Croupous-keuhkokuume
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Krupoosin keuhkokuumeen vaiheet
- Croupous-keuhkokuumeen oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Lobar-keuhkokuumeen hoito
- Lobar-keuhkokuumeen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Croupous-keuhkokuume on tulehduksellinen-allerginen sairaus, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman keuhkolohon tiivistyminen ja patologisen eritteiden muodostuminen alveoleihin, minkä seurauksena kaasunvaihtoprosessi häiriintyy.
Tauti diagnosoidaan kaikissa ikäryhmissä, mutta sitä todetaan useammin 18–40-vuotiailla potilailla, lapsilla lobar-keuhkokuume on harvinaista.
Keuhkot ovat pariksi muodostunut hengityselin, joka sijaitsee rintaontelon vasemmassa ja oikeassa puoliskossa, mikä rajoittaa välikarsinan elinten kompleksia. Oikealla keuhkolla on kolme lohkoa ja vasemmalla keuhkolla on kaksi. Kukin keuhkon lohko puolestaan muodostuu segmenteistä, segmenttien sisällä oleva keuhkokudos koostuu pyramidisista lobuleista, joiden kärkeen kuuluu keuhkoputki, joka muodostuu siinä jakamalla 18-20 terminaalista keuhkoputkia peräkkäin acinus. Acinus koostuu hengitysteiden keuhkoputkista, jotka jakautuvat alveolaarikanaviin, niiden seinät ovat täynnä alveoleja, joissa tapahtuu kaasunvaihto ilmakehän ilman ja veren välillä.
Lähde: proinfekcii.ru
Lantion tulehdus voi siepata sekä yksittäiset keuhkosegmentit että koko lohkon ja joskus koko keuhkon.
Syyt ja riskitekijät
Krupoosin keuhkokuumeen aiheuttajat ovat pneumokokit (I, II, III, IV tyypit), stafylokokit, streptokokit, E. coli ja Klebsiella. Tärkeimmät tartuntareitit ovat ilmassa, hematogeenisiä ja lymfogeenisiä.
Riskitekijöitä ovat:
- tarttuvat taudit;
- tupakointi;
- vaihtelevan vakavan rintavamman;
- immuunipuutostilat;
- hypotermia;
- päihtymys;
- anemia;
- usein stressaavia tilanteita;
- ylityö;
- huono ravitsemus.
Taudin muodot
Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen kruppi keuhkokuume on jaettu tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin.
Taudin epätyypillisistä muodoista puolestaan erotetaan seuraavat muodot:
- abortti - debyytti akuutisti, kestää 2-3 päivää, sitten oireiden liukeneminen;
- alueellinen - alkaminen on lievää, tulehduksen merkkejä ilmenee vähitellen, kulku on hidas;
- keskus - tulehdus tapahtuu keuhkojen syvissä osissa;
- muuttoliike - ensisijaisen vieressä sijaitsevat keuhkojen alueet ovat mukana tulehdusprosessissa;
- massiivinen - jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin nopea leviäminen muihin keuhkojen lohkoihin;
- lavantauti - patologinen prosessi kehittyy vähitellen, oireet muistuttavat lavantautia;
- appendicular - muistuttaa apendisiitin kliinistä kuvaa, tulehdus kehittyy usein keuhkojen alaosissa;
- aivokalvo - aivokalvon oireet ovat tyypillisiä.
Krupoosin keuhkokuumeen vaiheet
Lobar-keuhkokuumeessa on neljä vaihetta:
- Hyperemian ja vuorovesi - alveolien tulehdusprosessi johtaa niiden laajenemiseen ja eritteiden esiintymiseen niissä; punasolujen diapedesian alku alveolien onteloon; verisuonihäiriöt havaitaan; kesto 1-3 päivää.
- Punaisen maksan muodostumisvaihe - punasolujen diapedesi lisääntyy, tulehduksellinen eritteitä rikastetaan proteiineilla fibriinihäviöllä, fibriinisen effuusion vuoksi, vaikuttava keuhko tiheytyy, saa tummanpunaisen sävyn, kapillaarit puristuvat, mikä aiheuttaa keuhkokudoksen aliravitsemuksen; kesto 1-3 päivää.
- Harmaan hepatoinnin vaihe - leukosyytit tunkeutuvat keuhkojen välikudokseen pienten laskimoiden ja kapillaarien ympärille; sairastunut keuhko muuttuu harmaaksi ja kestää 2-6 päivää.
- Resoluutiovaihe - fibriininen eksudaatti nesteytyy vähitellen proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta, jotka alkavat erittää leukosyyttejä ja erittyvät keuhkoista; kestää 2–5 päivää.
Joskus harmaa maksan vaihe voi edeltää punaista maksan vaihetta.
Croupous-keuhkokuumeen oireet
Croupous-keuhkokuumeella voi vaikuttaa yksi keuhkolohko, yksi tai molemmat keuhkot. Taudin vakavuus riippuu vaurion laajuudesta.
Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia. Kehon lämpötila nousee 39-40 ˚С: seen, esiintyy voimakkaita vilunväristyksiä, yleistä heikkoutta, letargiaa, päänsärkyä, hengenahdistusta, rintakipuja. Joskus on poskipunojen hyperemia, voimakkaampi kärsivällä puolella, ripuli tai ummetus. Kolmantena tai neljäntenä päivänä yskä ilmestyy, kun kruppi-keuhkokuumeelle on ominaista ruosteinen yskö.
Patologisen prosessin edetessä kipua esiintyy puolella vaurion puolelta. Kipu voi säteillä vatsaan tai olkapäähän ja häviää yleensä muutaman päivän kuluttua. Jos kipu jatkuu pidempään, on mahdollista kehittää keuhkopussin empyema. Rintakehä vaurion puolelta on jonkin verran jäljessä hengityksessä, kun taas apulihakset ovat mukana hengityksessä.
Vakavissa tauditapauksissa havaitaan nasolabiaalisen kolmion syanoosi, iho on kuiva ja kuuma, kun taas raajat ovat kylmiä. Potilaan yleinen tila on vaikea, nopea hengitys on pinnallista ja nenän siipien turvotus, pulssi on usein, sydämen äänet ovat vaimennetut, verenpaine on alhainen, rytmihäiriöitä saattaa esiintyä.
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten krupoosille keuhkokuumeelle ei ole ominaista korkea kuume, voimakkaat vilunväristykset ja kipu kyljessä.
Pienillä lapsilla ei ole yskää taudin alkuaikoina. Krooppisen keuhkokuumeen oireita niissä ovat huulten ja kielen kuivuminen, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, vatsakivut, jotka muistuttavat apendisiittia, vatsan etuseinän lihasten jäykkyyden puute, ihon kalpeus, nopea hengitys, levottomuus tai letargia, joskus maksan koon kasvu … Joissakin tapauksissa havaitaan jäykät niskalihakset, voimakkaat päänsäryt, kouristukset, delirium, aistiharhat ja siksi aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida väärin. Kun patologinen prosessi kehittyy, aivokalvon oireet häviävät, ilmestyy kliininen kuva, joka on tyypillinen kruppupneumolle.
7-16-vuotiailla lapsilla tauti on yleensä tyypillinen.
Kehon lämpötila palaa normaaliksi 5.-9. Päivänä taudin alkamisen jälkeen, tulehdukselliset muutokset keuhkoissa häviävät melko nopeasti.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseksi he keräävät valituksia ja anamneesia, fyysistä diagnostiikkaa, instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.
Lähde: zdorovie-legkie.ru
Fyysisen diagnostiikan aikana havaitaan lobar-keuhkokuumeen I vesikulaarinen hengitys, tylsä rumpuinen lyömäsoittoääni, krepitus. Taudin vaiheelle II on ominaista tylsä lyömäsoittoääni, keuhkoputkien hengitys ja heikentyneen keuhkoreunan liikkuvuus kärsivällä puolella. Vaiheessa III määritetään vaiheelle I ominaiset merkit.
Yksi informatiivisimmista instrumentaalisista menetelmistä krupoosin keuhkokuumeen diagnosoimiseksi on röntgentutkimus. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus voi olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.
Laboratoriodiagnostiikka sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, yleisen virtsatestin, yskön bakteriologisen tutkimuksen antibiootogrammilla. Veren yleisessä analyysissä taudin huipulla määritetään leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu. Myös globuliinien, fibrinogeenin pitoisuus kasvaa, veren kaasukoostumuksessa havaitaan muutoksia, diureesi vähenee ja virtsan ominaispaino kasvaa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan polttoviemäröinnillä, kaseoosisella keuhkokuumeella.
Lobar-keuhkokuumeen hoito
Krupoosin keuhkokuumeen hoito suoritetaan sairaalassa. Vakavissa tapauksissa potilas voi joutua ottamaan vastaan tehohoitoyksikön.
Croupous-keuhkokuumeen pääasiallinen lääkehoito on antibakteeristen lääkkeiden ottaminen. Ennen ysköskokeiden tulosten saamista määrätään laaja-alaiset antibiootit, taudinaiheuttajan tunnistamisen ja sen herkkyyden antibakteerisille aineille määrittämisen jälkeen lääke korvataan sillä, jolle herkkyys on suurin. Lisäksi määrätään mukolyyttisiä lääkkeitä, antipyreettejä. Kaasunvaihdon normalisoimiseksi happihoito on tarkoitettu potilaille, joilla on kruppi keuhkokuume.
Lähde: texashealth.org
3-4 päivää taudin alkamisesta määrätään inhalaatiohoito (antibakteeristen aineiden ultraääni-aerosoli-inhalaatiot jne.), Hoidon kulku vaihtelee yleensä 10-15 menettelystä. Fysioterapiaa (pulssi-ultraäänitaajuushoito, ultraviolettisäteily, magnetoterapia) voidaan käyttää resoluutiovaiheessa.
Lobar-keuhkokuumeen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Croupous-keuhkokuume voi olla monimutkainen kehittyvän effuusiopleuriitin, keuhkoputken, märkivän sydänpussitulehduksen, märkivän mediastiniitin, sepsiksen, tarttuvan toksisen sokin, aivopaisan, märkivän aivokalvontulehduksen, märkivän niveltulehduksen, kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan vuoksi.
Ennuste
Ennuste on suotuisa, jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja riittävä hoito. Myöhästyneen diagnoosin tapauksessa lobar-keuhkokuumeen vakavien komplikaatioiden kehittyminen (etenkin heikentyneillä immuunipuutteisilla henkilöillä ja alkoholismista kärsivillä potilailla), ennuste heikkenee ja tappava lopputulos on mahdollinen.
Ehkäisy
Croupous-keuhkokuumeen estämiseksi on suositeltavaa:
- tartuntatautien, erityisesti hengitystiesairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito;
- antibioottien itselääkityksen kieltäytyminen;
- rintavaurioiden välttäminen;
- hypotermian välttäminen;
- järkevä työ- ja lepojärjestelmä;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- tasapainoinen ruokavalio.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
