RDW verikokeessa - mikä se on?
Artikkelin sisältö:
- Punasolut, niiden toiminnot kehossa, pääindikaattorit
- Kuinka valmistella ja ottaa yleinen verikoe oikein
- RDW: n dekoodaus verikokeessa: naisten ja miesten normi
- Syyt poikkeamiselle RDW-indikaattorin normista verikokeessa
Punasolujen jakautumisleveys tilavuuden mukaan (RDW, punasolujen jakautumisleveydestä) on punasoluindeksi, jonka avulla voit määrittää perifeerisen veren solutilavuuden heterogeenisyyden.
Punasolut, niiden toiminnot kehossa, pääindikaattorit
Erytrosyytit tai punasolut (Punasolut) ovat punasoluja, kaksoiskovera kiekon muotoisia verisoluja, joissa ei ole ydintä. Punasolujen muoto antaa solun muodonmuutoksen, kun se liikkuu pienikokoisten verisuonten läpi. Punasolujen päätehtävä on kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin ja elimiin ja niistä - hiilidioksidi keuhkoihin. Erytrosyytit muodostuvat luuytimessä ja tuhoutuvat pernassa; keskimääräinen solujen elämä on 120 päivää. Vastasyntyneillä punasolujen koko on suurempi kuin aikuisilla.
Tilaa, jossa veressä havaitaan epänormaaleja punasoluja, kutsutaan anisosytoosiksi
Punasolujen määrän fysiologinen lisääntyminen havaitaan lapsilla ensimmäisten elämänpäivien aikana, usein stressiä, voimakasta fyysistä rasitusta, riittämätöntä ravintoa tai nälkää pitkin, raajan pitkäaikainen kiinnitys kiristysnauhalla verinäytteitä varten. Punasolujen määrän fysiologinen väheneminen tapahtuu välittömästi syömisen jälkeen klo 17.00–7.00 ja jos veri otetaan potilaalta selkäasennossa.
Veressä voi normaalien punasolujen lisäksi olla kooltaan erilaisia soluja - suurempia (makrosyyttejä) tai pienempiä (mikrosyyttejä) punasoluja. Tilaa, jossa yli 50% makrosyytteistä on veressä, kutsutaan makrosytoosiksi. 30-50%: n mikrosyyttien läsnä ollessa diagnosoidaan mikrosytoosi. Tilavuudeltaan erilaisten punasolujen esiintymistä veressä kutsutaan anisosytoosiksi, jonka aste voidaan määrittää RDW-indeksillä.
Punasolujen indeksit määritetään yleisen (kliinisen) verikokeen aikana. Laskenta suoritetaan käyttämällä automaattista hematologista analysaattoria sopivien kaavojen mukaisesti ja / tai värjäytyneessä verinäytteessä mikroskoopilla leukosyyttikaavan laskennassa. Yleisen verikokeen punasoluindekseihin sisältyvät RDW: n lisäksi MCV (keskimääräinen punasolujen tilavuus), MCH (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa), MCHC (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa).
Kuinka valmistella ja ottaa yleinen verikoe oikein
Täydellinen verenkuva on perustutkimus, joka suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaan:
- ennaltaehkäisy tavoitteena todennäköisten patologioiden varhainen havaitseminen;
- sairauksien diagnoosi;
- käynnissä olevan hoidon hallinta;
- ennen leikkausta;
- seuraamalla raskauden kulkua.
Yleinen verikoe sisältää verisolujen (punasolut, leukosyytit, verihiutaleet) määrän laskemisen, hemoglobiinin, hematokriitin, punasolujen ja verihiutaleiden indeksien, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittämisen. Yksityiskohtainen verikoe sisältää leukosyyttikaavan laskemisen.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä yleinen verikoe tulisi tehdä vuosittain. Henkilöt riskiryhmistä (joilla on raskas perinnöllisyys, kroonisten sairauksien esiintyminen, työperäiset vaarat, raskauden aikana jne.) Saattavat joutua suorittamaan tämän tutkimuksen useammin - 2 kertaa vuodessa, 1 kerran 3 kuukaudessa ja joskus useammin.
Veri yksityiskohtaiseen yleiseen analyysiin, joka sisältää erytrosyytti-indeksien, mukaan lukien RDW, otetaan yleensä laskimosta. Joissakin tapauksissa kapillaariverta voidaan ottaa sormesta. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan, vähintään kahdeksan tuntia viimeisen aterian jälkeen. Ennen veren luovuttamista tulee välttää henkistä ja fyysistä ylikuormitusta, lopettaa tupakointi. On suositeltavaa olla tekemättä lääketieteellisiä toimenpiteitä edellisenä päivänä.
RDW: n dekoodaus verikokeessa: naisten ja miesten normi
Indikaattori RDW-CV (CV - variaatiokerroin) näyttää punasolujen tilavuusjakauman suhteellisen leveyden, ts. Kuinka paljon punasolujen tilavuus eroaa keskiarvosta, ja se mitataan prosentteina. Indeksiin vaikuttaa MCV-indeksi, jonka vaihtelut johtavat RDW-CV: n kasvuun. Tämän indikaattorin normi aikuisille miehille ja naisille on 11-15%. Alle 6 kuukauden ikäisillä imeväisillä RDW-CV-luku on 15-19%. Yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla normi vastaa aikuisten normia.
Kun dekoodataan RDW-SD verikokeessa (SD - keskihajonta), otetaan huomioon, että tämä indikaattori ei riipu MCV-indeksistä. Tämä indeksi osoittaa, kuinka erilaiset veren punasolut ovat tilavuuden ja koon suhteen, eli mikä ero on pienillä ja suurilla soluilla. RDW-SD-nopeus on 42 ± 5 fl.
RDW-indeksi määritetään yksityiskohtaisen kliinisen verikokeen aikana
RDW-SD-indeksi on tarkempi, kun kyseessä on pieni mikro- tai makrosyyttipopulaatio, ja DW-CV-indeksi heijastaa tarkemmin punasolujen määrän yleisiä muutoksia.
Syyt poikkeamiselle RDW-indikaattorin normista verikokeessa
RDW: n lisääntynyt taso tarkoittaa, että punasolujen populaation määrässä on heterogeenisuutta, toisin sanoen eroja, ja se voi tarkoittaa myös useiden punasolujen populaatioiden läsnäoloa veressä (esimerkiksi verensiirron jälkeen).
Jos verikokeessa RDW-CV-arvoa nostetaan vähintään 15%, se osoittaa erilaisten punasolujen esiintymistä veressä, mitä korkeampi tämä indeksi on, sitä suurempi ero punasolujen tilavuudessa on. Väärin yliarvioitu RDW-CV-tulos voi johtua kylmien agglutiniinien läsnäolosta potilaan verinäytteessä - vasta-aineissa, jotka aiheuttavat aggregaatiota, ts. Punasolujen kasautumista matalissa lämpötiloissa.
RDW: n lisääntyminen havaitaan seuraavissa patologioissa:
- mikrosyyttinen anemia;
- hemoglobinopatia;
- ei ole rautaa, B-vitamiinia 12 ja / tai foolihappoa elin;
- veren leukosyyttien määrän kasvu (yli 50 × 109 / l);
- punasolujen agglutinaatio;
- hemolyyttinen kriisi;
- pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti metastaasien kanssa luuytimessä);
- myelodysplastinen oireyhtymä;
- myelofibroosi;
- Alzheimerin tauti;
- sydän-ja verisuonitaudit;
- alkoholismi;
- lyijymyrkytys.
Lisääntyneet veren RDW-arvot voidaan saada myös välittömästi leikkauksen tai verensiirron jälkeen.
Indeksi pysyy normaalialueella tai hieman alentunut akuutissa verenhukassa, kroonisissa sairauksissa, hemolyyttisessä anemiassa kriisin ulkopuolella, heterotsygoottisessa beeta-talassemiassa. Jos RDW-indeksi laskee, se tarkoittaa usein tarvetta ottaa täydellinen verenkuva uudelleen.
Dekoodattaessa yleistä verikoketta yleensä ja erityisesti RDW-indikaattoria otetaan huomioon punasoluindeksin MCV arvot:
- normaali RDW + vähentynyt MCV - verensiirron, posttraumaattisen pernanpoiston, kemoterapian, verenvuotojen, talassemian, syövän jälkeen;
- vähentynyt MCV + lisääntynyt RDW verikokeessa - raudan puute, punasolujen pirstoutuminen, beeta-talassemia;
- lisääntynyt MCV + normaali RDW - maksasairaudella;
- lisääntynyt MCV + lisääntynyt RDW - hemolyyttisen anemian, B 12 -vitamiinin puutteen, kylmien agglutiniinien esiintymisen verinäytteessä sekä kemoterapian aikana.
Lisätutkimuksia tarvitaan, kun saadaan RDW-tulos, joka on referenssialueen ulkopuolella.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
