Epätyypillinen keuhkokuume
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
-
Oireet
- Epätyypillinen klamydiaalinen keuhkokuume
- Epätyypillinen mykoplasman keuhkokuume
- Legionnaires-tauti
- Akuutti hengitystieoireyhtymä
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Atyyppinen keuhkokuume on ryhmä tarttuvia ja tulehduksellisia keuhkosairauksia, jotka johtuvat epätyypillisistä patogeeneistä ja joilla on epätyypillinen kliininen kuva.
Termi "epätyypillinen keuhkokuume" otettiin lääketieteelliseen käytäntöön XX vuosisadan 30-luvun lopulla. Sitä käytettiin nimittämään interstitiaalinen keuhkokuume, jonka aiheuttavat ei-coccal-bakteerit.
Vuosina 2002-2003 puhkesi koronaviruksen aiheuttama epätyypillisen keuhkokuumeen epidemia. Epidemian aikana tautiin tarttui 8437 ihmistä, joista 813 kuoli, eli kuolleisuus oli 10%. Tauditapauksia kirjattiin yli 30 maassa ympäri maailmaa, mutta suurin osa niistä oli Kiinassa, Hong Kongissa ja Vietnamissa. Pulmonologit ovat kutsuneet tämän tyyppistä epätyypillistä keuhkokuumetta "vakavaksi akuutiksi hengitysoireyhtymäksi" (SARS) tai "akuutiksi hengitystieoireyhtymäksi" (SARS).
Jokaisella SARS-muodolla on omat ominaisuutensa taudinaiheuttajasta riippuen
Syyt ja riskitekijät
Lukuisat tartuntataudit voivat aiheuttaa SARS: n:
- klamydia;
- mykoplasma;
- Epstein-Barrin virus;
- influenssa A- ja B-virukset;
- hengitysteiden parainfluenssavirukset;
- hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus;
- koronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionella;
- tularemian, leptospiroosin aiheuttajat.
Näillä patogeeneillä on erilaiset mikrobiologiset ominaisuudet, ja niiden aiheuttamat infektioprosessit eroavat myös sekä epidemiologian että patomorfologisen kuvan suhteen. Kaikilla näillä mikro-organismeilla on kuitenkin korkea vastustuskyky beetalaktaamiantibiooteille (penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit ja monobaktaamidit).
Lukuisista tartunnanaiheuttajista tulee epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttajia
Tyypillisen keuhkokuumeen aiheuttama infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla läheisessä kosketuksessa sairaan henkilön kanssa. Nuoret kärsivät useammin.
Taudin muodot
Patogeenin tyypistä riippuen erotetaan seuraavat epätyypillisen keuhkokuumeen muodot:
- akuutti hengitystiesairaus;
- klamydiaalinen keuhkokuume;
- mykoplasman keuhkokuume;
- legionierien tauti;
- k-kuume.
Taudin vaiheet
SARS: lle, kuten useimmille tartuntataudeille, on tyypillinen tietty vaihe:
- Itämisaika. Se alkaa tartunnan hetkestä ja jatkuu, kunnes taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat. Keskimäärin se kestää 7-10 päivää.
- Prodromaalinen ajanjakso tai kuulustelujakso. Kestää 1-3 päivää. Taudilla on epäspesifisiä oireita, jotka ovat ominaisia useimmille hengitystieinfektioille (pään- ja lihaskipu, kurkkukipu, lievä huonovointisuus, kuiva yskä).
- Ruuhka-aika. Keuhkoissa on tyypillisiä merkkejä tarttuvasta ja tulehdusprosessista.
- Toipumisjakso. Tulehdusprosessin aktiivisuus keuhkoissa vähenee, tila palaa vähitellen normaaliksi.
Oireet
SARS: n tärkeimmät oireet korkeudessa
- kehon lämpötilan nousu 40-41 ° C: seen;
- voimakas päänsärky;
- vakava yleinen heikkous;
- yskä;
- hengenahdistus;
- runsas yöhikoilu;
- kipu rintakehässä.
Tärkeimmät oireet SARS
Nämä ovat yleisiä oireita, jotka ovat yhteisiä lähes kaikille SARS-oireyhtymille. Mutta koska ne johtuvat erilaisista mikrobien aiheuttajista, jokaisella taudin muodolla on omat ominaisuutensa.
Epätyypillinen klamydiaalinen keuhkokuume
Klamydiaalisen keuhkokuumeen puhkeaminen muistuttaa banaalista hengitystieinfektiota, johon liittyy nuha- ja nielutulehdusoireita. Kuitenkin 2-3 päivän kuluttua potilaan tila heikkenee nopeasti. On valituksia lihaskivusta, kipuista luista ja nivelistä, kuivasta yskästä, hengenahdistuksesta, kuumeesta 38-39 ° C: seen. Usein kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät. Klamydiaaliselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista pitkä kehon kulku ja voimakas allergia.
Epätyypillinen mykoplasman keuhkokuume
Mykoplasman keuhkokuumeelle on tunnusomaista hidas kulku, jolla on näön kliininen kuva. Taudin ensimmäiset oireet, kuten klamydiaalisen keuhkokuumeen tapauksessa, ovat samanlaisia kuin ARVI (kipu ja kurkkukipu, kuiva yskä, heikkous). Taudin 2-3 päivänä kehon lämpötila nousee 37-38 ° C: seen.
Joskus mykoplasman keuhkokuume on vaikeaa, ja siihen liittyy vaikea myrkytysoireyhtymä, korkea kuume ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen.
Epätyypillisen keuhkokuumeen mykoplasmamuodon erottuva piirre on pitkäaikainen tuottamaton, paroksismaalinen yskä potilailla.
Legionnaires-tauti
Sen aiheuttaja on gram-negatiivinen aerobinen bakteeri, joka elää ilmastointijärjestelmissä ja vesihuoltojärjestelmissä.
Legionella-keuhkokuume vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, ja sille on ominaista vaikea kulku, jolla on voimakkaita myrkytysoireita ja voimakas tuottamaton yskä. Tarttuva ja tulehduksellinen prosessi kattaa paitsi keuhkokudoksen myös keuhkoputket.
Akuutti hengitystieoireyhtymä
Epätyypillisen keuhkokuumeen vakavin muoto, johon liittyy korkea kuolleisuus. Se alkaa influenssainfektion oireista (päänsärky, kuume, heikkous, heikkous). Muutamaa päivää myöhemmin heihin liittyy takykardia, kuiva yskä, hengenahdistus.
Kliinisen kuvan jatkokehitys määräytyy potilaan kehon immuunitilan mukaan. Hyvällä immuunivasteella potilas toipuu. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, tila heikkenee dramaattisesti ja hengitysvaikeusoireyhtymä kehittyy. Akuutin hengitysvajauksen lisääntyessä taustalla on mahdollista tappava lopputulos.
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten epätyypillinen keuhkokuume esiintyy usein huonosti ilmaistussa lämpötilareaktiossa. Normaalista tai subfebriililämpötilasta huolimatta yleinen tila huononee nopeasti ja voimakkaasti. Näky:
- uneliaisuus
- letargia ja apatia;
- vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
- hengenahdistus;
- liiallinen hikoilu;
- oksentelu;
- ripuli.
Lasten mykoplasma-keuhkokuumeeseen liittyy usein pernan ja maksan laajentuminen ja polymorfisen ihottuman esiintyminen iholla.
Lapsilla, joilla on epätyypillinen keuhkokuume, voi kehittyä polymorfinen ihottuma
SARS-lapset yrittävät makaa kyljellään sairastuneen keuhkon puolella, koska tämä asento vähentää rintakipua. Usein heillä on rikkomuksia hengitysliikkeiden syvyydessä ja taajuudessa, esiintyy ajoittaista lyhytaikaista apneaa (hengityksen pysähtyminen).
Vastasyntyneillä epätyypillinen keuhkokuume monimutkaistuu nopeasti keuhkolaajentuman kehittymisen myötä. Tässä ikäryhmässä tauti on erittäin vaikea ja vaikea hoitaa.
Diagnostiikka
SARS: ää voidaan epäillä taudin kliinisen kuvan ja potilaan tutkimustietojen perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään keuhkojen röntgenkuva kahdessa projektiossa, mikä mahdollistaa tulehduksellisen fokuksen läsnäolon määrittämisen. Taudin aiheuttajan tunnistamiseksi tehdään bakteriologisia, immunologisia ja mikrobiologisia tutkimuksia.
Viruksen epätyypillisen keuhkokuumeen diagnosointi on melko vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että kliinisessä käytännössä ei tällä hetkellä ole testijärjestelmiä laajalle levinneelle käytölle.
Hoito
Epätyypillisen keuhkokuumeen hoito sisältää etiotrooppisen ja oireenmukaisen suunnan. Etiotrooppisen hoidon tarkoituksena on tuhota taudin aiheuttaja. Tätä tarkoitusta varten antibiootteja määrätään, ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys heille, vähintään 10-14 päivän ajan. Lisäksi antibioottiterapia on perusteltua myös epätyypillisen viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen yhteydessä - sekundaarisen bakteeri-infektion ehkäisemiseksi (tai hoitamiseksi). Etiotrooppinen hoito on kuitenkin tässä tapauksessa viruslääkkeiden käyttö.
Antibiootit ovat tärkein SARS-hoito
Oireellisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin oireet, joihin käytetään kuumetta alentavia ja tulehduskipulääkkeitä, yskänlääkkeitä, mukolyyttisiä aineita jne.
Kun yleinen tila heikkenee merkittävästi, hengitysvajaus lisääntyy, potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa hän on kytketty hengityslaitteeseen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Atyyppisen keuhkokuumeen komplikaatiot voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: keuhkojen ja ekstrapulmonaariset. Keuhkojen komplikaatioita ovat:
- keuhkojen paise;
- keuhkopussintulehdus;
- keuhkopussin empyema;
- keuhkojen gangreeni;
- akuutti hengitysvajaus.
Keuhkojen ulkopuoliset komplikaatiot:
- sydänlihastulehdus;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- enkefaliitti;
- aivokalvontulehdus;
- akuutti psykoosi;
- Raudanpuuteanemia.
Ennuste
Ennuste on suotuisa potilaan vahvalla immuunitilalla ja oikea-aikaisella hoidolla.
SARS: n tulos voi olla:
- täydellinen toipuminen;
- kohtalokas tulos;
- taudin siirtyminen krooniseen muotoon, jolloin muodostuu pneumoskleroosi.
Ehkäisy
Epätyypillisen keuhkokuumeen ehkäisy koostuu terveellisestä elämäntavasta, jonka avulla voit ylläpitää kehon puolustuskykyä aktiivisessa tilassa. On myös suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- pidättäydy käymästä kausiluonteisten virussairauksien huipulla paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä;
- kun olet kosketuksessa potilaan kanssa, käytä suojaavaa naamaria, pese kädet säännöllisesti ja käsittele niitä antiseptisillä nesteillä;
- huoneen, jossa potilas sijaitsee, tulee olla usein ilmastoitu, säännöllinen märkäpuhdistus ja desinfiointiaineiden pakollinen käyttö. Desinfioi esineet, astiat keittämällä ruokasoodaliuoksessa 15-20 minuuttia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
