Aliravitsemus
Artikkelin sisältö:
- Matalan veden syitä
- Erilaisia
- Merkit
- Diagnostiikka
- Oligohydramnion hoito
- Ehkäisy
- Matalan veden seuraukset
- Video
Matala veden määrä raskauden aikana (oligohydramniot) on raskauden komplikaatio, joka liittyy pienentyneeseen määrään lapsivesi.
Lääkärit pitävät sitä vakavana synnytyspatologiana, koska se voi aiheuttaa useita synnynnäisiä poikkeavuuksia sikiössä:
- luukudoksen muodonmuutos;
- selkärangan kaarevuus;
- kampurajalka.
Lisäksi veden puute voi aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen.
Lapsivedellä (lapsivedellä) on tärkeä rooli sikiön kasvussa ja kehityksessä. Ne estävät kohtuiden seinämien aiheuttaman tarpeettoman paineen vauvalle, ja lisäksi niissä on runsaasti ravinteita, hivenaineita.
Matalavesi voi olla vaarallista sikiölle, mikä vie sille tarvittavan suojan ja osan ravinnosta
Matalaa vettä havaitaan noin 4 prosentilla raskaana olevista naisista. Patologia voi kehittyä missä tahansa raskauden iässä, mutta useimmiten se diagnosoidaan raskauden kolmannella kolmanneksella (yleensä 35-36 viikon kuluttua). Tämä johtuu istukan toiminnallisen aktiivisuuden vähenemisestä sen ikääntymisen vuoksi.
Raskauden alkuvaiheessa oligohydramniot ovat erittäin harvinaisia. Tämän tapahtumakehityksen myötä spontaanin keskenmenon riski on aina suuri.
Matalan veden syitä
Matalavesi ei ole itsenäinen sairaus. Sitä tulisi pitää oireena, joka esiintyy yhden tai toisen synnytys- tai somaattisen patologian taustalla. Harkitse oligohydroamnionin yleisimpiä syitä:
| Syy | Kuvaus |
| Synnynnäiset sikiön epämuodostumat |
Yleensä riittämätön määrä lapsivesi havaitaan 20-21 viikon raskauden jälkeen. Sikiössä ultraäänitutkimus paljastaa poikkeavuuksia munuaisten rakenteessa ja kallon kasvo-osassa. |
| Kohdunsisäiset infektiot | Eri tyyppiset patogeeniset mikro-organismit (virukset, bakteerit), jotka kiertävät äidin veressä, voivat tunkeutua kalvoihin ja vahingoittaa kuorion villiä. Seurauksena on lapsiveden muodostumisen rikkominen. |
| Aineenvaihduntasairaudet | Oligohydroamnion kehittyy usein naisilla, jotka ovat liikalihavia tai diabeetikkoja. Tässä tapauksessa patologia havaitaan usein jo raskauden alkuvaiheessa. |
| Virtsan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet | Matalan veden määrä liittyy tässä tapauksessa uteroplacentaalisen verenkierron häiriöihin. Patologia voi kehittyä missä tahansa raskauden vaiheessa |
| Moninkertainen raskaus | Oligohydroamnionin kehitys johtuu lisääntyneestä hedelmien tarpeesta ravinteiden saantiin. |
| Istukan patologia |
Epämuodostumien, istukan vähäisen kiinnittymisen myötä verenkierto istukan yksittäisiin osiin pahenee, mikä aiheuttaa lisääntyneen riskin korion villien pienentyneestä lapsiveden muodostumisesta. |
| Päihtymys | Oligohydramnion lisääntynyt riski havaitaan naisilla, jotka käyttävät psykotrooppisia aineita, alkoholia, nikotiinia, sekä vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöillä. |
Erilaisia
Raskauden kestosta riippuen oligohydramniot ovat:
- Aikaisin. Sen kehitys liittyy kalvojen kehityksen ja toiminnan poikkeavuuksiin. Diagnosoitu ennen 20-21 raskausviikkoa.
- Myöhemmin. Tapahtuman syy on useita somaattisia ja synnytyspatologioita, jotka johtavat istukan vajaatoimintaan. Näkyy raskauden II-III kolmanneksella.
Merkit
Matalan veden kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus riippuu suoraan lapsiveden tilavuuden pienenemisasteesta. Kohtuullisen oligohydroamnionin sanotaan olevan, kun lapsiveden määrä on vähentynyt hieman, enintään 400-700 ml. Tällainen patologia etenee ilman objektiivisia oireita ja diagnosoidaan vain ultraäänitietojen perusteella.
Diagnoosi "vaikea polyhydramnio" tehdään potilaille, jos lapsivesipuutos ylittää 700 ml. Tähän tilaan liittyy aina kliinisten oireiden ilmaantuminen, joihin kuuluvat:
- kuiva limakalvo;
- huimaus;
- pahoinvointi oksentelu;
- vatsan ympärysmitan lasku;
- tuskalliset sikiön liikkeet.
Diagnostiikka
Lääkäri voi tunnistaa oligohydramniot synnytystarkastustietojen ja raskaana olevan naisen kyselyn perusteella. Rutiinitutkimuksessa kiinnitetään huomiota kohdun pohjan korkeuteen ja vatsan ympärysmittaan, joka ei sovi raskausikään. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus lapsiveden indeksin määrittämiseksi. Normin ja mahdollisten poikkeamien indikaattorit on esitetty taulukossa:
| Raskausaika | Sallitut vaihtelut | Normin keskimääräinen arvo |
| 16 viikkoa | 73–201 mm | 121 mm |
| 17 viikkoa | 77-211 mm | 127 mm |
| 18 viikkoa | 80-220 mm | 133 mm |
| 19 viikkoa | 83-225 mm | 137 mm |
| 20 viikkoa | 86-230 mm | 141 mm |
| 21 viikko | 88-233 mm | 143 mm |
| 22 viikkoa | 89-235 mm | 145 mm |
| 23 viikkoa | 90-237 mm | 146 mm |
| 24 viikkoa | 90-238 mm | 147 mm |
| 25 viikkoa | 89-240 mm | 147 mm |
| 26 viikkoa | 89–242 mm | 147 mm |
| 27 viikkoa | 85-245 mm | 156 mm |
| 28 viikkoa | 86-249 mm | 146 mm |
| 29 viikkoa | 84-254 mm | 145 mm |
| 30 viikkoa | 82-258 mm | 145 mm |
| 31 viikko | 79-263 mm | 144 mm |
| 32 viikkoa | 77-269 mm | 144 mm |
| 33 viikkoa | 74-274 mm | 143 mm |
| 34 viikkoa | 72-278 mm | 142 mm |
| 35 viikkoa | 70-279 mm | 140 mm |
| 36 viikkoa | 68-279 mm | 138 mm |
| 37 viikkoa | 66-275 mm | 135 mm |
| 38 viikkoa | 65-269 mm | 132 mm |
| 39 viikkoa | 64-255 mm | 127 mm |
| 40 viikkoa | 63-240 mm | 123 mm |
| 41 viikkoa | 63-216 mm | 116 mm |
| 42 viikkoa | 63-192 mm | 110 mm |
Oligohydramnion diagnoosin vahvistamiseksi lapsiveden indeksin ultraäänitutkimus tulisi toistaa 2-3 kertaa, koska lapsen asennon erityispiirteiden vuoksi kertaluonteinen arviointi voi olla epäluotettava.
Suoritettaessa ultraääntä lääkäri tutkii huolellisesti myös istukan rakenteelliset piirteet ja kiinnittymisen, määrittää sen kypsyysasteen, tunnistaa mahdolliset sikiön poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa riittämätön määrä lapsiveden määrää.
Huolellisesti kerätty anamneesi antaa meille mahdollisuuden tunnistaa oligohydroamnionin oletettu syy, jolla on valtava rooli tutkimuksen ja hoidon myöhempien taktiikoiden määrittämisessä.
Jos epäillään tarttuvaa tekijää oligohydroamnionin esiintymisessä, tutkimussuunnitelmaan sisältyy useita laboratoriotutkimusmenetelmiä:
- yleinen verianalyysi;
- virtsan yleinen analyysi;
- testi Nechiporenkon mukaan;
- mikroskopia ja bakteriologinen tutkimus emättimestä, virtsaputkesta ja kohdunkaulasta.
Indikaatioiden mukaan he suorittavat myös:
- elektrokardiografia (EKG);
- kaikukardiografia (Echo-KG);
- glukoosipitoisuuden määrittäminen veriseerumissa;
- Munuaisten ultraääni.
Somaattisen patologian läsnä ollessa synnytyslääkäri-gynekologi ohjaa raskaana olevan naisen kuulemaan asiaankuuluvia asiantuntijoita (kardiologi, endokrinologi).
Kaikkien raskaana olevien naisten, joilla on oligohydramnio, tulisi käydä säännöllisesti kardiotokografiassa (CTG) - nykyaikaisessa menetelmässä sikiön tilan diagnosoimiseksi, joka perustuu sykkeen rekisteröintiin sekä sikiön liikkeiden, ulkoisten ärsykkeiden ja myometriumin supistuvan aktiivisuuden vaikutuksiin.
Oligohydramnion hoito
Odottava taktiikka on perusteltua, jos kohtalainen oligohydroamnion esiintyy raskauden II-III kolmanneksella, sikiöpatologian puuttuminen ja odottavan äidin yleinen hyvä terveys. Naisen tulee olla paikallisen lääkärin (synnytyslääkäri-gynekologi) valvonnassa ja, jos on tarpeen, hän saa lääkehoitoa.
Tarve kiireelliseen sairaalahoitoon raskaana olevien naisten patologian osastolla ilmenee seuraavissa tapauksissa:
- tiineysjakso 33-34 viikkoa;
- voimakas veden puute;
- kohdun hypertonisuuden esiintyminen.
Oligohydroamnionihoidon tulisi patologian muodosta riippumatta aloittaa terapeuttisen ja suojaavan hoidon järjestämisellä, mukaan lukien:
- vähintään 8-9 tunnin koko yön nukkuminen;
- järkevä tasapainoinen ravitsemus;
- päivittäisen rutiinin noudattaminen;
- stressitilanteiden ja fyysisen ylityön välttäminen;
- luopuminen pahoista tottumuksista (tupakointi, alkoholin käyttö, psykotrooppiset lääkkeet).
Matalalla vedellä vaaditaan pakollista lääkärin valvontaa.
Lääkehoito suoritetaan synnytyslääkäri-gynekologin määräämällä tavalla, ja se sisältää multivitamiinikomplekseja, lääkkeitä, jotka parantavat istukan toimintaa ja uteroplatsentaalista verenkiertoa. Kohdun lisääntyneen sävyn myötä tokolitikoita on määrättävä.
Jos etiologinen tekijä on somaattiset sairaudet, niiden hoito suoritetaan.
Potilaan on oltava sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa. Tarvittavat toimenpiteet toteutetaan raskauden ja sikiön normaalin kehityksen pidentämiseksi.
Indikaatiot hätätilanteesta riippumatta raskausajasta ovat:
- sikiön nopea heikkeneminen;
- progressiivinen lasku lapsiveden tilavuudessa.
Oligohydramnion sisältävillä raskaana olevilla naisilla on suuri komplikaatioiden riski luonnollisen synnytyksen aikana (kohdunsisäinen sikiön hypoksia, primaarinen heikkous, verenvuoto), joten on suositeltavaa suorittaa synnytyksen keisarileikkauksella.
Jos konservatiivisen hoidon taustalla on mahdollista saavuttaa äidin ja sikiön tilan vakauttaminen, keisarileikkaus tehdään 37-38 viikon raskauden jälkeen.
Ehkäisy
Oligohydramnion puhkeamisen estämisen tulisi alkaa suunnitteluvaiheessa ja jatkua koko tiineyden ajan. Se ilmaistaan seuraavissa toiminnoissa:
- minkä tahansa gynekologisen ja somaattisen patologian oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
- raskaana olevan naisen varhainen rekisteröinti (enintään 12 viikkoa);
- päivittäisen rutiinin noudattaminen;
- työn ja levon oikea vuorottelu;
- stressitilanteiden välttäminen;
- järkevä ravitsemus sisällyttämällä tuoreet vihannekset ja hedelmät pakollisesti valikkoon;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Matalan veden seuraukset
Useimmissa tapauksissa, kun oligohydroamnion diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa, lääkärit onnistuvat ylläpitämään raskautta jopa 37-38 viikkoon ja antavat siten naisen synnyttää terveellisen pitkäaikaisen vauvan.
Kun oligohydramnioita esiintyy varhaisessa raskaudessa sekä yhdistettynä muihin synnytyspatologioihin, ennuste on huono. Tässä tilanteessa on suuri riski vaarallisista komplikaatioista:
- kohdunsisäinen sikiön kuolema;
- hypoksia ja sikiön aliravitsemus;
- spontaani abortti;
- tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän epämuodostumien muodostuminen sikiössä (jalkajalka, torticollis).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
