Pigmentoitu nevus
Artikkelin sisältö:
- Mitä ovat nevi
- Erilaisia
- Syyt
-
Erilaisten pigmentoituneiden nevien tyypit
- Rajaviiva
- Ihonsisäinen
- Monimutkainen
- Karakenno
- Ilmapallosolun nevus
- Settonin nevus tai halonevus
- Sininen tai vaaleansininen
- Mongolilainen täplä
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanosyyttinen sekoitettu
- Dysplastinen
- Merkkejä pahanlaatuisesta muutoksesta
- Video
Pigmentoitu nevus (syntymämerkki) on hyvänlaatuinen ihokasvain, joka esiintyy melanosyyttien - melaniinia sisältävien pigmenttisolujen - normaalin rakenteen rikkomisen seurauksena. Ne ovat peräisin hermokerroksesta ja siirtyvät embryogeneesin aikana ihmiskehon eri osien ihon tyvikerrokseen. Kun näiden solujen normaali kypsyminen tai migraatio häiriintyy, syntyy nevuksen synnynnäinen muoto. Tällaisilla epämuodostuneilla melanosyyteillä (nevosyyteillä) ei ole prosesseja, niille on tunnusomaista heikko aineenvaihdunta ja ne pystyvät ihon liialliseen pigmentaatioon.
Moolia tai pigmentoitua neviä esiintyy 90%: lla ihmisistä
Melaniformiselle nevukselle annettiin ICD-koodi 10 - D 22.
Mitä ovat nevi
- Sitä voi esiintyä missä tahansa kehossa ja missä tahansa ikäryhmässä. Sitä esiintyy useammin iholla syntymästä lähtien, ja se kasvaa suhteessa lapsen kasvuun (liian voimakkaan kasvun yhteydessä tarvitaan välitöntä kuulemista onkologin kanssa).
- Yksi yleisimmistä ihovaurioista (80-90% väestöstä). Yleisempi naisilla. Pimeiden rotujen edustajilla pigmentoituneet nevi ovat harvinaisempia kuin valkoisilla.
- Ei tuota epämukavuutta henkilölle eikä sillä ole oireita edes uudestisyntymisen yhteydessä (10-20%). Tästä syystä suositellaan onkologin itsetarkkailua ja säännöllistä (kerran vuodessa) tutkimusta.
- Iäkkäillä ihmisillä pigmentoituneet nevit ovat yleisempiä ihon ikään liittyvien ominaisuuksien vuoksi.
- Moolit ovat erittäin herkkiä ulkoisille vaikutuksille (esimerkiksi suoralle auringonvalolle). Heillä on taipumus tulla pahanlaatuisiksi, erityisesti pysyvästi loukkaantuneilla alueilla. Ainoa hoito on muodostuman kirurginen poisto.
Erilaisia
Melanosyyttisten nevien luokittelu J. Bhawanin (1979) mukaan alkuperästä riippuen:
| Näytä | Alalaji |
| Epiderminen | Ihonsisäinen, rajaviivainen, monimutkainen. Tähän ryhmään kuuluvat myös erikoismuodot: karasolu tai epitelioidi, nevus ilmapalloa muodostavista soluista, halonevus |
| Ihon kautta | Mongolilainen täplä, Oto nevus, Ito nevus ja sininen |
| Sekoitettu iho ja iho | Yhdistetty |
| Melanooman edeltäjät | Synnynnäinen, dysplastinen |
Epidermisen alkuperän massat ovat yleensä hankittuja ja esiintyvät murrosiässä.
Koko luokitus:
- pieni (0,5–1,5 cm) - vain havainto näkyy;
- keskisuuri (1,5–10 cm), kasvaimen suunniteltu kirurginen poisto on optimaalinen;
- suuri (yli 10 cm) suunniteltu palliatiivinen hoito on osoitettu (kirurgista hoitoa ei aina osoiteta suuren alueen vuoksi);
- jättiläinen - peittää yhden tai useamman anatomisen alueen; vain palliatiivinen hoito ja havainnointi on osoitettu (kirurgista hoitoa ei käytetä).
Syyt
Näiden kasvainten esiintymiselle on seuraavat syyt:
- Synnynnäiset ominaisuudet. Solumigraation rikkominen ja niiden uudelleen jakautuminen dermiksen ja epidermiksen välillä. Lapsilla pigmentoituneet nevit johtuvat enimmäkseen juuri tällaisesta mekanismista.
- Geneettinen taipumus. Se liittyy epidermiksen ja dermiksen heikentyneeseen solujen lisääntymiseen johtuen perinnöllisistä vioista solurakenteessa.
- Ympäristötekijöiden vaikutus. Ensinnäkin nämä sisältävät suoran auringonvalon vaikutuksen. Tällöin voi tapahtua nevuksen solurakenteen uudelleenjärjestely ja neoplasman rappeutuminen pahanlaatuisiksi muodoiksi, kuten melanooma. Toiseksi tärkein on epäedullinen taustasäteily.
- Traumaattiset vammat. Kasvaimen kampaaminen, traumaattinen vaatteilla ja kengillä sekä ihoalueiden mekaanisen kitkan aiheuttamat vauriot toisiaan vastaan.
- Väärä kohtelu. Väärän lähestymistavan hoidossa tauti voi uusiutua. Tähän sisältyy myös yrityksiä itsehoitaa (esimerkiksi hapon moksibussi).
- Etnisyys. Tekijä liittyy melanosyyttien uudelleenjaon erityispiirteisiin eri roduissa. Erityisesti ihmisillä, joilla on vaalea iho ja vaaleat hiukset, on huonoin ennuste (suuri uudestisyntymisen riski).
- Hormonaalisen järjestelmän häiriöt (esimerkiksi muutokset hormonitasoissa raskauden aikana). Se vaikuttaa epäsuorasti pigmentoituneiden nevien muodostumiseen tai niiden rappeutumiseen, koska kaikki aineenvaihdunta- ja aineenvaihduntaprosessit elimistössä (myös ihossa) tapahtuvat uudelleen.
- Syömishäiriöt. Tämä tekijä liittyy melkein minkä tahansa ihmiskehon muodostumisen kehittymiseen.
Ei ole olemassa yhtä syytä pigmentoidun nevuksen tietyn variantin esiintymiselle; usein sen esiintyminen liittyy useiden tekijöiden vierekkäiseen toimintaan.
Erilaisten pigmentoituneiden nevien tyypit
Rajaviiva
Muodostuu kohdussa (ei usein ilmesty heti, mutta 1-2 kuukautta syntymän jälkeen). Ei ole suosikki lokalisointia, se tapahtuu missä tahansa ihon osassa. Riski tulla pahanlaatuiseksi on suuri. Ennuste on hyvä asianmukaisella hoidolla.
Ulkonäkö (kuvassa):
- litteä pyöreä tai soikea muoto;
- väri tummanruskeasta mustaan, heterogeeninen väri (pigmentti voimistuu reunoja pitkin samankeskisten renkaiden muodossa);
- koko muutamasta millimetristä 4-5 cm: iin;
- pinta on tasainen, rajat ovat selkeät;
- hiukset voivat kasvaa muodostumisen pinnalla;
- yksi tai useampi;
- joskus muodostuman ympärillä on hieman tunkeutumista.
Ihonsisäinen
Se tapahtuu yleensä 10-30 vuoden iässä. Suosikki lokalisointi - kasvot, niska, vartalo. Ennuste on suotuisa. Pahanlaatuisuuden riski on pieni.
Ihonsisäisessä nevuksessa on selkeät rajat ja tumma väri
Ulkomuoto:
- papula tai solmu, jonka halkaisija on enintään 1 cm (ulottuu ihon pinnan yläpuolelle);
- pallomainen tai puolipallon muotoinen;
- väri on tummanruskea tai musta.
Monimutkainen
Sitä esiintyy eri ikäisillä ihmisillä. Suosikki lokalisointi - kasvot, päänahka ja vartalo. Ennuste on suotuisa, pahanlaatuisuuden riski on keskimääräinen.
Ulkomuoto:
- halkaisijaltaan enintään 1 cm;
- peitetty hiuksilla;
- sijaitsee ihon tasolla;
- on vaaleanruskea sävy.
Karakenno
Sitä kutsutaan myös Spitzin nevukseksi. Se on hallitseva lapsilla, ei käytännössä tapahdu vanhemmalla iällä. Suosikki sijainti - kasvot, jalat. Ennuste on suotuisa (taipumukseltaan involuutio), uudestisyntymisen riski on pieni.
Ulkomuoto:
- useammin sinkku;
- pyöreä tai soikea;
- pinta on sileä (harvemmin se voi olla syyläinen);
- väri vaaleanpunaisesta tummanruskeaan;
- halkaisija keskimäärin 1-2 cm;
- vaikuttaa syviin kerroksiin, joten se voi vuotaa vuotaa loukkaantuneena.
Ilmapallosolun nevus
Se on yleisempää nuorilla. Suosikkilokalisointia ei ole. Näkymät ovat ehdollisesti suotuisat nopean kasvun, pahanlaatuisuuden riskin ja keskimääräisen vuoksi.
Ulkoisesti:
- on pilkullinen, ei ulotu ihon yläpuolelle;
- väri keltaisesta tummanruskeaan;
- on selkeät rajat (keltainen reunus muodostuman ympärillä).
Settonin nevus tai halonevus
Ihonsisäisen nevuksen ja vitiligon yhdistelmä. Se voi olla joko synnynnäinen tai esiintyä ensimmäisten elinvuosien aikana. Se on ominaista henkilöille, joilla on autoimmuunisairauksia. Suosikkilokalisointia ei ole. Ennuste on ehdollisesti suotuisa pigmentoidun nevuksen ja autoimmuunisairauden yhdistelmän vuoksi. Pahanlaatuisuuden riski on pieni.
Settonin nevus - yhdistelmä todellista nevusta ja vitiligoa
Ulkomuoto:
- yksi kyhmy tai useita kyhmyjä ihon pinnan yläpuolella;
- halkaisija enintään 0,5 cm;
- kehällä on depigmentointivyöhyke, jonka leveys on 2-3 kertaa suurempi kuin itse kyhmy.
Sininen tai vaaleansininen
Sitä esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä, vaikka solujen normaalin rakenteen rikkominen tapahtuu kohdussa. Murrosikästä tulee kehitystä stimuloiva tekijä. Yleinen naisilla. Suosikki lokalisointi: lumbosacral alue, pakarat, käsien ja jalkojen takaosa. Ennuste on suotuisa. Pahanlaatuisuuden riski on pieni.
Ulkoisesti:
- väri on tummansininen, harmaa tai ruskea;
- erotettu voimakkaasti ympäröivistä kudoksista;
- pyöreä tai pallomainen;
- ulkonee ihon yläpuolella;
- sillä on sileä pinta ilman hiuksia;
- halkaisija enintään 0,5 cm.
Mongolilainen täplä
Sitä esiintyy lapsuudessa pääasiassa Mongoloid-rodun edustajilla, muissa roduissa alle 1%. Suosikki lokalisointipaikat: lumbosacral alue, selkä, pakarat. Ennuste on suotuisa, täplä taantuu spontaanisti 7-13-vuotiaana. Pahanlaatuisuuden riski on pieni.
Ulkomuoto:
- yksi muodostuma, joka on rajattu voimakkaasti ympäröivistä kudoksista;
- Ovaalin muotoinen;
- harmahtavan sinertävä väri;
- halkaisija 5-10 cm.
Nevus Ota
Sitä esiintyy useammin varhaisessa iässä tai kohdussa, harvinaisissa tapauksissa se esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Naiset ovat useammin sairaita.
Se muodostuu kolmoishermon I- ja II-haarojen innervaatiokohdassa, yleensä yksipuolisesti. Yhdistää silmävaurion (pigmenttipaikka kovakalvossa, iiriksessä), limakalvoissa (suuontelossa ja ylemmissä hengitysteissä) kasvojen iholla oleviin täpliin.
Ota-nevus on yleisempi naisilla
Ennuste on ehdollinen suotuisa, koska se taantuu erittäin harvinaisissa tapauksissa, mutta ei vaikuta merkittävästi kaikkien sairastuneiden elinten, myös silmien, työhön. Pahanlaatuisuuden riski on pieni.
Ulkoisesti:
- halkaisija yli 10 cm;
- musta ja sinertävä väri;
- ei ole selkeitä rajoja;
- moninkertainen, taipumus sulautua (kasvojen iho muuttuu kuin likaiseksi).
Nevus Ito
Sijaitsee supraklavikulaarisella alueella, kaulan sivupinnat deltoidialueella. Ennuste on ehdollinen. Pahanlaatuisen muutoksen riski on pieni.
Ulkoiset ilmenemismuodot, kuten Ota's nevus.
Melanosyyttinen sekoitettu
Esimerkiksi reunuksen ja sinisen yhdistelmä tai muita yhdistelmiä. Heillä on synnynnäisiä ja hankittuja muotoja, jotka vaikuttavat melkein mihin tahansa ikään. Suosikkilokalisointia ei ole.
Ulkomuoto:
- elementit ovat vaihtelevia (papules, solmut);
- väri tummanruskeasta mustaan;
- hiukset voivat kasvaa pinnalla;
- halkaisija 1,5 - 20 cm.
Erityinen tyyppi näiden muodostumien joukossa on jättiläinen synnynnäinen nevus. Lokalisointi - alaselkä, päänahka, reidet. Se voidaan yhdistää useiden elinten ja järjestelmien epämuodostumien kanssa (esimerkiksi vesipää). Ennuste on epäsuotuisa, pahanlaatuisuuden riski on suuri.
Se näyttää tältä:
- yli 20 cm;
- epätasainen kuoppainen pinta;
- voi olla peitetty hiuksilla (jättiläispigmentoidut hiukset) tai syvillä halkeamilla (jättiläispigmentoidut papillomatoottiset ja verrukoosit);
- väri on tasainen likaharmaasta mustaan.
Dysplastinen
Se voi esiintyä taudin perhemuotona, perinnöllisyys on selvästi jäljitettävissä. Suosikki lokalisointi - selän, alaraajojen, pakaroiden, rinnan iho. Ennuste on huono, se on esisyöpä. Pahanlaatuisuuden riski on erittäin suuri.
- useita epäsäännöllisiä muotoja;
- halkaisija yli 5 mm;
- sumeat rajat;
- epätasainen pigmentti (tummanruskeat alueet vuorottelevat vaaleanpunaisen kanssa).
Merkkejä pahanlaatuisesta muutoksesta
Merkkejä tyypillisen pigmentoidun nevuksen siirtymisestä melanoomaan ovat seuraavat:
- värin muutos tai heterogeenisuus;
- nopea kasvu;
- seulonnat (pienten pisteiden ulkonäkö keskipisteen ympärillä);
- epäselvät tai rikkoutuneet rajat;
- haavaumat, verenvuoto, hyperemia;
- alueellisten imusolmukkeiden kasvu.
Melanoomaa on vaikea erottaa nevusista ulkoisten oireiden perusteella, lääkärintarkastus vaaditaan
Hoidon taktiikan määrittämiseksi on ilmoitettava onkologin ja kirurgin kuuleminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
