Ihonsisäinen nevus
Artikkelin sisältö:
- Erilaisia
- Tapahtuman syyt
- Merkit
- Diagnostiikka
- Mikä on pigmentoituneiden muodostumien vaara
- Terapeuttinen taktiikka
- Kuinka vähentää pahanlaatuisen nevuksen riskiä
- Video
Intradermaalinen nevus on eräänlainen nevus tai syntymämerkki, joka viittaa hyvänlaatuisiin pigmentoituneisiin ihon kasvaimiin, jotka ovat synnynnäisiä tai hankittuja. Tämän tyyppinen nevus muodostuu, kun erikoistuneet ihosolut - melanosyytit, jotka tuottavat pigmentti melaniinia, kerääntyvät dermiksen syviin kerroksiin. Se voi olla yksi ja moninkertainen, lokalisoitu useammin kasvoissa, kaulassa, rungossa, esiintyy pääasiassa aikuisuudessa tai vanhuudessa. Useimmissa tapauksissa se ei vaadi hoitoa, vaan vain seurantaa ajan myötä. Poistamista käytetään turvattaessa koulutusta ja pahanlaatuisen rappeutumisen riskiä.
Ihonsisäinen nevus on yleensä kupolin tai syylän muotoinen, eli se nousee ihon tason yläpuolelle
Erilaisia
Nevus tai syntymämerkki esiintyy ihon pinnalla pigmenttisoluista, joissa on liikaa melaniinipigmenttiä. Iho koostuu pinnallisesta kerroksesta - orvaskedestä ja syvemmästä kerroksesta - ihosta. Melanosyyttien kertymispaikasta riippuen erotetaan useita nevi-tyyppejä:
- epidermaalinen, lokalisoitu ylemmässä kerroksessa - iho;
- raja, joka sijaitsee epidermiksen ja dermiksen rajalla;
- ihonsisäinen, muodostunut dermiksen paksuuteen.
Tapahtuman syyt
Syntymämerkkien muodostumiselle voi olla useita syitä.
| Syy | Tyypillinen |
| Perinnöllinen taipumus |
Moolien esiintyminen tietyssä paikassa ihmiskehossa voidaan ohjelmoida geneettisesti. Synnynnäiset syntymämerkit ovat alkionkehityksen vika, jonka perusta on melanoblastien - melanosyyttien esiasteiden - liikkumisprosessin rikkominen neuroektodermisesta putkesta ihoon. Pigmenttisolujen kertyminen ihoon on vastuussa nevin muodostumisesta. |
| UV-säteily | Yksi pigmentti melaniinin tehtävistä on absorboida ultraviolettisäteitä. Tämän vuoksi ihon syvät kerrokset ovat suojattuja säteilyvaurioilta. Liiallinen altistuminen ultraviolettisäteille tuottaa pigmenttiä voimakkaammin, mikä puolestaan aiheuttaa moolien muodostumista. Luonnollisen ultraviolettisäteilyn lähde on aurinko. Lisäksi se voi olla keinotekoinen lähde, jota käytetään eri tarkoituksiin, mukaan lukien keinotekoinen parkitus. Pitkäaikainen altistuminen auringolle ja solariumin väärinkäyttö on täynnä pigmentoituneiden muodostumien kehittymistä. |
| Hormonaalinen epätasapaino | Hormonaaliset muutokset (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet) ja nousut (stressi, hormonaaliset patologiat jne.) Ovat provosoivia tekijöitä ihon pigmenttikasvainten muodostumisessa. |
| Immuunipuutostilat |
Monien ihonsisäisesti pigmentoituneiden nevien, mukaan lukien akuuttien tulehduksellisten bulloosisten dermatoosien (ihosairaudet, joihin liittyy rakkuloiden muodostuminen), esiintyminen polykemoterapian jälkeen on havaittu. Vammat, erilaiset virusinfektiot, jotka vähentävät kehon puolustuskykyä, stimuloivat moolien kasvua ja lisääntymistä. |
Merkit
Dermin paksuudella lokalisoiduilla pigmentoiduilla muodostelmilla on yleensä kupolinen tai syyläinen ulkonäkö. Jos puhumme ihonsisäisestä papillomatoottisesta nevuksesta, se voi muistuttaa muodoltaan papilloomaa - pehmeää hyvänlaatuista muodostumista jalkaterällä tai leveällä alustalla. Väri vaihtelee vaaleanruskeasta sävyyn melkein mustaan. Joskus pigmenttinsisäisiä ihonsisäisiä muodostelmia ei ole valkean tai vaaleanpunaisen värisiä.
Koko on erilainen: 1-2 mm: stä useisiin senttimetreihin. Normaalit eli melanosyyttiset nevit kasvavat kooltaan ihmiskehon kasvaessa. Ne eivät useinkaan näy vastasyntyneiden ihon pinnalla, mutta ne alkavat näkyä jo ensimmäisinä elinvuosina. Koon mukaan ne erotetaan:
- pieni (0,5-1,5 mm);
- keskikokoinen (enintään 1 cm);
- suuri (halkaisijaltaan yli 1 cm).
Ihonsisäiset moolit voivat olla yksittäisiä tai useita. Heidän lukumääränsä saavuttaa maksiminsa murrosiässä. 50 vuoden kuluttua niiden määrä voi vähitellen laskea. Lokalisointi vaihtelee, useammin - kasvojen, kaulan, rungon iho.
Diagnostiikka
| Diagnostinen menetelmä | Kuvaus |
| Potilaan haastattelu | Lääkäri saa selville, milloin kasvain ilmestyi, onko sen väreissä, muodoissa, halkaisijoissa muutoksia. Jos sellaisia oli, niin kuinka kauan sitten ja miten ne provosoitiin. Kliinisten oireiden esiintyminen ja vakavuus on määritelty. |
| Silmämääräinen tarkastus | Moolin sijainti, koko, muoto ja väri arvioidaan. Tämä auttaa tekemään alustavan diagnoosin. |
| Dermatoskopia | Menetelmä pinnallisten ja syvempien kerrosten ihokasvainten arvioimiseksi. Se suoritetaan dermatoskoopilla. Menettely ei tarkoita ihon eheyden rikkomista. Menetelmän etuihin kuuluu myös korkea herkkyys ja spesifisyys. Digitaalisten dermatoskooppien avulla voit kaapata kuvan ja tallentaa valokuvan sähköiseen tietokantaan, mikä helpottaa seurantaprosessia. Suurennuksella tehty tutkimus mahdollistaa hyvän ja pahanlaatuisen ihonsisäisen pigmentoidun vaurion erilaistumisen. |
| Sormenjälkien ottaminen | Jos nevusta on läsnä, biopsiaa (kudosnäytteen ottaminen histologiaan) ei yleensä tehdä. Mikä tahansa traumaattinen vaikutus voi antaa sysäyksen tietyntyyppisten pigmentoituneiden muodostumien, erityisesti raja-alueiden, pahanlaatuiselle muutokselle. Jos potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, jolla on loukkaantunut mooli, on sallittua ottaa tahra sen pinnalta, koska muodostuman eheys on jo rikki ja usein on vuotoa. Laboratoriossa sytologi tutkii näyte. |
Dermatoskopia on informatiivinen menetelmä nevin diagnosoimiseksi
Mikä on pigmentoituneiden muodostumien vaara
Intradermaalinen nevus on hyvänlaatuinen kasvain, mutta ultraviolettisäteilyn, mekaanisen trauman, etenkin moninkertaisen, vaikutus lisää sen rappeutumisen riskiä melanoomaksi. Jälkimmäinen on yksi ihmisen aggressiivisimmista pahanlaatuisista kasvaimista.
Melanooman varhaiset kliiniset oireet voivat olla:
- koulutuksen värimuutokset (voimakas pigmentaatio, sen epätasaisuudet);
- nopea kasvu;
- kutina
- haavaumat, tulehdukselliset muutokset, verenvuoto.
Yhden tai useamman luetellun oireen esiintyminen vaatii välitöntä huomiota asiantuntijaan.
Terapeuttinen taktiikka
Suurin osa ihonsisäisistä pigmentoiduista nevistä on turvallisia eivätkä vaadi hoitoa, vain dynaamista havainnointia. Moolit on poistettava, jos niiden eheyttä loukataan, erityisesti toistuvasti. Tämä johtuu yleensä niiden sijainnista, joka ei salli säännöllisten mekaanisten traumojen välttämistä: kämmenissä, pohjassa, kaulassa, vyötäröllä. Usein ikäpaikat poistetaan esteettisistä syistä.
On olemassa useita tapoja poistaa intradermaaliset pigmentaariset kasvaimet.
| Menetelmä | Kuvaus |
| Kirurginen poisto | Perinteinen tekniikka, jossa mooli resektoidaan skalpellilla paikallis- tai yleisanestesiassa. Menetelmän haittoihin kuuluu arpien muodostuminen leikkaamisen jälkeen. Postoperatiivisen arpin luonne riippuu kuitenkin suurelta osin ompelumateriaalista ja leikkaavan lääkärin pätevyydestä: on mahdollista asettaa melkein näkymätön kosmeettinen ommel. |
| Radioaaltojen poisto | Kosketukseton tekniikka, joka perustuu suurtaajuisten radioaaltojen käyttöön. Tarvittava vaikutus saavutetaan kudoksessa syntyvän lämpöenergian ansiosta, kun se altistetaan erityisen laitteen "Surgitron" lähettämille korkeataajuisille radioaalloille. Steriiliys, verettömyys, vähäinen trauma, huomattavien arpien puuttuminen leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen jälkeen ovat menetelmän kiistattomia etuja. |
| Sähkökoagulaatio | Suurtaajuisen virran muuntaminen lämpöenergiaksi on dermatologiassa käytettävän sähkökirurgisen suurtaajuisen laitteen toimintaperiaate ihonsisäisten kasvainten poistoihin. Tekniikan avulla voidaan koaguloida leikkauksen aikana vaurioituneet alukset, mikä vähentää leikkauksen aikaa ja verenhukkaa. |
| Kryodestruktio | Menetelmä perustuu matalan lämpötilan vaikutukseen kudokseen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi nestemäistä typpeä käytetään useimmiten jäähdytysliuoksena, joka toimitetaan erityisen kryosondin kautta. Kryodestruktion aikana ympäröivät kudokset eivät käytännössä vaurioidu, verenvuotoa ei tapahdu eikä karkeita arpia muodostu paranemisen aikana. |
| Laser poisto | Tekniikka sisältää hiilidioksidi- tai neodyymilaserin käytön. Laserpoiston etuihin kuuluu kyky annostella tarkasti säde ja valotussyvyys, kyky ylläpitää ympäröivien kudosten eheyttä. Pienien kokoonpanojen poistamisen jälkeen jälkiä ei ole käytännössä jäljellä. |
Elektrokoagulaatio on yksi tehokkaimmista menetelmistä hyvänlaatuisten ihovaurioiden poistamiseksi
Moolien poistamiseksi on mahdollista valita erilaisia menetelmiä vain ehdottomasti varma niiden hyvänlaatuisesta luonteesta. Kun muodostuma on traumatisoitu, pienintäkään epäilystä sen pahanlaatuisuudesta, tulee turvautua vain kirurgiseen leikkaukseen, jonka onkologin tulisi suorittaa. On välttämätöntä poistaa se radikaalisti, välttämättä myöhempi histologinen tutkimus.
Kuinka vähentää pahanlaatuisen nevuksen riskiä
Moolin pahanlaatuisen rappeutumisen riskin poistamiseksi sinun tulee:
- välttää liiallista auringonvaloa;
- älä käytä liikaa keinotekoista parkitusta;
- välttää loukkaantumisia;
- käy ihotautilääkäriin, jos epäilyttäviä merkkejä ilmenee.
Moolien ulkonäköä ja lukumäärää on seurattava säännöllisesti. Välitön vetoomus erikoislääkäriin heidän ääriviivojensa, koon ja värin muuttamisessa estää melanooman kehittymisen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
