Seborrheinen dermatiitti
Artikkelin sisältö:
- Seborrheinen dermatiitti aiheuttaa ja riskitekijöitä
- Taudin muodot
-
Seborrooisen dermatiitin oireet
- Rasvainen seborrooinen dermatiitti
- Kuiva seborrooinen dermatiitti
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Seborrooisen dermatiitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Seborrheinen dermatiitti on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka esiintyy talirauhasten toimintahäiriöiden seurauksena.
Kuiva seborrooinen dermatiitti on yleistä imeväisillä
Talirauhaset ovat monisoluisia alveolaarisia ulkoisia eritysrauhasia, jotka liittyvät melkein aina hiuksiin. Talirauhaset sijaitsevat paikallisesti dermiksen papillaaristen ja retikulaaristen kerrosten rajaosissa ja sijaitsevat pinnallisemmin kuin hiki. Suurin osa talirauhasista löytyy kasvoista, kaulasta, selästä, päänahasta. Kämmenten ja jalkapohjien iholla ei ole talirauhasia. Talirauhasten suurin kehitys havaitaan murrosiän aikana naisilla progesteronin ja miesten testosteronin vaikutuksesta. Talirauhasten erittämät talit pehmentävät ihoa, parantavat sen antimikrobisia ja sulkutoimintoja ja ovat rasvan voiteluaine hiuksille.
Seborrooisen dermatiitin yhteydessä erittyvien sebumin määrä ja laatu muuttuu, johon taudin muodosta riippuen voi liittyä ihon tulehdus, öljyinen kiilto kärsineillä alueilla, sarveiskerroksen paksuneminen, ihon kuorinta sekä oheneminen, hauraus ja (joissakin tapauksissa) hiustenlähtö. Tauti vaikuttaa aknen esiintymiseen sekä pustulaarisiin ihottumiin iholla (pyoderma).
Seborrheic-dermatiittia esiintyy kaikissa ikäryhmissä, ja se diagnosoidaan useammin 20–50-vuotiailla.
Seborrheinen dermatiitti aiheuttaa ja riskitekijöitä
Seborrooisen dermatiitin välitön syy on hiivan kaltainen lipofiilinen sieni Pityrosporum ovale (tunnetaan myös nimellä Malassezia furfur). Tämä sieni on osa ihon normaalia mikroflooraa noin 90%: lla väestöstä. Immuunijärjestelmän normaalissa tilassa ihon paikallisen mikroflooran mikro-organismien määrää säännellään, sienet ovat iholla itiötilassa. Monissa patologisissa olosuhteissa niiden aktivointi on kuitenkin havaittu. Sienet lisääntyvät aktiivisesti talirauhasten lähellä, koska rauhasten erittämän erityksen sisältämät rasvahapot ovat välttämättömiä niiden kasvulle ja lisääntymiselle. Sienien lisääntynyt elintoiminto aiheuttaa seborrooisen dermatiitin merkkejä. Terveillä ihmisillä päänahan sienikasvusto muodostaa 30-50% kaikista päänahassa elävistä mikro-organismeista. Seborrooisen dermatiitin yhteydessä sienien määrä saavuttaa 90%, kun taas johtava rooli patologisen prosessin kehityksessä kuuluu Pityrosporum ovale.
Pityrosporum ovale -sieni alkaa lisääntyä aktiivisesti, kun immuniteetti heikkenee
Seborrooisen dermatiitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- diabetes mellitus (sen myötä sienen mikroflooran määrä iholla voi kaksinkertaistua);
- hormonaaliset häiriöt sairauksien taustalla (erityisesti estrogeenien ja androgeenien normaalin suhteen rikkominen);
- luonnollinen hormonaalisen tason muutos (murrosikä, raskaus, premenopausaalinen jakso);
- immuunipuutos;
- maha-suolikanavan sairaudet;
- krooniset tartuntaprosessit;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
- neurologiset sairaudet;
- hermostohäiriöt, ahdistus;
- vakava ylityö;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- ilmastonmuutos;
- hilseen irrationaalinen hoito.
Tärkein syy imeväisten seborrooisen dermatiitin kehittymiseen on lisääntynyt hormonipitoisuus äidinmaidossa.
Taudin muodot
Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat seborrooisen dermatiitin muodot:
- öljyinen (havaittu pääasiassa murrosiän aikana);
- kuiva (usein diagnosoitu imeväisillä sekä lapsilla ennen murrosikää);
- sekoitettu (useammin havaittu miehillä).
Seborrooisen dermatiitin rasvainen muoto puolestaan jaetaan paksuksi ja nestemäiseksi. Paksu muoto havaitaan useammin miehillä ja neste naisilla.
Seborrooisen dermatiitin oireet
Seborrooisen dermatiitin kliininen kuva riippuu taudin muodosta sekä patologisen prosessin lokalisoinnista. Seborrheinen dermatiitti on altis krooniselle kurssille, jolla on pahenemisvaiheita syksy-kevätkaudella. Pahenemisvaiheisiin voi liittyä erytroderman kehittyminen.
Pään seborrooinen dermatiitti alkaa pienten valkoisten vaakojen ilmestymisellä päänahkaan, johon liittyy kutina. Riittävän hoidon ja epäsäännöllisen hygieenisen hoidon puuttuessa patologinen prosessi etenee, kuorinta tulee voimakkaammaksi. Pitkittyneen taudin etenemisen yhteydessä tulehduskohteet ilmestyvät iholle punaisina täplinä, vaa'oilla ja / tai kuoreina peitetyinä plakkeina. Päänahan seborrheiselle dermatiitille ominainen lisääntynyt ihon hilseily aiheuttaa hilsettä, hiusten ohenemista. Naarmuessasi vahingoittunutta ihon pintaa on mahdollista kiinnittää bakteeri-infektio, jonka jälkeen kehittyy märkivä ihovaurio (pyoderma).
Päänahan lisäksi seborrooinen dermatiitti vaikuttaa usein kasvojen ja ylävartalon ihoon johtuen siitä, että näillä alueilla on runsaasti talirauhasia.
Sileän ihon seborrooisen dermatiitin vauriot ovat punaisia tai vaaleanpunaisia ja ne on peitetty hilseilevällä iholla. Pisteiden koko kasvaa vähitellen ja sulautuu muiden pisteiden kanssa. Kasvojen seborrooisen dermatiitin kanssa ihottumat sijaitsevat usein nasolabiaalisten taitosten ja kulmakarvojen alueella, ja ne yhdistetään myös päänahan seborrheaan.
Rasvainen seborrooinen dermatiitti
Rasvaisella seborrhealla päänahka on peitetty suurilla, vaaleankeltaisilla vaa'oilla. Jos poistat vaa'at, niiden alla on vaaleanpunainen, hieman tulehtunut iho. Vaa'at voivat hilseillä itsestään joko yksittäin tai kerroksittain. Patologiseen prosessiin ei yleensä liity kutinaa. Taudin etenemisen myötä hiukset ohenevat, kerrostuvat päistä, hauraiksi ja voivat myös pudota. Normaali hiusten määrä palautuu yleensä vain remissiovaiheessa. Hiuspohjan kuivumisen vuoksi shampoolla hoidon jälkeen potilailla voi olla kiristävä tunne huolimatta päänahan lisääntyneestä öljyisyydestä seborrheic-dermatiitilla. Usein vauriot sijaitsevat korvien takana, mikä aiheuttaa halkeamia, jotka ovat kuorittuja ja alttiita verenvuodolle.
Rasvainen seborrooinen dermatiitti
Rasvaisen seborrooisen dermatiitin paksussa muodossa ihon kimmoisuus vähenee, sen tiivistyminen, talirauhasten suu laajenee, iho saa ruskehtavan harmaan sävyn. Erittymiskanavien tukkeutumisen vuoksi komedonit ilmestyvät iholle. Hiuksista tulee karkeita, karkeita.
Rasvaisen seborrooisen dermatiitin nestemäiselle muodolle on ominaista laajentuneet huokoset, mikä saa ihon visuaalisesti muistuttamaan appelsiinikuorta. Sebumin tuotanto lisääntyy sen kvalitatiivisen koostumuksen muutoksen vuoksi, sebumin bakterisidiset ominaisuudet vähenevät, mikä osaltaan lisää bakteeri-infektion lisäämistä. Pään hiuksilla on rasvainen kiilto, peitetty keltaisilla vaa'oilla, hiusnauhat tarttuvat yhteen.
Kuiva seborrooinen dermatiitti
Seborrooisen dermatiitin kuivassa muodossa talin eritys vähenee. Pään karvainen osa on peitetty vaa'oilla. Hiukset ohenevat, kuivuvat ja hauraat ja voivat pudota. Iholle ilmestyy vaaleanpunaisia tai punaisia hilseileviä laikkuja. Patologiseen prosessiin liittyy kutina, joka voimistuu altistettaessa kylmälle vedelle haavoittuneelle iholle.
Seborrooisen dermatiitin sekamuodolle on tunnusomaista taudin kuivien ja öljyisten muotojen merkkien esiintyminen ihon eri alueilla.
Kuiva seborrooinen dermatiitti
Ruokavalion rikkomisen vuoksi seborrooisen dermatiitin oireet voivat olla voimakkaampia (varsinkin kun juot alkoholijuomia, suuria määriä sokeria, joitain mausteita).
Lasten taudin kulun piirteet
Infantiili seborrooinen dermatiitti esiintyy usein imeväisillä, ja se paranee yleensä lopettamalla imetyksen. Tauti voi ilmetä ruskean, hopeanhohtoisen valkoisen tai harmaanvihreän rasvaisten kuorien ilmestymisellä, joiden iho voi olla hypereminen tai muuttumaton. Tulevaisuudessa patologinen prosessi leviää edelleen - otsaan, temppeleihin, pään takaosaan, nenän sillalle, kulmakarvoille, poskille, korvien takana olevalle iholle jne. Ihon kärsivät alueet ovat hyperemisiä ja hilseileviä, iho on kuiva. Vaurioita voi esiintyä myös raajoissa ja rungossa luonnollisissa taitteissa, kun taas ne ovat selvästi erillään terveestä ihosta. Vaurioituneiden alueiden hiukset ohenevat ja putoavat. Joskus on silmäluomien tulehdus. Patologiseen prosessiin liittyy lievä kutina.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseen riittää yleensä anamneesin kerääminen ja potilaan objektiivinen tutkimus. Viljelmän inokulaatiota Pityrosporum ovalella ei suoriteta, koska tämä sieni on yleensä osa terveiden ihmisten ihon normaalia mikroflooraa. Diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita dermatoskopiaa ja dermatotrikoskopiaa.
Joissakin tapauksissa erotusdiagnoosi vaaditaan aknen, psoriaasin, ruusufinnien ja muiden sieni-ihosairauksien yhteydessä. Lapsilla tehdään seborrooisen dermatiitin erilaistaminen atooppisella.
Seborrooisen dermatiitin hoito
Seborrooisen dermatiitin hoito keskittyy ensisijaisesti ihon ja päänahan asianmukaiseen hoitoon. On välttämätöntä poistaa epäedulliset tekijät, jotka edistävät taudin kehittymistä.
Näytetään antimykoottiset lääkkeet paikalliseen käyttöön. Jos sienilääkitys on tehotonta, hormonipitoisia lääkkeitä määrätään voiteen muodossa. Paikallisia tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä. Kun sekundaarinen infektio on kiinnittynyt, käytetään antibakteerisia lääkkeitä.
Seborrooisen dermatiitin yhteydessä on tärkeää järjestää asianmukainen ihonhoito
Seborrooisen dermatiitin öljyisen muodon hoidossa määrätään antiandrogeenisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään talin tuotantoa.
Seborrooisen dermatiitin öljymuodon paikalliseen hoitoon käytetään alkoholiliuoksia, joihin kuuluvat boorihappo, salisyylihappo, rikki, lääkeshampoot ja -emulsiot sekä tervan ja sinkin hankaavat valmisteet päänahkaan.
Seborrooisen dermatiitin kuivassa muodossa käytetään vitamiinia sisältäviä valmisteita voiteen ja / tai voiteen muodossa, rikki-salisyylihappovoidetta, atselaiinihappoa sisältäviä valmisteita.
Seborrooisen dermatiitin sekamuodon hoidossa lääkkeet yhdistetään taudin öljyisille ja kuiville muodoille.
Seborrooisen dermatiitin fysioterapeuttisista menetelmistä valohoito (se auttaa taistelemaan patogeenistä mikroflooraa vastaan), paikallinen darsonvalisaatio (suurjännitteen, korkean taajuuden ja matalan voiman pulssivirran terapeuttinen vaikutus), päänahan kryomassage (nestemäinen typpi), magnetoterapia ovat osoittautuneet hyvin. Paikalliset fysioterapeuttiset menetelmät seborrooisen dermatiitin hoidossa mahdollistavat talin tuotannon säätämisen, parantavat verisuonten mikroverenkiertoa ja auttavat poistamaan tulehduskohteita.
Hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi (lisääntyneellä testosteronipitoisuudella ja estrogeenitason laskulla) voidaan käyttää systeemisiä fysioterapiamenetelmiä, jotka auttavat hormonaalisten häiriöiden korjaamisessa, kuten otsoniterapia ja yleinen darsonvalisaatio (induktoterapia) jne.
Tällaista fysioterapeuttista menetelmää, kuten ihonalaista elektroneurostimulaatiota, voidaan soveltaa sekä paikallisesti että systeemisesti. Menetelmä perustuu vaikutukseen heikkoihin vyöhykkeisiin, joilla on heikot sähköimpulssit. Systeemisellä altistuksella menetelmä myötävaikuttaa hormonaalisen taustan korjaamiseen, ja jos sitä käytetään paikallisesti päänahan vaurioituneille alueille, ihon läpi suoritettava elektroneurostimulaatio parantaa verenkiertoa, normalisoi ravintoaineiden kulun karvatuppoihin ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus.
Potilaille näytetään vitamiinikomplekseja (erityisesti A-, C-, E- ja B-vitamiineja), hivenaineita (rauta, fosfori, rikki).
Seborrooottista dermatiittia sairastaville potilaille suositellaan ruokavaliota, johon ei sisälly rasvaisia, paistettuja, suolaisia ja makeita ruokia.
Seborrooisen dermatiitin hoito naisilla raskauden aikana on oireenmukaista. Määritetyt lääkeshampoot ja ajankohtaiset valmisteet voiteen muodossa, joilla ei ole vasta-aiheita raskauden aikana.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Seborrheinen dermatiitti voi olla monimutkaista seuraavilla ehdoilla:
- hiustenlähtö (hiustenlähtö);
- vakavan konglobaattisen (yhtenevän) aknen esiintyminen, jota on vaikea hoitaa;
- kiehuvien ulkonäkö;
- karvatuppien tulehdus (follikuliitti);
- diffuusi kuiva streptoderma;
- hilse.
Seborrooisen dermatiitin kehittymisen aikana raskauden aikana riski sairauden kehittymisestä lapsella syntymän jälkeen kasvaa.
Ennuste
Oikealla hoidolla ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Seborrooisen dermatiitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa useita toimenpiteitä, joilla pyritään vahvistamaan kehon puolustusta:
- sisäelinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- kovettuminen;
- kohtalainen auringonotto;
- kohtalainen liikunta;
- saada tarpeeksi yöunet;
- tasapainoinen ruokavalio.
Video
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
