Nielutulehdus antibiooteilla aikuisille ja lapsille
Artikkelin sisältö:
- Nielutulehduksen syyt aikuisilla ja lapsilla
- Nielutulehdusoireet
- Diagnostiikka
- Nielutulehdus
- Video
Nielutulehduksen antibiootit aikuisille ja lapsille on määrätty bakteerien etiologian akuutin nielutulehduksen hoitoon tai taudin pitkittyneeseen, vakavaan kulkuun. Antibakteerilääkkeiden oikean valinnan ja järkevän käytön ongelma on tällä hetkellä yksi otorinolaryngologian kiireellisimmistä aiheista.
Lääkärin tulee määrätä antibiootteja nielutulehduksen hoitoon
Ympäristöstä patogeeniset mikro-organismit, jotka tulevat ihmiskehoon heikentyneen yleisen ja paikallisen immuniteetin taustalla, voivat tunkeutua nielun limakalvoon aiheuttaen sen tulehduksen - nielutulehdus. Taudin esiintyvyys aikuisväestössä saavuttaa 75% ja lapsilla 30%.
Farmakologisten ja epidemiologisten tutkimusten mukaan Venäjällä jopa 95% kurkkukipupotilaista saa antibiootteja. Tämä taktiikka ei ole aina perusteltua. Antibakteeristen lääkkeiden irrationaalinen käyttö johtaa useimpien mikro-organismien resistenssin kehittymiseen.
Nielutulehduksen syyt aikuisilla ja lapsilla
Seuraavat tekijät edistävät nielun limakalvon akuutin tulehduksen kehittymistä:
- ruumiin hypotermia;
- tupakointi;
- alkoholin saanti;
- kuuma ja kylmä ruoka;
- pöly;
- kaasutettu ilma;
- pitkittynyt suun hengitys.
Nielutulehduksen aiheuttaja voi olla influenssavirus
40–70 prosentissa tapauksista akuutti nielutulehdus esiintyy kehoon tulevien virusten seurauksena, jotka tartuttavat ylempien hengitysteiden limakalvon:
- influenssa- ja parainfluenssavirukset;
- rinovirukset;
- adenovirukset;
- koronavirukset;
- enterovirukset;
- Epstein-Barrin virus.
Bakteerien etiologian nielutulehduksen patogeenit voivat olla streptokokkeja
Bakteerien etiologian nielutulehdus on taudin erillinen muoto. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat ovat stafylokokkeja, streptokokkeja, solunsisäisiä mikro-organismeja (klamydia, mykoplasma).
Nielun mykoottisen vaurion tapauksessa aiheuttaja on Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet
Nielun mykoottisten vaurioiden syy ovat Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet. Bakteerien ja sienien kasviston yhdistelmä on mahdollinen.
Lisäksi strep-kurkku voi johtua nielun mekaanisista, termisistä tai kemiallisista vaurioista ja olla luonteeltaan allerginen.
Nielutulehdusoireet
Akuuttia nielutulehdusta sairastavien potilaiden pääasialliset valitukset ovat:
- kurkkukipu nielemisen aikana, pääasiassa nieltäessä sylkeä;
- tunne kuivumista, hikoilu, polttaminen tai epämukavuus kurkussa;
- kuiva yskä.
Kurkun takaosaan virtaavan liman tunne pakottaa potilaan nielemään usein, mikä pahentaa kurkkukipua. Useimmiten nielutulehdus etenee ilman kuumetta, mutta ruumiinlämpö voi nousta 37,1–37,9 ° C: seen, etenkin lapsilla. Bakteerivaurioilla tai vakavalla taudilla se voi nousta yli 38,0 ° C.
Akuutin nielutulehduksen myötä laskeva tulehdus, johon liittyy kurkunpään tulehdus, trakeiitti ja keuhkoputkentulehdus, on mahdollinen. Lapsilla tauti esiintyy usein nenän limakalvon (nuha) ja nielurisojen (tonsilliitti) vaurioilla.
Kroonisessa nielutulehduksessa potilas voi valittaa myös kipua, epämukavuutta ja kurkun kuivumista, mutta oireet eivät ole niin voimakkaita.
Diagnostiikka
Nielutulehduksen diagnoosilla on tärkeä rooli. Diagnoosia tehdessään lääkäri nojaa historiatietoihin, kliinisiin oireisiin ja tutkimustuloksiin, kuten:
- pharyngoscopy;
- nopea testi streptokokille;
- purkauksen bakteriologinen ymppääminen ja PCR-tutkimus (polymeraasiketjureaktio);
- kliininen verikoe.
Tarvittaessa tehdään PCR-tutkimus diagnostisiin tarkoituksiin
Tehdään pharyngoscopy, jossa määritetään nielun takaosan seinämän diffuusi hyperemia, kudosten turvotus ja palatiiniset nielurisat, plakkia on mahdollista.
Nenän ja kurkun päästöjen bakteriologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa taudinaiheuttaja ja määrittää bakteerien herkkyys antibakteeristen lääkkeiden vaikutukselle.
Streptokokki-nielutulehduksen diagnosoinnissa pikatesteillä on suuri merkitys, jotka nopeasti määräävät taudinaiheuttajan läsnäolon.
Kun solunsisäinen infektio (klamydia ja mykoplasma) havaitaan PCR: llä, antibioottihoidon periaatteet voivat muuttua.
Kliininen verikoe voi auttaa kehon yleisen tilan diagnosoinnissa ja virus- tai bakteeri-infektion erotusdiagnoosissa.
Nielutulehdus
Nielutulehdus aikuisille ja lapsille sisältää paikallisen ja systeemisen hoidon. Ärsyttävä ruoka on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta: karkeat, kylmät, kuumat, hapan ruoat ja astiat, hiilihapotetut juomat. Tupakointia ja alkoholin saantia tulisi rajoittaa tai sulkea pois niin paljon kuin mahdollista.
Taudin pahenemisen yhteydessä suositellaan lämpenemistoimenpiteitä, erityisesti kuivaa sidettä kaulassa ja lämmintä, runsasta juomaa
Ensimmäisten pahenemisen tai kroonisen prosessin merkkien yhteydessä suositellaan lämpenemistoimenpiteitä:
- lämmin runsas juoma;
- kuumia jalkakylpyjä;
- kuiva side kaulan ympärillä.
Voidaanko nielutulehdus parantaa ilman antibiootteja? Systeeminen antibioottiterapia on perusteltua pyogeenisen streptokokin tai ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamassa akuutissa nielutulehduksessa. Antibiootteja määrätään myös silloin, kun patogeeninen kasvisto havaitaan inokulaation tulosten perusteella ja pitkittyneen, vakavan taudin kulun kanssa.
Mitä antibiootteja juoda, lääkäri päättää väitetyn tai vakiintuneen etiologisen tekijän mukaan. Valittu lääke akuutin bakteeri- tai streptokokki-nielutulehduksen hoidossa ovat penisilliinit: amoksisilliini (Flemoxin Solutab), amoksisilliini + klavulanaatti (Amoxiclav), amoksisilliini + sulbaktaami (Trifamox).
Vaihtoehtona voivat olla ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit: kefatsoliini (Zolin), kefaleksiini (Cefaclor), kefadroksiili (Duracef). Yhden vaikuttavan aineosan sisältävien tuotteiden nimet voivat vaihdella.
Ennen kuin antibiootteja määrätään nielutulehdukselle lapsilla, he luottavat myös hemolyyttisen streptokokin express-testin tuloksiin, arvioivat yleisen tilan vakavuuden. Antibiootin valinnassa on otettava huomioon ikärajoitukset ja antibioottihoito, jonka lapsi sai edelliset 2-3 kuukautta.
Nielutulehduksen antibioottihoito aikuisilla on keskimäärin 7-10 päivää. Ryhmän A beetahemolyyttisen streptokokin hävittämiseksi penisilliinihoidon kesto lapsilla ja aikuisilla on vastaavasti 10 ja 14 päivää.
Ennen penisilliinisarjan lääkkeiden määräämistä tehdään ihotesti allergisen reaktion arvioimiseksi. Penisilliiniallergian tapauksessa valittuja lääkkeitä ovat kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefiksiimi), makrolidit (atsitromysiini) tai linkosamidit (linkomysiini).
Akuutin nielutulehduksen ajankohtainen hoito sisältää:
- ajankohtaiset lääkkeet (imeytyvät tabletit, sumutteet, liuokset), joilla on tulehdusta, kipua lievittäviä, antibakteerisia, viruslääkkeitä ja immunokorrektiivisia vaikutuksia: gramitsidiini, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- lysotsyymiä sisältävät aineet: Lizobact, Laripront;
- ajankohtaiset immunomodulaattorit: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Lääkkeet ovat ylempien hengitysteiden ja nielun patologisten prosessien tärkeimpien tarttuvien tekijöiden lysaatit. Niillä on tulehdusta, turvotusta, antibakteerisia, viruslääkkeitä ja sienilääkkeitä;
- fytopreparaatit, joilla on paikallinen immunostimuloiva vaikutus: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- paikalliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: OKI (ketoprofeeni), Strepfen (flurbiprofeeni);
- homeopaattiset lääkkeet, joilla on antiseptinen vaikutus: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Näytetään höyryhengitys tai kurkun huuhtelu kamomillan, kehäkukan, mintun tai eukalyptuksen lämpimillä infuusioilla.
Höyryä sisäänhengitettäessä voidaan käyttää yrtti-infuusioita
Nielun limakalvon tulehdusprosessin hoidossa kasviperäiset antiseptit ja eteeriset öljyt ovat tehokkaita, mutta ne ovat vasta-aiheisia potilaille, jotka ovat allergisia kasvien siitepölylle.
Vaikuttavan aineen suoraa kuljettamista ylempiin ja alempiin hengitysteihin on suositeltavaa käyttää sumutinta. Tämä on inhalaatiolaite, joka muuttaa liuoksen aerosoliksi.
Lääkäri määrää luettelon hoidossa tarvittavista lääkkeistä ja niiden tarkasta ottamisesta. On muistettava, että antibiootit eivät toimi viruksia vastaan, eivät alenna kehon lämpötilaa eivätkä estä bakteerikomplikaatioita. Näiden varojen määrääminen viruksen nielutulehdukselle johtaa ei-toivottujen lääkereaktioiden kehittymiseen ja johtaa bakteeriresistenssin kasvuun.
Antibioottien kohtuuton käyttö häiritsee elimistön normaalia mikroflooraa. On tärkeää noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa, sinun ei pidä lopettaa lääkkeen käyttöä ennenaikaisesti tai vähentää päivittäistä annosta, vaikka tila paranisi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
