Papilloomat kohdunkaulassa
Artikkelin sisältö:
-
Patologian esiintymisen syyt
- Tietoja taudinaiheuttajasta
- Kuinka infektio tapahtuu
- Mikä lisää sairauden todennäköisyyttä
- Kuinka tauti ilmenee
- Diagnostiset menetelmät
- Mikä on vaara
-
Kuinka hoitaa patologiaa
- Yleiset säännökset
- Lääkehoito
- Operatiivinen hoito
-
Ehkäisymenetelmät
- Erityinen
- Epäspesifinen
- Video
Kohdunkaulassa olevat papilloomat näkyvät ihmisen papilloomavirusinfektion seurauksena. Tämä on laajalle levinnyt patologia, joka koskee pääasiassa 30–45-vuotiaita naisia. Patologiaa on hoidettava, eikä vain kasvainten poistamiseksi, vaan myös virusinfektion torjumiseksi. Tätä varten käytetään integroitua lähestymistapaa terapiaan - yhdistelmä lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä.
Kohdunkaulan papilloomilla on rappeutumisriski pahanlaatuiseksi kasvaimeksi
Patologian esiintymisen syyt
Useimmissa tapauksissa papilloomien ulkonäkö liittyy papilloomavirusinfektioon (ihmisen papilloomavirus, HPV, papilloomavirus). Virus voi tartuttaa minkä tahansa iho- ja limakalvoalueen, mutta papilloomien esiintyminen sukupuolielimissä (kohdunkaula, emätin, vulva) on vaarallisinta pahanlaatuisten sairauksien suuren riskin takia.
Tietoja taudinaiheuttajasta
Taudin aiheuttaja on mikro-organismi papilloomavirusperheestä. Yhteensä on yli 600 virustyyppiä, jotka kaikki kykenevät tartuttamaan ihmiskehon ja aiheuttamaan erilaisten patologioiden kehittymisen. Noin 40 HPV-tyyppiä voi vaikuttaa sukuelimiin (mukaan lukien kohdunkaula), yleisimpiä ja vaarallisimpia ovat HPV-16 ja HPV-18. Näillä viruksilla on onkogeenisiä ominaisuuksia, toisin sanoen ne pystyvät aiheuttamaan kudosten pahanlaatuisen rappeutumisen.
Kuinka infektio tapahtuu
HPV-infektion pääreitti on seksuaalinen. Joskus, vaikka papilloomavirukset pääsisivät sukuelimiin, infektiota ei tapahdu, koska immuunijärjestelmä inaktivoi nopeasti vieraat hiukkaset. Muissa tapauksissa kehoon tulon jälkeen virukset tartuttavat epiteelin peruskerroksen aiheuttaen epiteelisolujen lisääntymisen. Limakalvon papilloomat eivät näy heti, inkubaatioaika on 1-2 kuukautta tai enemmän.
Mikä lisää sairauden todennäköisyyttä
Kaikissa tapauksissa papilloomaviruksen pääsy elimistöön ei kehitä kliinistä kuvaa papillomatoosista ja etenkin syövästä. Papilloomavirusinfektion esiintyvyys on erittäin korkea - yksi tai toinen virustyyppi havaitaan joka kolmella naisella. Mutta suurin osa heistä ei kehitä tautia, tällaiset naiset ovat tartunnan kantajia.
Se, ilmeneekö tauti vai ei, riippuu pääasiassa immuniteetin tilasta - onko immuunijärjestelmällä riittävästi voimaa taistelua taudinaiheuttajaa vastaan. Kaikki immuniteettia tukahduttavat olosuhteet voivat lisätä HPV-infektion todennäköisyyttä:
- minkä tahansa lokalisoinnin onkologiset sairaudet;
- hypotermia;
- usein tartuntataudit;
- tiettyjen lääkkeiden (systeemiset ja paikalliset glukokortikoidit, sytostaatit) ottaminen;
- munuaissairaus, johon liittyy lisääntynyt proteiinin eritys (glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta);
- hormonaaliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta);
- emotionaalinen stressi, ahdistus, krooninen unen puute.
Havaittiin myös, että HPV-infektion todennäköisyys lisää sukupuolitautien (sukupuolitautien - klamydia, sukuelinten herpes, kuppa, trikomoniaasi) ja tupakoinnin läsnäoloa. Papilloomat näkyvät usein raskauden aikana ja katoavat synnytyksen jälkeen.
Kuinka tauti ilmenee
Useimmissa tapauksissa ei ole kliinisiä oireita. Nainen ei ehkä edes ole tietoinen kasvainten esiintymisestä kohdunkaulassa, ja patologia havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana. Harvemmin esiintyy epäspesifisiä oireita: verenvuoto sukupuolielimistä, kipu vatsassa, letargia, heikkous.
Diagnostiset menetelmät
Koska useimmissa tapauksissa ei ole kliinisiä oireita, tarvitaan lisätutkimus papilloomien havaitsemiseksi kohdunkaulasta. Periaatteessa diagnostiikkaan käytetään kohdunkaulan tutkimista peileissä, kolposkopiaa, polymeraasiketjureaktiota (PCR). Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, histologinen tutkimus (biopsia) on osoitettu.
| Diagnostinen menetelmä | Kun tutkimus on osoitettu | Selitys |
| Kohdunkaulan tutkiminen peileissä | Kaikissa tapauksissa |
Tämä on ensisijainen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia emättimen ja kohdunkaulan limakalvon. Miltä papilloomat näyttävät katsellessaan (katso kuva): · Näyttää papillaarimuodostelmilta; · Pinta on tasainen, sileä; · Väri vaaleanpunaisesta vaaleanruskeaan; · Koko on useimmiten 0,2 - 2 mm, harvemmin enemmän; · Yksi tai moninkertainen (papillomatoosi). |
| Kolposkopia | Kaikissa tapauksissa |
Kolposkopian avulla voit tutkia kohdunkaulan emättimen osan, jota varten käytetään erityistä laitetta - kolposkooppi (koostuu 2 osasta - optinen ja valaistus). Tutkimus havaitsee papilloomien lisäksi myös limakalvotulehduksen, eroosion ja muut kasvaimet. Usein diagnoosia varten ei suoriteta vain limakalvotutkimusta, vaan laajennettu kolposkopia (käyttämällä erilaisia lääkkeitä). Esimerkiksi etikkahapon tai Lugolin liuoksen levittäminen limakalvoon mahdollistaa patologisen fokuksen tunnistamisen. |
| PCR | Kaikissa tapauksissa |
PCR on diagnostinen menetelmä, jota käytetään patogeenin tunnistamiseen. PCR: n avulla voit määrittää HPV: n tyypin ja sen onkogeenisyyden. On syytä huomata, että positiiviset tulokset voivat olla jopa ilman papilloomia, koska papilloomavirusinfektio voi olla piilevä. |
| PAP-testi (Pap-tahra) | Suurella riskillä tai epäillään syöpää |
PAP-testi tulisi tehdä kaikille naisille, joilla on lisääntynyt syöpäriski: · Ikä yli 30; · Patologiset muutokset kolposkopian aikana; · Suuren onkogeenisen riskin papilloomavirusten havaitseminen. PAP-testi havaitsee syöpää edeltävät tai syöpäsolut. |
Mikä on vaara
HPV: n pysyvyys kohdunkaulassa ei välttämättä johda syöpään, koska papilloomat ovat hyvänlaatuisia muodostumia. Mikä sitten on vaara? Tosiasia on, että papilloomien ja HPV-infektion esiintyminen kymmenkertaisesti lisää kohdunkaulan syövän kehittymisen todennäköisyyttä.
Vaara riippuu suurelta osin viruksen tyypistä:
- HPV-tyypit 16 ja 18 ovat vaarallisimpia, koska ne aiheuttavat kohdunkaulan syöpää 75 prosentissa tapauksista;
- HPV-tyypeillä 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 on suuri ja keskimääräinen onkogeeninen riski ja ne voivat myös aiheuttaa sukupuolielinten syöpää;
- HPV 6, 11, 42, 44 ovat vähiten vaarallisia, koska niillä on heikot onkogeeniset ominaisuudet.
Kuinka hoitaa patologiaa
Ei ole erityistä hoitoa, joka antaisi mahdollisuuden päästä eroon papilloomista. Siksi käytetään yhdistettyä lähestymistapaa - muodostumien paikallinen poistaminen sekä virusinfektion systeeminen hoito ja immuniteetin vahvistaminen. Tätä varten käytetään lääkkeitä ja kirurgisia menetelmiä. Kansanlääkkeitä kohdunkaulan papilloomien hoitoon ei käytetä, koska niiden teho on heikko ja ne johtavat todennäköisesti vakavien sivuvaikutusten (palovammat ja limakalvovauriot, verenvuoto, bakteerikasvuston kiinnittyminen) kehittymiseen.
Yleiset säännökset
Hoidon ajan on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutus ja noudattaa myös immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtääviä suosituksia:
- syö oikein (lisää vitamiinien ja proteiinien saantiasi);
- välttää hypotermiaa;
- liikkua enemmän päivällä;
- hoitaa samanaikaisesti muita sairauksia (erityisesti tarttuvia ja gynekologisia)
- nukkua vähintään 7-8 tuntia;
- välttää emotionaalista ylikuormitusta, stressiä.
Lisäksi on käytettävä ehkäisyn estomenetelmiä uudelleen tartunnan välttämiseksi.
Lääkehoito
Lääkehoidolla on kaksi suuntaa - viruksen torjunta ja kertymisen poistaminen. Virustartunnan torjumiseksi käytetään viruslääkkeitä ja immunomodulaattoreita:
- Alfaferoni;
- Neovir;
- Sykloferoni;
- Asykloviiri;
- Isoprinosiini.
Valitettavasti ei ole viruslääkkeitä, jotka toimisivat HPV: tä vastaan, joten käytetään antiherpeettisiä aineita tai immuunivastetta aktivoivia lääkkeitä. Antiviraalista hoitoa ei ole tarkoitettu kaikille; tämän ryhmän lääkkeitä käytetään useille papilloomille, mikä on vahvistettu HPV-infektiolla.
Toinen vaihtoehto lääkehoidossa on sytotoksisten lääkkeiden ja kemikaalien käyttö papilloomien tuhoamiseen. Sytostaattien joukossa voidaan käyttää 5-fluorourasiilia, podofylliiniä, podofyllotoksiinia. Muodostumien kemiallinen tuhoaminen voidaan suorittaa käyttämällä lääkkeitä, kuten trikloorietikkahappoa, typpihappoa, Solkodermia. Kohdunkaulan papilloomien hoidossa kemiallista tuhoutumista käytetään harvoin, näitä menetelmiä käytetään yhdistettyihin vaurioihin, muodostumien poistamiseksi anogenitaalisella alueella, iholla missä tahansa muussa lokalisoinnissa.
Operatiivinen hoito
Useimmissa tapauksissa kirurgisia menetelmiä käytetään papilloomien poistamiseen. Tämä on radikaali käsittely (verrattuna kemialliseen tuhoutumiseen), uusiutumisia kehittyy harvemmin. Papilloomat voidaan poistaa käyttämällä elektrokauteria, laserhävitystä, kryoterapiaa, radioaaltohoitoa tai kirurgista leikkausta. Hoitomenetelmä valitaan erikseen.
| Tuhoamismenetelmä | Hoito-ominaisuudet | Hyödyt ja haitat |
| Sähkökoagulaatio | Hoitomenetelmä, joka perustuu altistumiseen sähkövirralle. Elektrokoagulaatiolla papilloomat kauteroidaan. Vaurioiden poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa. | Elektrokoagulaatio johtaa nopeaan vaikutukseen, 1-2 kertaa riittää papilloomien poistamiseen. Menetelmä on erittäin tehokas - haluttu vaikutus saavutetaan 85-95%: lla potilaista. Haittoihin kuuluu suuri todennäköisyys pitkäkestoisten parantumattomien vikojen muodostumiselle limakalvolle. |
| Lasertuho | Lasertuho tehdään myös paikallispuudutuksessa. Papilloomien poisto perustuu altistumiseen laservalolle. | Lasertuhon tehokkuus on 60–90%. Uusiutumisten suuri määrä johtuu piilevien virusten läsnäolosta ympäröivissä kudoksissa, joten viruslääkitys on lisäksi suoritettava. |
| Kylmähoito | Kylmähoito on menetelmä papilloomien poistamiseksi nestetypellä. | Menetelmän tehokkuus on 60-100%, mutta uusiutumisia kehittyy usein - papilloomat muodostuvat uudelleen 10-45% naisista. Kylmähoidon haittoihin kuuluu limakalvon paikallinen tulehdus. Lisäksi halutun vaikutuksen saavuttamiseksi voidaan tarvita useita hoitoja. |
| Radioaaltohoito | Radioaaltohoitomenetelmän ydin on suurtaajuisten aaltojen vaikutus ja niiden tunkeutuminen kudoksiin. Vapautunut energia aiheuttaa kudosten kuumenemisen ja solujen haihtumisen. | Radioaaltohoidon jälkeen kudosten paraneminen tapahtuu nopeammin, keskimäärin 3-4 päivää riittää paranemiseen. Useimmissa tapauksissa yksi menettely riittää. |
Ehkäisymenetelmät
Kohdunkaulan papilloomat ovat vaarallinen patologia, joka voidaan estää. Kohdista epäspesifiset ja erityiset ehkäisymenetelmät.
Erityinen
Erityinen ehkäisy on rokotus. Tähän mennessä rokotus on tehokkain ja turvallisin tapa estää ihmisen papilloomavirusinfektio. Tämä estää papilloomia ja suojaa kohdunkaulan syöpää vastaan.
2 rokotetta on rekisteröity:
- Cervarix - suojaa HPV-tyyppejä 16 ja 18 vastaan;
- Gardasil - suojaa HPV-tyyppejä 6, 11, 16 ja 18 vastaan.
10-25-vuotiaat tytöt rokotetaan, rokotuskurssi koostuu kolmen annoksen käyttöönotosta.
Gardasil-rokote suojaa tehokkaasti onkogeenisten HPV-kantojen infektioita vastaan
Epäspesifinen
Epäspesifinen ennaltaehkäisy ei suojaa 100% HPV: tä vastaan, mutta vähentää merkittävästi infektioriskiä. Epäspesifisillä ehkäisymenetelmillä on useita pääsuuntia - seksuaalisten infektioiden ehkäisy, immuniteetin vahvistaminen, patologian varhainen havaitseminen. Seuraavat suositukset auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää:
- oikea ravitsemus riittävällä määrällä vitamiineja ja proteiineja;
- liikunta;
- hypotermian välttäminen;
- samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- lääkkeiden käyttö tiukasti lääkärin kuulemisen jälkeen (erityisesti antibiootit ja hormonaaliset aineet).
HPV: n aiheuttaman seksuaalisen infektion estämiseksi on ilmoitettava esteen ehkäisy (kondomien käyttö). Varhainen patologian havaitseminen lisää merkittävästi suotuisan tuloksen todennäköisyyttä, joten on suositeltavaa käydä säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
