Retrochorial hematoma raskauden alkuvaiheessa: syyt, oireet, hoito
Artikkelin sisältö:
- Syyt retrochoriaalisen hematooman muodostumiseen
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Huumeterapia
- Yleiset suositukset
- Patologian kehitys
- Vaikutukset
- Video
Retrohoriaalinen hematooma varhaisen raskauden aikana on melko yleinen patologinen tila, koska munasarjan irtoamisen todennäköisyys on suurin ensimmäisellä kolmanneksella. Tätä ilmiötä pidetään merkkinä raskauden lopettamisen uhasta, ja siksi on parempi suorittaa hoito sairaalassa lääkärin valvonnassa.
Retrochorial hematoma esiintyy raskauden alkuvaiheessa
Tämän tyyppisen hematooman ulkonäkö on korionlevyn osittainen irtoaminen taustalla olevasta deciduasta. Chorion on munasolun ulkokuori, peitetty lukuisilla villillä, jotka kasvavat kohdun pinnan sisäseinään.
Se on istukan edeltäjä, joka on vastuussa sikiön suojaamisesta sisäisiltä ja ulkoisilta vaikutuksilta, kunnes se on muodostunut lopullisesti toisen kolmanneksen alkuun.
Jos tauti havaitaan myöhemmin, jopa riittävän hoidon avulla, on mahdollista istukan vajaatoiminta, hypoksia, kohdunsisäinen sikiön kasvun hidastuminen ja muut vakavat seuraukset.
Syyt retrochoriaalisen hematooman muodostumiseen
Irtoamisen seurauksena muodostuu subchorial-tila, johon verihyytymät kertyvät. Noin 18 prosentissa tapauksista retrochorial (subchorial, retro-shell) hematoma on verenvuodon syy raskauden alussa.
On melkein mahdotonta ennustaa subchorial-hematooman muodostumista sekä määrittää tarkasti sen kehityksen syy. Tämä patologinen tila voi johtua monista tekijöistä, nimittäin:
- fyysinen stressi;
- ympäristön haitalliset vaikutukset;
- hormonaaliset häiriöt;
- kohdun epämuodostumat;
- sukupuolielinten infantilismi;
- vatsan trauma;
- krooninen endometriitti;
- eri alkuperää olevien urogenitaalialueen tarttuvat ja tulehdussairaudet;
- autoimmuuniprosessit;
- jatkuva virus- ja bakteeri-infektio;
- veren hyytymisen rikkominen;
- stressi;
- liiallinen alkoholin käyttö, tupakointi, huumeriippuvuus;
- varhainen ja myöhäinen toksikoosi;
- sikiön epämuodostumat;
- ulkoiset tekijät: hypotermia, ylikuumeneminen ja muut.
Monissa tapauksissa patologia havaitaan potilailla, joille tehtiin lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten ovulaation stimulaatio ja in vitro -hedelmöitys (IVF), ja siihen liittyy eriasteista luteaalista vajaatoimintaa. Heissä hematoomasta tulee seurausta äidin ja sikiön välisestä immunologisesta konfliktista progesteronin välittämien immunomodulaattorimekanismien aktivoitumisen vuoksi.
Oireet
Voit epäillä patologista tilaa seuraavilla oireilla:
- vetämällä ja säteilemällä alaselän kipua alavatsassa, joka muistuttaa premenstruaalista;
- ruskehtava emättimen vuoto;
- jatkuva heikkous ja väsymys.
Yksi tärkeimmistä oireista on alavatsakipu
On pidettävä mielessä, että nämä merkit ovat epäspesifisiä ja voivat vaihdella vakavuudeltaan ja jopa puuttua kokonaan. Monissa tapauksissa hematoma havaitaan satunnaisesti, koska sen kehittymiseen ei liity kipua tai purkautumista. Pienen epämukavuuden lisäksi nainen ei välttämättä häiritse mitään, mikä viivästyttää koulutuksen oikea-aikaista havaitsemista ja vastaavasti hoidon aloittamista.
Diagnostiikka
Ajoissa havaitsemisella on suuri merkitys patologian tehokkaassa hoidossa. On suositeltavaa, että myös pienillä epämukavuuksilla pyydä neuvoa gynekologilta, koska tämä voi mahdollistaa asianmukaisten toimenpiteiden oikea-aikaisen soveltamisen ja välttää sekä äidille että sikiölle aiheutuvat kielteiset seuraukset.
Patologia havaitaan usein rutiininomaisen ultraäänen aikana
Retrokhoriaalisen hematooman diagnoosi suoritetaan vertaamalla kliinisen tutkimuksen tietoja lantion elinten ultraäänitutkimusten tuloksiin. Ultraäänen avulla voit erottaa muodostumistyypin, määrittää sen lokalisointipaikan sekä alkion tilan ja elinkelpoisuuden.
Jos epäillään suurta hematoomaa, johon liittyy runsas veren menetys, verikoe on pakollinen, jonka aikana anemia havaitaan yleensä.
Hoito
Sovelletun hoidon tulisi ensinnäkin tähtää veritulppien muodostaman ontelon kasvun estämiseen. Vaarallisimmat ovat hematoomat, jotka esiintyvät ennen raskauden 9. viikkoa ja sijaitsevat kohdun pohjassa tai takaseinässä, yli 5 cm 3: n tilavuudessa.
Näissä tapauksissa hoito on suoritettava epäonnistumatta sairaalassa lääkärin valvonnassa, kun taas pienet kokoonpanot voivat ratkaista itsensä ilman lisähoitoa.
Huumeterapia
Koska lääkkeitä voidaan käyttää:
| Lääke | Toimia |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Parantaa veren hyytymistä |
| No-shpa, Papaverine | Vähennä kohdun hypertonisuutta ja rentoudu sen sileät lihakset |
| E-vitamiini | Aktivoi hormonien tuotannon, joka varmistaa normaalin raskauden |
| Askorutiini | Auttaa pysäyttämään verenvuodon, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, osallistuu kudosten uudistumiseen |
| Valerian-uute, Novo-Passit | On myönteinen vaikutus hermostoon |
| Magne B6 ja muut magnesiumvalmisteet | Rentoudu kohdun lihaksissa |
| Curantil, Actovegin | Paranna mikroverenkiertoa, estä verihiutaleiden aggregaatiota, aikaansaa hematooman resorptio |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Määritetään epäillystä gestoosista retrochoriaalisen hematooman taustalla verenpainetta alentavina aineina |
| Furosemidi, hypoklooritiatsidi | Niillä on diureettinen vaikutus, niitä määrätään vaikeaan edematoottiseen oireyhtymään |
Jatkuvan kohdunsisäisen verenvuodon ja lisääntyvän hematooman kanssa sekä verisen purkauksen kanssa että ilman sitä hoito alkaa hemostaattisten aineiden nimittämisellä. Ensisijainen lääke tässä tapauksessa on traneksaamihappo, jolla on anti-inflammatorinen ja hemostaattinen vaikutus ilman voimakasta vaikutusta hemostaattiseen järjestelmään.
Kohdun hypertonisuuden vähentämiseksi ja sen sileiden lihasten rentoutumiseksi määrätään No-shpa
Verenvuodon lopettamisen jälkeen on suositeltavaa käyttää verihiutaleiden vastaisia aineita, jotka auttavat normalisoimaan kohdun verenkiertoa.
Koska progesteronin puute vaikuttaa retrochoriaalisen hematooman kehittymiseen, on tarpeen ottaa tätä hormonia sisältäviä lääkkeitä. Nykyisen alijäämän täyttämisen lisäksi sellaisilla lääkkeillä on immunomoduloiva, anti-inflammatorinen ja tokolyyttinen vaikutus.
Lääkkeiden tai perinteisen lääketieteen itsenäistä valintaa ei suositella. Vain pätevä lääkäri voi äidin kehon yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen määrätä tehokkaimman hoidon, joka on turvallista kehittyvälle sikiölle.
Yleiset suositukset
Kaikkia raskaana olevia potilaita kehotetaan:
- sängyn lepo;
- kaasujen muodostumista ja suoliston tukkeutumista edistävien elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta: paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet, mausteet, suola, leivonnaiset, vahva kahvi ja tee;
- suuren nestemäärän käyttö: puhdas kivennäisvesi, kompotit, hedelmäjuomat, kefiiri;
- yhdynnän poissulkeminen.
Patologian kehitys
Patologian kehitys voi tapahtua kahdella tavalla. Pienet hematoomat pystyvät ratkaisemaan itsensä ajan myötä aiheuttamatta haitallisia seurauksia. Samaan aikaan raskaus etenee normaalisti, eikä alkion kehitykseen ole mitään uhkia.
Päinvastainen tilanne havaitaan voimakkaalla korion irtoamisella - munasarjan muodostumisen määrän lisääntyminen ja erottaminen deciduasta on suuri todennäköisyys, johon liittyy vakava verenvuoto ja joka johtaa spontaaniin aborttiin.
Vaikutukset
On mahdotonta määrittää selkeä termi kuinka kauan hematoma lähtee. Tämä prosessi riippuu suoraan ontelon lokalisoinnista, sen koosta ja äidin kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.
Patologia voi johtaa vakavien seurausten kehittymiseen
Ruskehtavan emätinvuodon esiintymistä pidetään positiivisena merkkinä, mikä osoittaa hyytyneen veren vapautumista. Jos sinulla on punertava vuoto, on tärkeää hakeutua kiireelliseen lääkäriin, koska se voi viitata kohdun verenvuodon alkamiseen.
Retrochorial hematoma voi vaikeissa tapauksissa aiheuttaa erilaisia komplikaatioita. Negatiivisimmat seuraukset naiselle ovat Couvelerin kohtu (uteroplacentaalinen apopleksia). Tämä on sairaus, jossa nekroosi alkaa endometriumin liottamisesta verestä. Sitä pidetään yleensä suorana indikaationa kohtuun.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
