Morfiinimyrkytys
Morfiini on tärkein oopiumin 20 alkaloidista: sen osuus opiaattien kokonaismassasta on 10%. Sitä esiintyy erityyppisissä unikoissa, pääasiassa unilääkkeissä (Papaver somniferum) tai oopiumissa.
Lähde: depositphotos.com
Morfiinia käytetään laajalti lääketieteessä hydrokloridin (liuos ihonalaisiin, lihaksensisäisiin, suonensisäisiin injektioihin, antamiseen lähellä kovakalvon materiaaleja) ja sulfaatin muodossa (oraaliseen antoon). Se imeytyy nopeasti systeemiseen verenkiertoon ja sillä on kestävä vaikutus 10-20 minuutin kuluttua antoreitistä riippuen.
Laaja käyttö johtuu sen ainutlaatuisista ominaisuuksista:
- estää kipuimpulssien siirtymisen;
- vähentää kipukeskusten herkkyyttä;
- sillä on iskunvaimennus;
- neutraloi kivun emotionaalisen arvioinnin;
- aiheuttaa euforiaa, itsetyytyväisyyden ja kohonneen mielialan todellisista olosuhteista riippumatta;
- suurina annoksina on voimakas rauhoittava vaikutus.
Kivun lievittämisen lisäksi se aiheuttaa useita vaikutuksia sisäelinten sileisiin lihaksiin (heikentää tai lisää sävyä valikoivasti), muuttaa joidenkin säätelykeskusten reaktiivisuutta, hidastaa perusmetaboliaa ja alentaa kehon lämpötilaa.
Morfiinin määräämille olosuhteille on tunnusomaista jatkuva voimakas kipu-oireyhtymä, jota ei voida pysäyttää muilla kuin narkoottisilla kipulääkkeillä:
- onkologiset sairaudet terminaalivaiheessa;
- akuutti sydäninfarkti tai etenevä angina pectoris;
- monimutkainen postoperatiivinen jakso;
- laajoja vammoja;
- akuutti sydämen vajaatoiminta jne.
Morfiinin kyky aiheuttaa pysyvä euforiatila on syy sen käyttöön huumeiden päihtymisessä. Samaan aikaan fyysinen ja henkinen riippuvuus (morfinismi) kehittyy nopeasti.
Venäjällä morfiini ja sen johdannaiset (morfiinihydrokloridi, morfiinisulfaatti) sisältyvät huumausaineiden ja psykotrooppisten lääkkeiden luetteloon, joiden kierto on rajoitettua. Jotkut johdannaiset (bentsyylimorfiini, hydromorfinoli, desomorfiini, dihydromorfiini jne.) Sisältyvät kiellettyjen lääkkeiden luetteloon.
Tappava morfiiniannos aikuiselle on 0,1–0,5 g. Morfinismin (huumeriippuvuuden) myötä tappava annos kasvaa 3-4 grammaan johtuen lääkkeen säännöllisesti käyttävien ihmisten herkkyyden vähenemisestä.
Kuinka morfiinimyrkytys tapahtuu?
Morfiinimyrkytys, jos sitä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, tapahtuu seuraavissa tilanteissa:
- väärä annostus;
- lisääntynyt yksilön herkkyys;
- lisäämällä maahanpääsytiheyttä;
- tietyn pitoisuuden lääkkeen antotavan virheellinen valinta;
- pienillä lapsilla - maksaentsyymijärjestelmien epätäydellisyyden ja paradoksaalisten reaktioiden kehittymisen mahdollisuuden vuoksi.
Lisäksi henkilöillä kehittyy akuutti myrkytys:
- huumeriippuvuuden kanssa morfiinin yliannostuksella;
- joka sai huumeita vahingossa;
- ovat käyttäneet lääkettä itsemurhatarkoituksiin.
Myrkytysoireet
Akuutin myrkytyksen pääoireita ovat neurologiset häiriöt, hengityslama, kardiovaskulaariset komplikaatiot.
Akuutissa morfiinimyrkytyksessä havaitaan seuraavat:
- viritys, jota seuraa liiallinen esto;
- kylmä nihkeä hiki;
- ihon kalpeus;
- kasvojen kutina ja turvotus;
- lisääntynyt syljeneritys;
- väsymys, uneliaisuus;
- kehon lämpötilan lasku;
- suun limakalvon kuivuus;
- virtsaumpi, ummetus;
- oksentelu;
- aistiharhat;
- lisääntynyt lihasten sävy jäykkyyteen asti;
- huimaus, melu, korvien soiminen;
- pupillien terävä, täsmällinen ahtauma, valoreaktion puute (laajentuneet pupillit, joilla on morfiinimyrkytys, osoittavat alkavan agonaalitilan);
- klooniset-toniset kouristukset.
Morfiini vaikuttaa erityisesti aivojen aivokuorikeskuksiin, mikä aiheuttaa tyypillisen muutoksen uhrin toiminnan vaiheissa: liiallinen jännitys ja euforia korvataan letargialla, uneliaisuudella, jota seuraa tukahduttavan tilan ja kooman kehittyminen.
Lähde: depositphotos.com
Hämmentävän psykoosin kehittyminen on mahdollista - orientaation menetys ajassa ja tilassa yhdistettynä hallusinaatioihin, jotka lisäävät jännitystä ja aiheuttavat harhakokemuksia.
Morfiinimyrkytyksen vaarallisin ilmentymä on hengityskeskuksen herkkyyden väheneminen veren hiilidioksidipitoisuudelle ja sen seurauksena sen masennus. Tämän seurauksena kehittyy patologinen Cheyne-Stokes -hengitys, jolle on ominaista inspiraation ja uloshengityksen syvyyden rikkominen säännöllisin väliajoin hengityspysähdyksillä (apoe).
Tuottamattoman hengityksen seurauksena on nopeasti kehittyvä elinten ja kudosten akuutti hapen nälkä, kehon sisäisen ympäristön happamoituminen (asidoosi). Nämä muutokset johtavat verenpaineen jyrkkään laskuun, mikä yhdessä lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden kehittymisen kanssa voi johtaa keuhkoödeemaan.
Hengityselinten häiriöiden etenemisen myötä kehittyy akuutti verisuonten vajaatoiminta (romahdus, sokki).
Kuolema vaikeissa tapauksissa tapahtuu yleensä muutamassa tunnissa hengityskeskuksen halvaantumisesta.
Ensiapu morfiinimyrkytyksessä
Ensiapu akuutin morfiinimyrkytyksen kohteena on sen varhainen evakuointi maha-suolikanavasta:
- Suorita mahahuuhtelu, juo 1-1,5 litraa lämmintä vettä tai hieman vaaleanpunaista kaliumpermanganaatin liuosta, paina sitten kielen juurta ja aiheuta oksentelua.
- Ota enterosorbentti (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Ota suolaliuos (magnesiumsulfaatti).
- Jos uhrilla on kliinisen kuoleman merkkejä (tajunnan puute, hengitys, syke kaulavaltimoissa ja oppilaiden reaktio valoon), jatka sydämen ja keuhkojen perus elvytyksellä ja suorita se ennen ambulanssin saapumista.
Lisäksi on välttämätöntä tukea uhria tietoisuudessa: on helppo taputtaa poskille, huutaa, puristaa korvanlehtiä, puhua ja pakottaa heidät vastaamaan kysymyksiin.
Lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin kuulemista ensiapuvaiheessa on ehdottomasti vasta-aiheista. Tämä johtuu morfiinin kyvystä muuttaa altistuksen voimakkuutta ja kestoa sekä lisätä useiden lääkkeiden toksisuutta.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Kaikissa morfiinimyrkytystapauksissa tarvitaan pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Morfiinin sivuvaikutusten neutraloimiseksi on tarpeen ottaa käyttöön erityinen vastalääke - naloksoni tai nalorfiini, sydämen ja hengitystoiminnan stimulantit ja joissakin tapauksissa toteuttaa kiireellisiä elvytystoimenpiteitä elintärkeiden elinten toiminnan ylläpitämiseksi.
Mahdolliset seuraukset
Morfiinimyrkytyksestä johtuvia komplikaatioita ovat:
- hengityskeskuksen halvaus;
- toissijaisen infektion (bronkopneumonia, keuhkokuume) liittyminen;
- keuhkopöhö;
- aivojen turvotus;
- kooma;
- kohtalokas lopputulos.
Ehkäisy
- Kun otat morfiinia lääketieteellisistä syistä, älä säädä antotiheyttä ja / tai annosta itse.
- Älä ota morfiinihoidon aikana lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon ilman lääkärin määräystä.
- Jos tavallisella annoksella on sivuvaikutuksia ensimmäisen käytön jälkeen, ilmoita siitä välittömästi hoitavalle lääkärille.
- Jos talossa on morfiinia käyttävä potilas, pidä lääke poissa lasten ulottuvilta erillään muista lääkkeistä.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
