Dysplastinen nevus
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Luokitus
- Oireet
- Diagnostiikka
- Milloin lääkäriin tulee heti
- Hoito
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Dysplastinen nevus on neoplasma, joka kuuluu syntymämerkkien (moolien) ryhmään. Sen muodostavat epätyypilliset solut, ja siksi on suuri riski sen rappeutumisesta melanoomaksi - pahanlaatuiseksi ihokasvaimeksi.
Tauti voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ja sukupuolisiin ihmisiin. Sitä havaitaan noin 5 prosentilla valkoihoisen rodun edustajista. Sitä ei peritä, mutta sen kehitykseen on perinnöllinen taipumus.
Dysplastinen nevus on ikääntymistä edeltävä muoto
Syyt
Dysplastisen nevuksen ulkonäkö liittyy melanosyyttien kertymiseen paikalliselle ihoalueelle. Nämä solut tuottavat melaniiniksi kutsutun pigmentin, joka antaa värin ihmisen iholle. Tämän pigmentin tärkein fysiologinen tehtävä on suojata ihoa ultraviolettisäteilyn aggressiivisilta vaikutuksilta. Normaalisti melanosyytit jakautuvat tasaisesti dermis ja epidermis. Mutta eri tekijöiden vaikutuksesta nämä solut voivat siirtyä ja kerääntyä suurina määrinä tietylle alueelle.
Dysplastisen nevuksen synnynnäiset muodot muodostuvat jopa sikiön kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa melanosyyttien migraation häiriintymisen seurauksena ihoon neuroektodermisesta putkesta.
Ensimmäisinä päivinä lapsen syntymän jälkeen koulutus on huomaamatonta. Sitten se näyttää ja näyttää pieneltä pisteeltä, jonka mitat ovat 1-2 mm. Murrosiän aikana ikäpaikka alkaa kasvaa, ja sen halkaisija voi olla 5-6 cm.
Dysplastinen melanosyyttinen kasvain voidaan hankkia luonnosta. Tässä tapauksessa syy melanosyyttien liikkumiseen ja kertymiseen rajoitetulle ihoalueelle voi olla:
- altistuminen ultraviolettisäteilylle;
- ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio;
- jyrkkä muutos hormonitasoissa (murrosikä, raskaus);
- heikentynyt yleinen tai paikallinen immuniteetti.
Luokitus
Dysplastisen nevuksen synnynnäisillä muodoilla, varsinkin jos samanlaisia muodostumia havaitaan useilla potilaan sukulaisilla, pahanlaatuisuuden riski kasvaa yli 1000 kertaa, ja hankittu melanosyyttisen kasvaimen tyyppi kymmenkertaistaa melanooman kehittymisen todennäköisyyttä.
Mahdollisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi muuttumisen asteesta ja kliinisten oireiden ominaisuuksista riippuen ihotautilääkärit jakavat dysplastiset nevit useisiin muotoihin:
| Lomake | Merkki |
| Tyypillinen | Piste nousee hieman ihon pinnan yläpuolelle. Sen mitat vaihtelevat 2-3 mm: stä 20-25 cm: iin. Pinta on väriltään epätasainen ruskean eri sävyissä. |
| Lentigo | Tasainen muodostuminen mustasta tai ruskeanruskeasta väristä, jonka halkaisija voi olla 20-22 cm. |
| Keratolyyttinen | Kasvaimessa on vaaleanruskea kuoppainen pinta. |
| Punoittava | Sille on ominaista vaaleanpunainen syntymämerkki iholla, jonka halkaisija voi olla yli 20 cm. |
| Perhe | Vaurioita havaitaan monissa potilaan perheenjäsenissä. Usein pahanlaatuinen. |
Oireet
Tauti ilmenee yhden tai useamman ikäpaikan ilmestymisenä iholla. Heillä on sumeat hienot rajat. Pinnan väri on heterogeeninen, kirjava alueiden kanssa vaaleanruskeasta melkein mustaan. Uskotaan, että mitä tummempi neoplasman väri on, sitä suurempi on todennäköisyys sen rappeutumisesta melanoomaksi.
Erottavat piirteet, jotka erottavat dysplastisen nevuksen muista pigmenttimuodostumista, ovat:
- suuret koot;
- lokalisointi päänahassa, pakaroissa, rinnassa;
- paakkuinen, hieman kohonnut alue (kyhmy), joka sijaitsee aivan ikäpaikan keskellä.
Potilaalla ei ole subjektiivisia oireita.
Diagnostiikka
Iäkkäille potilaille osoitetaan ihotautilääkäri-onkologin kuuleminen. Muista suorittaa dermatoskopia - moderni tapa kosketuksettomaan diagnostiikkaan, jonka avulla voit määrittää sen luonteen pigmentoituneen paikan ulkonäön varhaisessa vaiheessa.
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan muodostumisen biopsia, jota seuraa toimenpiteen aikana saadun kudoksen histologinen tutkimus. Biopsia voi olla:
- Punktio. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Pigmenttipaikka puhkaistaan erityisellä neulalla, ja sitten kerätty solujen "kolonni" puristetaan lasilevylle ruiskulla.
- Kaikki yhteensä. Muodostuman koosta riippuen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Leikkauskentän käsittelemisen jälkeen kirurgi irrottaa kokonaan kasvaimet tarttumalla 3-5 cm muuttumattomiin vierekkäisiin kudoksiin. Haava ommellaan ja aseptinen side kiinnitetään.
Vaihtoehtoisena diagnostisena menetelmänä voidaan käyttää pigmenttikasvaimen pinnalta otetun tahran tai raapimisen sytologista analyysiä. Se on informatiivisinta potilailla, joilla on halkeamia tai verenvuotoja kasvaimen pinnalla.
Tällä hetkellä tietokonediagnostiikan menetelmää käytetään laajalti. Sarja valokuvia dysplastisesta nevuksesta otetaan korkean resoluution digitaalikameralla. Sitten saatu kuva käsitellään ja analysoidaan erityisellä tietokoneohjelmalla.
Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan immunohistokemiallinen tutkimus. Sen avulla voit määrittää fenotyyppisen kasvaimen tyypin 100%: n tarkkuudella.
Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- melanooma;
- Dubreus melanoosi (kutsutaan myös Dubreuksen oireyhtymäksi);
- lupus;
- muut ikäpaikkojen muodot.
Milloin lääkäriin tulee heti
Potilaille on kerrottava, että dysplastinen nevus on siirtymämuoto hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen välillä. Siksi heidän tulisi tarkistaa paikkansa säännöllisesti.
Tärkeimmät mahdollisen pahanlaatuisuuden merkit ovat:
- kasvaimen pinnan epäsymmetria;
- paksunneen ihon ulkonäkö paikan ympärillä;
- kasvaimen värin, muodon tai koon muutos;
- ulkonäkö korolla-vaaleanpunaisen muodostumisen ympärillä;
- kutina.
Jos jokin luetelluista oireista löytyy, potilaan on välittömästi otettava yhteyttä ihotautilääkäriin.
Hoito
Dysplastisen nevuksen pääasiallinen hoito on poistaa se kokonaan. Koulutuksen rajojen määrittämiseksi on tutkittava ennen interventiota Wood-lampulla, joka lähettää ultraviolettispektrin pitkän aallonpituuden säteitä. Tämä voi vähentää merkittävästi taudin uusiutumisen riskiä pitkällä aikavälillä.
Ennen poistamista neoplasma tutkitaan Wood-lampun säteillä.
Sekä vanhat että uudet yksittäiset kasvaimet leikataan kirurgisesti sieppaamalla muuttumaton iho. Tulevaisuudessa potilas tulee rekisteröidä onkologin luokse koko elämänsä ajan.
Useiden vaurioiden läsnä ollessa niiden radikaali leikkaus ei ole näkyvissä. Sovellukset suoritetaan 5% fluorourasiililiuoksella. Potilaiden tulee tulla ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin onkologin luo kahdesti vuodessa. Tutkimusten tiheys lisääntyy murrosiän, raskauden ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aikana.
Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa interferonihoito.
Ennuste
Taudin ennuste määräytyy perinnöllisen taipumuksen ja patologisen prosessin vaiheen perusteella.
Ehkäisy
Ei ole mitään erityistä ennaltaehkäisyä, joka voi luotettavasti estää tämän ikäisten täplien esiintymisen. Tärkein suositus on vähentää auringossa vietettyä aikaa ja välttää säännöllisiä vierailuja solariumissa.
Dysplastista nevusta sairastavien potilaiden tulee seurata säännöllisesti pahanlaatuisuuden diagnosointia ihotautilääkäri tai onkologi. Melanooman varhaisessa havaitsemisessa on mahdollista suorittaa täysimittainen hoito, joka säästää potilaan elämää.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
