutkaiset mekanismit sen käytön aikana eivät ole mahdollisia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Pabalia raskauden ja synnytyksen aikana ei määrätä ennen lapsen syntymää.

Pieni määrä karbetosiinia voi siirtyä äidinmaitoon ja sitten tuhoutua vastasyntyneen entsyymien vaikutuksesta.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille Pabalin anto on vasta-aiheista.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Pabalia ei ole määrätty potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Huumeiden vuorovaikutus

Karbetosiinin ja spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa käytettävien lääkkeiden, antispasmodisten ja kipulääkkeiden välillä ei ollut lääkkeiden yhteisvaikutuksia. On kuitenkin mahdotonta sekoittaa Pabalin liuosta muihin aineisiin yhdessä ruiskussa.

Koska lääke kuuluu oksitosiinin analogeihin, voidaan havaita sille ominaisia vuorovaikutuksia. 3-4 tunnin käytön jälkeen verisuonia supistavien lääkkeiden ehkäisyyn yhdessä kaudaalijohtavan anestesian kanssa verenpaine voi nousta jyrkästi.

Karbetosiinin samanaikainen käyttö torajyvävalmisteiden (metyyliergometriinin) kanssa voi johtaa entisen vaikutuksen lisääntymiseen ja verenpaineen nousuun.

Pabalin toiminnan mahdollisen voimistumisen vuoksi sen yhdistettyä käyttöä prostaglandiinien kanssa ei suositella. Jos tällaista yhdistelmää on tarpeen käyttää, potilasta on seurattava jatkuvasti.

Inhalaatiopuudutuksessa käytettävät lääkkeet (esimerkiksi syklopropaani, halotaani) voivat vähentää lääkkeen vaikutusta kohtuun ja lisätä sen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Pabalin ja oksitosiinin yhdistetty käyttö voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.