Virtsarakon Yliaktiivisuus - Hoito Naisilla, Miehillä Ja Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Yliaktiivinen virtsarakko

Artikkelin sisältö:

1. Erilaisia
2. Syyt
3. Merkit
4. Lasten yliaktiivisen virtsarakon ominaisuudet
5. Diagnostiikka
6. Virtsarakon yliaktiivinen hoito
7. Ehkäisy
8. Seuraukset ja komplikaatiot

Yliaktiivinen virtsarakko (yliaktiivinen detrusor, OAB, OAB) on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista äkillinen virtsaamisvaikeus, jota on melkein mahdotonta tukahduttaa (kiireellinen virtsaaminen) sekä lisääntynyt virtsaamismäärä (miksaukset). Patologia on yleistä, tilastojen mukaan sitä havaitaan noin 16-17%: lla aikuisväestöstä. Toisin sanoen todellakin yliaktiivinen virtsarakko esiintyy samalla taajuudella kuin krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien astma, sydänsairaus ja valtimoverenpainetauti.

Lähde: menquestions.ru

Miehet kehittävät todennäköisemmin yliaktiivisen virtsarakon iän myötä. Vaikka naisilla tämä kliininen oireyhtymä havaitaan useammin nuoremmalla iällä.

Yliaktiivinen virtsarakko on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa urologiassa. Tämä johtuu siitä, että potilaiden menetyksellä kyvystä hallita virtsaamista on voimakas masentava vaikutus heihin, mikä johtaa lopulta fyysiseen, henkiseen ja sosiaaliseen sopeutumiseen.

Erilaisia

Virtsaprosessin häiriöiden kehittymisen taustalla olevan patologisen mekanismin ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat yliaktiivisen virtsarakon tyypit:

• detrusorin hyperreflexia - hermoston vaurio johtaa virtsarakon tahattomiin supistuksiin;
• detrusorin idiopaattinen epävakaus - ei ole mahdollista tunnistaa yksiselitteistä syytä OAB-merkkien ilmaantumiseen.

Syyt

Useimmat asiantuntijat ehdottavat, että M-kolinergisten reseptorien määrän väheneminen (denervaatio) johtaa patologian kehittymiseen. Tämä on syy hermoston vaikutuksen vähenemiseen virtsarakon sileissä lihassoluissa, minkä seurauksena niiden välille muodostuu läheisiä kontakteja. Tämän seurauksena hermoimpulssin vaikutukseen pieneen lihasseinän alueeseen liittyy kiihtymisen nopea leviäminen kaikkiin myosyytteihin, niiden jyrkkä supistuminen, josta tulee välttämätön (kiireellinen, hallitsematon) virtsaamistarve.

Syyt voivat johtaa yliaktiivisen virtsarakon kehittymiseen. Ne on jaettu kahteen ryhmään - neurogeenisiin ja ei-neurogeenisiin. Neurogeenisten syiden ryhmään kuuluu:

• selkäydinvamma;
• myelomeningocele;
• kirurgisten toimenpiteiden seuraukset selkäytimeen;
• selkärangan spondyloartroosi;
• osteokondroosi;
• nikamien välinen tyrä;
• aivohalvaus;
• multippeliskleroosi;
• Alzheimerin tauti;
• Parkinsonin tauti.

Ei-neurogeenisiä syitä ovat:

• infravesikulaarinen tukos - voi johtua virtsaputken ahtaumasta tai eturauhasen adenoomasta. Infravesikulaarinen tukos aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia, mikä johtaa virtsarakon seinämän lihaskerroksen (hyperplasia) asteittaiseen paksuuntumiseen ajan myötä, mutta verisuonten määrä pysyy muuttumattomana. Tämän seurauksena verenkierto ei pysty kattamaan lihaskerroksen tarpeita hapelle sen supistumisen aikana, mikä johtaa hypoksiaan, hermosolujen kuolemaan ja denervaation kehittymiseen;
• ikä - kehon ikääntyessä kudokset menettävät vähitellen korjaavat kykynsä, kollageenikuidut kasvavat niissä, verenkierto häiriintyy. Kaikki nämä ikään liittyvät muutokset johtavat lopulta virtsarakon seinämän hermoreseptorien kuolemaan, toisin sanoen sen denervaatioon;
• muutokset vesikouretraalisen segmentin anatomisessa rakenteessa;
• havaintohäiriöt (aistihäiriöt) - kehittyvät erityisten peptidien lisääntyneen erityksen taustalla herkkien hermojen toimesta, jotka lisäävät virtsarakon lihasseinässä olevien hermoreseptorien herkkyyttä ja johtavuutta. Aistihäiriöiden syy on usein virtsarakon limakalvon surkastuminen, minkä seurauksena virtsaan sisältyvät aggressiiviset kemikaalit ärsyttävät kystisiä hermopäätteitä paljon voimakkaammin. Tämä syy määrää useimmiten yliaktiivisen virtsarakon muodostumisen naisilla vaihdevuodet ja vaihdevuosien jälkeisessä vaiheessa, koska estrogeenin puute johtaa urogenitaalisen järjestelmän limakalvojen atrofiaan, mukaan lukien virtsarakko.

Lasten yliaktiivinen virtsarakko voi muodostua keskushermoston, selkärangan ja virtsajärjestelmän epämuodostumien taustalla sekä syntymävamman jälkeen.

Merkit

Yliaktiivisen virtsarakon tärkeimmät oireet ovat:

• virtsankarkailu;
• pakollinen virtsaamistarve;
• pollakiuria (lisääntynyt virtsaamistiheys), mukaan lukien yöt (nokturia).

Potilailla ei ole kaikkia kolmea luetelluista oireista samanaikaisesti, vaan vain yksi tai kaksi, mikä tarkoittaa pikemminkin ei yliaktiivista virtsarakkoa, vaan jonkinlaista urologista sairautta, esimerkiksi urolitiaasia, jossa virtsarakon ontelossa on kalkkia.

Virtsarakon hyperrefleksian ollessa hallitseva detrusorin sävy (lihaskalvo), mikä johtaa merkittävään intravesikaalisen paineen nousuun, vaikka siinä olisi pieni määrä virtsaa (alle 250 ml). Seurauksena on virtsaaminen ja kiireellisyys.

Muita merkkejä hyperreaktiivisesta virtsarakosta ovat:

• vegetatiivisten oireiden (lisääntynyt verenpaine, hikoilu, sydämentykytys) esiintyminen välittömästi ennen virtsaamista ilman virtsarakon tyhjentämistä;
• vaikeus virtsata vapaasti;
• provosoi virtsaamista ärsyttämällä ihoa pubin yläpuolella tai reiteissä.

Lasten yliaktiivisen virtsarakon ominaisuudet

Pienillä lapsilla virtsarakon neurogeeninen hyperaktiivisuus ilmenee seuraavilla oireilla:

• usein virtsaaminen (yli 8 kertaa päivässä) pieninä annoksina;
• välttämätön halu;
• virtsankarkailu (enureesi).

Lasten yliaktiivisen virtsarakon asennon muoto ilmenee päivällä tapahtuvalla pollakiurialla normaalilla yöllisen virtsan kertymisellä.

Tytöillä murrosiän aikana pienet virtsa-annokset voidaan jättää pois harjoittelun aikana (stressi-virtsankarkailu).

Diagnostiikka

Yliaktiivisen virtsarakon diagnoosi perustuu tunnistamaan patologian tunnusmerkit, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tiedot.

Kun tutkitaan lapsia, joilla on yliaktiivinen virtsarakko, on tarpeen selventää synnytyksen kulku, perinnöllisen taipumuksen esiintyminen.

Tulehduksellisten urogenitaalijärjestelmän sairauksien poissulkemiseksi potilaille määrätään:

• yleinen verianalyysi;
• virtsan yleinen analyysi;
• veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
• Zimnitsky-testi;
• virtsa-analyysi Nechiporenkon mukaan.

Yliaktiivisen virtsarakon instrumentaalinen diagnoosi:

• kystoskopia;
• munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus;
• radioisotooppien renografia;
• nouseva pyelografia;
• erittyvä urogrofia;
• laulu- ja tavanomainen uretrosystografia;
• uroflometria;
• profilometria;
• sfinkterometria;
• kystometria.

Jos tutkimus ei paljasta virtsateiden elimien patologiaa, suoritetaan perusteellinen neurologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita keskushermoston mahdolliset sairaudet. Se sisältää selkärangan ja kallon röntgenkuvat, elektroencefalografian, tietokonetomografian ja magneettikuvantamisen.

Virtsarakon yliaktiivinen hoito

Virtsarakon yliaktiivisen hoidon suorittaa neurologi ja urologi. Sen kaavio määräytyy patologian syyn, oireiden vakavuuden, komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen vuoksi.

Yliaktiivisen virtsarakon kanssa käytetään lääkitystä, lääkitystä ja kirurgista hoitoa.

Lääkehoito sisältää:

• käyttäytymisterapia;
• virtsarakon koulutus;
• biopalautteen muodostuminen;
• elektromyostimulaatio;
• Harjoittele lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi
• hyperbarinen hapetus;
• laserhoito;
• ultraääni;
• lämpösovellukset;
• diadynaaminen hoito;
• vesijärjestelmän ja lepotilan normalisointi.

Yliaktiivisen virtsarakon lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka poistavat hypoksiaa, parantavat elinten verenkiertoa ja vähentävät detrusorin lihasten sävyä. Potilaalle voidaan määrätä alfa-salpaajia, kalsiuminestäjiä, trisyklisiä masennuslääkkeitä, antikolinergisiä aineita. Tehokas on botuliinitoksiinin käyttö, joka ruiskutetaan virtsaputken tai virtsarakon seinämiin.

Lisäksi määrätään lääkkeitä, joilla on antioksidantteja ja antihypoksisia vaikutuksia (vitamiinien koentsyymimuodot, N-nikotinoyyli-gamma-aminovoihappo, hopanteenihappo, L-karnitiini, meripihkahappo).

Yliaktiivisen virtsarakon kirurgista hoitoa käytetään harvoin. Indikaatio sille on voimakas virtsankarkailu ja riittävän konservatiivisen hoidon tehottomuus, joka suoritetaan vähintään 2-3 kuukautta. Tämän patologian kirurgisten toimenpiteiden päätyypit ovat:

• detrusorin myektomia (antaa sinun lisätä virtsarakon tilavuutta ja vähentää siten intravesikaalista painetta);
• virtsarakon muovia paksusuolen tai ohutsuolen osalla.

Lapsilla virtsarakon hyperaktiivisuus häviää useimmissa tapauksissa iän myötä. Tämän patologian ilmaantuvuus viiden vuoden iän saavuttamisen jälkeen vähenee vuosittain 15%. Siksi lapsille määrätään yleensä huumeiden ulkopuolinen hoito, mukaan lukien:

• opettaa lasta tyhjentämään virtsarakko säännöllisin väliajoin;
• harjoittelu virtsarakon täydellisessä tyhjentämisessä;
• kofeiinipitoisten elintarvikkeiden ja juomien sulkeminen pois ruokavaliosta, koska ne edistävät yliaktiivisen virtsarakon muodostumista ja etenemistä lapsilla (kahvi, kaakao, vahva tee, coca-cola, pepsi-cola, energiajuomat, suklaa);
• luoda ystävällinen ja rauhallinen ympäristö lapsen ympärille.

Ehkäisy

Yliaktiivisen virtsarakon ehkäisy sisältää:

• urheilua lantionpohjan ja selän lihasten vahvistamiseksi;
• ruumiinpainon hallinta;
• kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö;
• lääkärintarkastus, joka mahdollistaa virtsarakon yliaktiivisen toiminnan aiheuttavien sairauksien oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon.

Seuraukset ja komplikaatiot

Virtsaamishäiriöt voivat rajoittaa potilaan fyysistä ja henkistä aktiivisuutta ja tulla lopulta syynä hänen sosiaalisen sopeutumisensa rikkomiseen.

Tarvittavan hoidon puuttuessa yliaktiivinen virtsarakko voi johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen, jotka edellyttävät pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa:

• lantion laskimoiden ruuhkautumisoireyhtymä;
• myofasciaalinen oireyhtymä;
• virtsajärjestelmän sekundaariset tulehdukselliset ja dystrofiset sairaudet (pyelonefriitti, krooninen kystiitti, vesikoureteraalinen refluksi), jotka puolestaan aiheuttavat nefroskleroosia, pysyvää valtimon hypertensiota ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan asteittaista kehittymistä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!