Elinten luovutus Venäjällä: 8 ominaisuutta, joista sinun on tiedettävä
Venäjällä tehdään vuosittain noin 1 500 luovuttajan elinsiirtoa. Tämä on useita kertoja vähemmän kuin Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Brasiliassa ja monissa muissa maissa. Hoidon kehittämistä elinsiirtomenetelmällä estävät paitsi vanhentuneet säädökset myös kansalaisten huono tietoisuus tällä alalla.
Esittelemme lukijamme tiedoista, jotka näyttävät olevan tärkeimpiä ymmärtämään elinsiirtojen erityispiirteitä Venäjällä.
Lähde: depositphotos.com
Suostumuksen olettama
RF-lahjoituksia koskeva lainsäädäntö perustuu suostumuksen olettamaan. Tämä tarkoittaa, että jokainen kuollut kykenevä kansalainen on ehdokas luovuttajaksi. Samalla jokaisella venäläisellä on oikeus ilmoittaa halustaan tai haluttomasta antaa elimiään ja kudoksiaan ihmisten hyväksi kuoleman jälkeen. Tämä lausunto voi olla suullinen (tehty kahden todistajan läsnä ollessa) tai kirjallinen. Jälkimmäisessä tapauksessa sen on oltava notaarin tai sairaalan päälääkärin todistama.
On huomattava, että venäläiset ilmoittavat hyvin harvoin tahdostaan postuumisen lahjoituksen suhteen. Lisäksi maassa ei ole vielä luotu liittovaltion rekisteriä tällaisista lausunnoista, joten tätä järjestelmää tuskin voidaan kutsua tehokkaaksi.
Kuolleen luovuttajan sukulaisten oikeudet
Tämä on yksi postmuksen lahjoitusten ongelmallisimmista näkökohdista. Voimassa olevan lainsäädännön mukaan kuolleen omaisilla on oikeus vastustaa elinten poistamista elinsiirtotarkoituksessa ilman hänen elinikäistä suostumustaan. Laki ei kuitenkaan millään tavoin säädä lääkärin toimintaa tällaisessa tilanteessa. Lääkärin on ilmoitettava ihmisille rakkaansa kuolemasta tai kuolemasta, mutta hänellä ei ole velvollisuutta käydä keskustelua mahdollisesta postuumisesta luovutuksesta. On käynyt ilmi, että kuolleen (kuolevan) henkilön sukulaisten tulisi ottaa tämä kysymys esiin omasta aloitteestaan. Tarpeetonta sanoa, että useimmissa tapauksissa he eivät pysty siihen (tietämättömyyden tai vaikean tunnetilan vuoksi). Lisäksi vainajan sukulaisilla voi olla erilaiset näkemykset postuummeista lahjoituksista, eikä laki selitä sitämielipiteen siitä, kumman heistä pitäisi olla ratkaiseva lääkärille. Tällaisessa tilanteessa konfliktit ovat väistämättömiä, mikä vahingoittaa sekä hoitohenkilökuntaa että vainajan perhettä.
Luovuttajan kuoleman diagnosointisäännöt
Tämä kohta ilmaistaan laissa selkeimmin: elimet voidaan poistaa vain, jos henkilöllä on diagnosoitu aivokuolema tai biologinen kuolema, toisin sanoen hengityksen lopettaminen ja sydämenlyönti. Tosiasia on, että aivokuolema ei aina tarkoita kehon kaikkien elintoimintojen päättymistä: elvytysolosuhteissa sydämenlyöntiä ja hengitystä voidaan ylläpitää laitteiden avulla useita päiviä.
Aivokuoleman toteamismenettelyn alkamisaika riippuu potilaan saamasta diagnoosista ja hoidosta (erityisesti hänelle annetuista lääkkeistä). Aivokuoleman diagnosoimiseksi on kokoonnuttava erityineuvosto. Sen jäsenet tutkivat sairaushistoriaa ja tekevät tutkimusta aivotoiminnan olemassaolon tai puuttumisen selvittämiseksi (aivojen tietokonetomografia, spontaanin hengityksen mahdollisuuden testaaminen jne.). Aivokuolemaa ei voida tehdä aikaisemmin kuin 6 tunnin potilaan tarkkailun jälkeen.
Monet transplantologit väittävät kuitenkin, että tämä lainsäädännön osa on epätäydellinen. Riittää, että rauhoitetuille potilaille (ja tähän luokkaan kuuluvat lähes kaikki tehohoitopotilaat) aivokuoleman diagnosointimenettelyä tulisi lykätä vähintään 20 tunniksi. Lääkäreiden mukaan tänä aikana kehossa alkavat hajoamisprosessit, ja kun päätös poistamisen mahdollisuudesta tehdään, elimet eivät jo sovi elinsiirtoon.
Elinikäinen lahjoitus
Venäjän lainsäädännössä säädetään intravitaalisen verenluovutuksen mahdollisuudesta. Elimen tai kudoksen siirtäminen lapselle, sisarukselle, jollekin vanhemmista (mutta ei aviomiehelle tai vaimolle) ei ole kiellettyä.
Poikkeus on luuydinluovutus: se voidaan jakaa kenelle tahansa, jolle materiaali soveltuu kudosten yhteensopivuuden kannalta. Luuydinluovuttajista on valtakunnallinen tietokanta. Rekisteröitymiseen siihen riittää, että läpäistään verikoe kirjoittamista varten. On laboratorioita, jotka tekevät tällaista tutkimusta monissa kaupungeissa.
Mahdollisuus ostaa elimiä
Maksettu elinten luovutus Venäjällä on täysin kielletty. Kaikki tämäntyyppiset tarjoukset ovat rikollisia.
HIV-luovutus
Ihmisen immuunikatoviruksella tartunnan saaneet henkilöt eivät voi lahjoittaa. Tämä kielto koskee potilaita, joilla on virus- ja C-hepatiitti, sekä potilaita, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.
Tunnistamattomat luovuttajat
Elinten poistaminen ihmisiltä, joita ei voitu tunnistaa kuoleman jälkeen, on kielletty. Kiellon syyt eivät liity lääketieteellisiin eikä moraalisiin ja eettisiin näkökohtiin. Lakimiehet viittaavat lainsäädäntönormiin, jonka mukaan vain venäläiset voivat tulla lahjoittajiksi, eikä tunnistamattomasti kuolleen henkilön kansalaisuutta voida määrittää.
Lasten lahjoitus
Viime aikoihin asti pienet venäläiset, jotka tarvitsivat luovuttajan elinsiirtoja, voisivat luottaa vain ulkomaisten klinikoiden apuun. Elinten poistaminen kuolleista lapsista ei ollut kielletty, mutta käytännössä sitä ei suoritettu, koska tällaisten potilaiden aivokuoleman diagnosointimenettelyä ei säännelty lailla. Vuonna 2015 tämä puute korjattiin, ja lääkärit pystyivät poistamaan elimet 1-18 vuoden ikäisiltä potilailta. Nämä toimenpiteet voidaan tietysti suorittaa vain kuolleen vanhempien tietoon perustuvalla ja kirjallisella suostumuksella.
Suurimman osan venäläisistä suhtautuminen kuolemanjälkeiseen luovutukseen voidaan luonnehtia negatiiviseksi. Mielipidekyselyjen tulosten mukaan noin 20% kansalaisistamme ei halua testamentoida elimiään elinsiirtoja varten uskonnollisista syistä, vaikka yksikään virallisista uskonnoista ei tuomitse luovutusta. Erityisen huolestuttavaa on se, että melkein 40% vastaajista epäröi antaa suostumuksensa kuolemanjälkeiseen elinten keräämiseen peläten, että heidän tahdonilmaisunsa johtaa epäoikeudenmukaisiin sairaanhoitopalveluihin tai jopa provosoi lääkäreiden rikollisia toimia.
On selvää, että syy tällaiseen suhtautumiseen erittäin tärkeään ongelmaan on lainsäädännön epätäydellisyys. Vuodesta 2015 lähtien terveysministeriö on laatinut lakiehdotuksen ihmiselinten luovuttamisesta ja niiden siirrosta, mutta Venäjän federaation valtion duuma ei ole sitä vielä ottanut huomioon. Tämä asiakirja täyttää osittain lainsäädännön aukot. Esimerkiksi se sisältää säännöksiä liittovaltion rekisterin järjestämisestä potentiaalisten luovuttajien tahdosta, jonka puuttuminen estää edes niiden rajoitettujen mahdollisuuksien käytön, jotka nyt ovat kotimaisten elinsiirtolääkäreiden käytettävissä. Odotettavissa on myös Venäjän kattavan rekistereiden perustaminen (tänään lääkäreillä on vain alueelliset jonotuslistat). Asiantuntijoiden mukaan tämä lakiluonnos sisältää kuitenkin myös normeja, jotka eivät helpota vaan pikemminkin vaikeuttavat potilaiden tilannetta.tarvitsevat elinsiirtoa. Erityisesti luettelo elimistä, jotka on sallittu poistettavaksi, ei sisällä uudelleen munuaisia, nimittäin sen elinsiirto osoitetaan valtavalle määrälle potilaita.
Elinsiirtoja tarvitsevien ihmisten määrä ylittää aina potentiaaliset luovuttajat. Maassamme tämä ongelma on erityisen akuutti, ja sen ratkaisu on valitettavasti hyvin kaukaisen tulevaisuuden asia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
