Kysta Sinuksessa: Oireet, Hoito, Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Kysta poskiontelossa

Artikkelin sisältö:

Kystien lokalisointi
Taudin syyt
Kystien lajikkeet sinusissa
Oireet
Diagnostiikka
Terapeuttinen taktiikka
Ennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet
Video

Kysta sinuksessa on patologinen ontelo, joka on täytetty nestemäisellä sisällöllä. Se voi olla synnynnäinen ja hankittu, sitä voi esiintyä sekä aikuisella että lapsella. Kliiniset oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, komplikaatioiden tyypistä, koosta ja läsnäolosta. Yleisimmät kystiset muodostumat ylä- tai yläleuan paranasaalisista sivuonteloista. Tärkein menetelmä patologian hoidossa on toiminnallinen.

Kystat kehittyvät sinus-limakalvon pitkittyneen tulehduksen seurauksena

Kystien lokalisointi

Hyvänlaatuiset kystiset kasvaimet muodostuvat kaikissa paranasaalisissa pariliitoksissa:

yläleuka, joka sijaitsee kiertoradojen alareunan ja yläleuan alveolaarisen prosessin välissä;
etuosa, joka on lokalisoitu etuluun asteikkoihin;
ristikko, joka sijaitsee silmäaukkojen ja nenäontelon välissä;
kiilamainen tai pää, jaettu väliseinällä kahteen puolikkaaseen ja sijaitsee sphenoidisen luun rungossa.

Kaikista poskionteloiden kystoista yli puolet muodostuu leukakourujen ontelomuodostelmista.

Taudin syyt

Kystat paranasaalisissa poskionteloissa valtaosassa tapauksia johtuvat limakalvojen tulehdusprosesseista, jotka vuoraavat niiden sisäpinnan. Sekä bakteeri- että allergialuonteiset krooniset sairaudet (sinuiitti, frontal sinuiitti, etmoidiitti, sphenoiditis) häiritsevät kudosten uudistumista ja limakalvojen kanavien läpäisevyyttä aiheuttaen erittyvän nesteen kertymistä.

Nenäväliseinän kaarevuus, nenäkimpun hypoplasia, maitohampaiden poikkeavuudet vaikuttavat patologisten onteloiden esiintymiseen. Synnynnäiset kystat nenässä ovat seurausta kohdunsisäisistä epämuodostumista.

Kystien lajikkeet sinusissa

On olemassa useita päätyyppejä nenän lisävarusteen sivuonteloiden onttoista muodostelmista.

Kystatyyppi	Muodostumismekanismi
Totta	Se tapahtuu johtuen sinusien limakalvon rauhasten erittymiskanavien läpäisevyydestä tulehduksellisen turvotuksen, cicatricial- tai hyperplastisten prosessien, nekroosin seurauksena. Nestemäisten eritteiden jatkuva tuotanto ja kertyminen johtaa rauhasen seinämien asteittaiseen venyttämiseen ja ontelon muodostumiseen, joka on vuorattu sisäpuolelta sylinterimäisellä epiteelillä. Tyypillinen lokalisointi on alempi tai ulompi sinusseinä.
Väärä	Se muodostuu limakalvon paksuuteen, minkä seurauksena sillä ei ole epiteelivuorta. Se on kystamainen tai lymfangiektaattinen muodostus. Se voi olla yksi tai useita, sitä esiintyy useammin lapsilla, monissa tapauksissa se on luonteeltaan allerginen.
Odontogeeninen	Se esiintyy leuan sinusissa, sekä oikealla että vasemmalla. Alkuperässä päärooli on pienten tai suurten molaarien juurien ja kudosten patologialla. On olemassa kahta tyyppiä: follikulaarinen ja peri-root tai radikulaarinen. Ensimmäisen perusta on alikehittynyt vaikuttanut hampaanalkio, jota kutsutaan follikkeliksi tai tulehtuneeksi maitohammaksi, toinen on nekroottiset muutokset tai epiteelirakeet kariesihampaan juuren kärjessä ylemmän leuan luukudoksen atrofian taustalla.
Synnynnäinen	Se on seurausta synnynnäisestä yläleuan, sphenoidin, etuosan, etmoidin luista, limakalvojen kanavista, itse rauhaskudoksesta tai sinusien vuorauksen vierekkäisistä rakenteista.

Oireet

Patologia voi olla oireeton ja olla vahingossa havaittu nenän röntgenkuva, tietokonetomografia tai kasvojen kallon magneettikuvaus, joka suoritetaan toisen taudin tutkimuksen aikana.

Valituksen luonne määräytyy suurelta osin kystisen muodostuksen koon, sijainnin ja keston perusteella.

Lokalisointi	Kliiniset oireet
Yläreunan sinus	Merkittävän muodostumishalkaisijan ja pitkittyneen paineen ollessa sinuksen seinämässä seuraavat ovat mahdollisia: silmämunan siirtyminen vaurion puolelta eteenpäin ja ylöspäin kiertoradalle asti; liikkuvuuden rajoittaminen alaspäin; murskaus, kuten pergamentti, kiertoradan alemman seinämän kosketuksessa; yksipuolinen kyynelvuoto heikentyneen kyynelnesteen vuoksi; pullistuma silmän sisäkulman alueella; epävakaa diplopia (kaksoisnäkö).
Edestä	Itsepäinen päänsärky, silmämunan siirtyminen eteenpäin ja / tai alaspäin, joskus ulkonema sinuksen alaseinässä, tuntuu palpatoinnilla. Vaikeissa tapauksissa palpebral-halkeaman kaventuminen on mahdollista.
Kiilan muotoinen	Silmäkipu, silmämunan yksi- tai kaksipuolinen siirtyminen eteenpäin, näöntarkkuuden heikkeneminen retrobulbaarisen neuriitin tai näköhermon primaarisen atrofian takia, silmälihasten mahdollinen halvaus motoristen hermojen vaurioitumisen vuoksi, kaksoisnäkö, joskus silmäluomien turvotus, yläsilmäluomen herkkyyden menetys, sarveiskalvo, otsan osat.
Ristikko	Nenän hengitysvaikeudet, hajuaistin heikkeneminen, nenäkäytävien ontelon kaventuminen. Eritteiden kertyminen nenäkäytäviin, polyyppien muodostuminen, kuten sinuiitin kroonisessa kulussa.

Heikkous, kuume, lisääntynyt kipu ovat mahdollisia komplikaatioiden kehittymisen myötä. Yksi vaarallisimmista ja yleisimmistä on kystan märkiminen, jonka seurauksena limakalvon, seroosi, märkivä sisältö täyttää sinusontelon ja venyttää sitä.

Diagnostiikka

Diagnoosia tehtäessä potilaan valitusten kattavaa analyysiä ja tutkimusta täydennetään:

paranasaalisten poskionteloiden radiografia kahdessa projektiossa;
Tietokonetomografia;
Magneettikuvaus;
diagnostinen puhkaisu;
pisteen sytologinen, biokemiallinen ja mikrobiologinen tutkimus.

Röntgenkuvissa kysta näyttää pyöristetyltä varjolta ilmatäytteisen sinusontelon taustaa vasten. On mahdollista suorittaa kontrasti, joka paljastaa muodostuman pyöristetyn täyttövirheen muodossa.

Terapeuttinen taktiikka

Patologinen hoito on kirurgista. Kystan poisto nenän sivuontelossa tapahtuu valitusten läsnä ollessa ja komplikaatioiden todennäköisyydellä. Lääkärit käyttävät kahta päätyyppistä leikkausta.

Kirurginen menetelmä	Tekniset ominaisuudet
Klassinen	Pääsy sinuksen ulkoseinään suoritetaan viillon kautta limakalvossa ylähuulen alla, kystinen muodostus poistetaan muodostuneen aukon kautta.
Endoskooppinen	Voit poistaa kystisen muodostumisen ilman viiltoja: optinen järjestelmä ja endoskooppiset instrumentit työnnetään nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden luonnollisten aukkojen läpi.

Endoskooppinen tekniikka mahdollistaa:

vähentää käyttöaikaa;
vähentää kudostraumaa;
minimoida komplikaatioiden todennäköisyys;
lyhentää sairaalahoidon kestoa.

Korva- ja kurkkutautilääkärit ovat mukana lisäonteloiden onteloiden hoidossa. Odontogeenisten kystien poisto tapahtuu yhteistyössä hammaslääkäreiden kanssa komplikaatioiden minimoimiseksi.

Jos diagnoosi paljastaa merkittävän sinus-kystan, joka aiheuttaa valituksia, neoplasma poistetaan

Kystisen ontelon olemassaolo paranasaalisessa sinuksessa voi estää sen tyhjentämistä ja aiheuttaa kroonisen tulehdusprosessin kehittymisen, joten kipulääkkeet, antihistamiinit, antibakteeriset lääkkeet sisältyvät usein terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Tämä tehdään sekä leikkauksen valmistelun vaiheessa että leikkauksen jälkeisenä aikana. Antibiootit valitaan puhkaisun aikana saatujen eritteiden tai ontelon sisällön mikrobiologisen tutkimuksen tulosten mukaisesti.

Ennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

Nenän lisäsuolen kystisten kasvainten läsnä ollessa ennuste potilaiden elämälle ja terveydelle on suotuisa. Nykyaikainen diagnostiikkataso ja oikea-aikainen monimutkainen hoito mahdollistavat täydellisen palautumisen. Relapsien esiintyminen ei ole tyypillistä tälle patologialle.

Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

nenän lisävarusteen sivuonteloiden kystien varhainen diagnoosi;
tulehduksellisen ja allergisen nenäontelon ja nenän sivuonteloiden sairauksien tunnistaminen ja hoitaminen;
suuontelon puhdistus;
yläleuan ja nenänielun kehityksen poikkeavuuksien korjaaminen.

Näiden ehtojen täyttyminen tekee mahdolliseksi vähentää patologisen ontelon muodostumisen mahdollisuutta sinusissa tai estää komplikaatioiden kehittymisen, jos sitä esiintyy.