Amitriptyliinin yliannostus
Amitriptyliini on lääke, jolla on masennuslääkkeitä, rauhoittavia, anksiolyyttisiä ja tymoleptisiä vaikutuksia. Sitä käytetään laajasti psykiatrisessa käytännössä seuraavien sairauksien hoidossa:
- masennus;
- skitsofreeniset psykoosit;
- käyttäytymishäiriöt;
- sekamieliset häiriöt;
- lasten enureesi;
- bulimia nervosa.
Sitä määrätään joskus myös migreenin ehkäisyyn ja kroonisen kivun oireyhtymän monimutkaiseen hoitoon.
Lähde: 1.bp.blogspot.com
Amitriptyliini on voimakas lääke. Niitä tulee hoitaa tarkasti lääkärin määräyksen mukaan ja hänen valvonnassaan, muuten haittavaikutusten, myös yliannostuksen, todennäköisyys on suuri.
Kuinka paljon amitriptyliiniä tarvitaan yliannostukseen?
Amitriptyliinin ottaminen alkaa yleensä pienimmällä annoksella 50 mg päivässä. Sitten tätä annosta nostetaan päivittäin 25-50 mg, kunnes saavutetaan vakaa terapeuttinen vaikutus, mutta enintään 300 mg päivässä. Hoidettaessa vakavia masennuksen muotoja ja kun potilas sietää amitriptyliiniä hyvin, päivittäinen annos voidaan nostaa 500 mg: aan, mutta tällaisina annoksina hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa ympäri vuorokauden lääkärin valvonnassa.
Hoidon alussa amitriptyliinillä on itsemurha-vaikutus, mikä joskus kehottaa potilaita ottamaan liian suuren annoksen. Toinen syy yliannostukseen on riippuvuus lääkkeestä, joka kehittyy ajan myötä, minkä vuoksi potilaat lisäävät annosta itsenäisesti.
Amitriptyliinin yliannostuksen merkkejä ilmenee, kun yli 12 tablettia (300 mg) otetaan päivässä, ja päivittäinen 1200 mg (48 tablettia) annos on kohtalokas.
Yliannostuksen merkit
Amitriptyliinin yliannostuksen oireet lisääntyvät vähitellen, niiden ilmentymisnopeus ja vakavuus määräytyvät otetun lääkkeen määrän ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Ensimmäisten tuntien kuluttua myrkyllisen annoksen ottamisesta voidaan havaita psykomotorista levottomuutta tai päinvastoin heikkoutta, uneliaisuutta, letargiaa. Sitten näkyvät hallusinaatiot ja muut merkit, jotka liittyvät amitriptyliinin m-antikolinergiseen vaikutukseen:
- takykardia;
- mydriaasi;
- kuiva limakalvo;
- akuutti virtsaumpi;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- kohtaukset;
- suoliston peristaltiikan heikkeneminen.
Muutaman tunnin kuluttua keskushermoston toiminta tukahdutetaan voimakkaasti, mikä johtaa tajunnan heikkenemiseen koomaan asti. Tähän liittyy seuraavat oireet:
- akuutti hengitysvajaus;
- sydämen rytmihäiriöt (kammiovärinä ja lepatus, kammiotakyarytmia);
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- vaikea valtimon hypotensio.
Tulevaisuudessa kehittyy metabolinen asidoosi, kardiogeeninen sokki, hypokalemia. Kuolema tapahtuu progressiivisen kardiovaskulaarisen ja hengitysvajauksen taustalla.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu amitriptyliinin yliannostuksesta
Ensiapu tulisi aloittaa soittamalla ambulanssiryhmälle, sen saapumista ennakoiden toteutetaan pelastustoimenpiteitä.
Jos uhri on tajuissaan:
- Huuhtele vatsa: juo 1 litra aktiivihiilisuspensiota ja sitten oksennuta ärsyttämällä kielen juurta. Toista toimenpide 2-3 kertaa.
- Ota aktiivihiiltä nopeudella 1,0 g (4 tablettia) kutakin painokiloa kohti.
Jos uhri on tajuton:
- Anna vartalolle oikea asento: aseta se kyljelleen, mikä estää kielen uppoamisen ja oksentamisen.
- Huolehdittava raittiin ilman saannista: löysää tiukat vaatteet, avaa ikkuna.
On mahdotonta huuhdella vatsaa ennen sairaalaa ja antaa lääkkeitä tajuttomille potilaille, koska se voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen (tukkeutumiseen).
Vastalääke
Amitriptyliinille ei ole spesifistä vastalääkettä.
Milloin tarvitaan lääkärinhoitoa?
Amitriptyliinin yliannostus voi olla kohtalokas, joten lääkärinhoitoa tarvitaan 100% tapauksista.
Sairaalassa uhri on kytketty sydänmonitoriin, jonka avulla voit hallita hengitystaajuutta, verenpainetta, sykettä ja rytmiä. Veren elektrolyyttipitoisuuden sekä happo-emästilan (AChS) säännöllinen laboratorioseuranta suoritetaan. Jopa suotuisalla kurssilla tällaisen havainnon tulisi jatkua vähintään 3-5 päivää.
Amitriptyliinin yliannostukselle ei ole spesifistä hoitoa, ekstrakorporaalisen detoksifikaation menetelmät ovat tehottomia, minkä vuoksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa:
- hengitysvajauksen lisääntyessä - henkitorven intubaatio, uhrin yhdistäminen hengityslaitteeseen (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto);
- metabolisen asidoosin kanssa - natriumbikarbonaattiliuoksen laskimonsisäinen anto, keuhkojen keinotekoinen tuuletus hyperventilaatiotilassa, hypertonisen natriumkloridiliuoksen infuusio;
- kammioperäisillä rytmihäiriöillä määrätään rytmihäiriölääkkeitä, jos tämä ei johda pysyvään terapeuttiseen vaikutukseen, suoritetaan kardioversio tai defibrillaatio;
- verisuonten vajaatoiminnan yhteydessä - suolaliuosten ja kolloidien laskimonsisäinen anto. Vakavassa romahduksessa dopamiini- infuusio saatetaan tarvita;
- kohtausten ja psykomotorisen levottomuuden lievittämiseen - Valium tai Seduxen.
Mahdolliset seuraukset
Amitriptyliinin yliannostus, erityisesti vakavassa määrin, päättyy usein kuolemaan. Jos uhri voidaan pelastaa, voi kehittyä varhaisia ja myöhäisiä komplikaatioita. Varhaisia ovat:
- keuhkokuume;
- hypokoagulaatio-oireyhtymä, johon liittyy massiivinen sisäinen ja ulkoinen verenvuoto;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- akuutti maksan vajaatoiminta.
Pitkäaikaiset seuraukset:
- toksisten ja / tai hypoksisten aivovaurioiden aiheuttamat hermoston ja psyyken sairaudet;
- masennustilojen paheneminen;
- krooninen sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
