Akuutti Ja Krooninen Adenoidiitti - Oireet, Hoito, Lasten Adenoidiitti

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Adenoidiitti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Taudin vaiheet
4. Adenoidiitin oireet
5. Diagnostiikka
6. Adenoidiitin hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Adenoidiitti on tulehdussairaus patologisesti muuttuneissa nielun nielurisoissa (adenoidit). Adenoidiitti on yksi esikoulu- ja koululasten yleisimmistä otorinolaryngologisista sairauksista, jonka aiheuttaa adenoidikudoksen lisääntyminen tässä iässä. Aikuisilla potilailla tauti on harvinaista.

Mandelien ja nenäontelon limakalvon tulehdussairaudet - tärkein syy adenoidiitin kehittymiseen

Nielun nielurisat yhdessä kielen, palatinin ja munanjohtimen nielurisojen kanssa ovat osa imusolmukkeiden nielurengasta. Nielun rutiininomaisen tutkimuksen aikana nielun nielurisaa ei ole näkyvissä; instrumentin tutkimusmenetelmiä käytetään sen visualisointiin.

Adenoidien kehittymistä edistävät nielurisojen limakalvon ja nenäontelon tulehdussairaudet. Adenoidikudoksen patologista lisääntymistä havaitaan useimmiten 3–10-vuotiailla lapsilla.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy adenoidiitin kehittymiseen on nenänielässä elävän saprofyyttisen mikroflooran aktivoituminen, jota helpottavat hypotermia sekä tartuntataudit (mukaan lukien ARVI, tulirokko, kurkkumätä, tuhkarokko). Useimmissa tapauksissa adenoidiitin tartuntataudit ovat hemolyyttinen streptokokki, hengitystie virukset, paljon harvemmin - mikroskooppiset sienet, mycobacterium tuberculosis jne.

Tarttuvat prosessit, ARVI: stä usein syynä adenoidiitin kehittymiseen

Geneettisellä taipumuksella on suuri merkitys adenoidiitin kehittymisessä. On huomattava, että jos jollakin vanhemmista oli tämä tauti lapsuudessa, riski, että adenoidiitti esiintyy myös lapsessa, kasvaa. Lisäksi taudin kehittymisen riski kasvaa lapsilla, joilla on raskaana oleva allerginen historia, pitkä otorinolaryngologisten sairauksien kulku ja myös nenän väliseinän kaarevuus.

Taudin muodot

Kurssin luonteen mukaan adenoidiitti voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Kroonista adenoidiittia esiintyy pahenemisvaiheilla ja remissioilla, yleensä pahenemisvaiheet esiintyvät syksy-talvikaudella, ts. Niillä on voimakas kausiluonteisuus.

Taudin vaiheet

Taudin kehittymisessä on kolme vaihetta, jotka määräytyvät nielun nielurisan hypertrofian asteen mukaan:

1. Kasvanut adenoidikudos peittää vain vomerin ylemmän 1/3 (nenäontelossa oleva parittamaton luulevy) tai nenäkäytävien korkeuden.
2. Adenoidikudos peittää 2/3 avaajasta tai nenäkäytävien korkeudesta.
3. Adenoidikudos peittää melkein koko avaimen.

Adenoidiitin vaiheet

Adenoidiitin oireet

Adenoidiitti voi esiintyä sekä erillään että yhdessä tulehdusprosessin kanssa palatine-nielurisoissa (tonsilliitti).

Akuutti adenoidiitti debytoi yleensä kehon lämpötilan noustessa suureksi ja yleisiä myrkytysoireita. Adenoidiitin oireita ovat nenän hengitysvaikeudet, potilailla on limakalvoja tai mukopurulentteja nenän vuotoja, nenän ääniä havaitaan, alueelliset imusolmukkeet suurenevat. Nenän hengitysvaikeuksien vuoksi potilas joutuu hengittämään suunsa kautta, riittämättömästi lämmitetyn ja puhdistetun ilman pääsy hengitysteihin lisää riskiä sairastua tonsilliittiin, nielutulehdukseen, laryngotrakeitiin, bronkopulmonaalisen järjestelmän patologioihin. Suun ja nielun takaseinä potilailla, joilla on adenoidiitti, on voimakkaasti hyperemiainen, tälle taudille on ominaista limakalvon purkautumisen nauha, joka virtaa nenänielistä orofarynxin takaseinää pitkin. Hyökkää posterioristen palatiinikaarien.

Akuutissa adenoidiitissa havaitaan posterioristen palatiinisten iiristen hyperemia

Yskän esiintyminen osoittaa kurkunpään ja henkitorven ärsytystä nenänielusta, mikä voi aiheuttaa tracheobronhiitin kehittymisen. Usein Eustachian putken limakalvotulehdus (eustakiitti), keskikorvan tulehdus (välikorvatulehdus) sekä sidekalvotulehdus liittyvät patologiseen prosessiin. Tätä tapahtuu erityisen usein lapsilla, johtuen anatomisten rakenteiden sijainnin läheisyydestä ja immuunijärjestelmän toiminnan erityispiirteistä.

Lasten adenoidiitti on usein krooninen. Kroonisessa adenoidiitissa ruumiinlämpötila nousee yleensä hieman (subfebriililukuihin saakka), potilaat väsyvät nopeasti, ovat ärtyneitä, yöunet häiriintyvät. Nenän vuoto poistetaan vaikeuksin, nenän hengityksen helpotus ei sen jälkeen kestä kauan. Tyypillinen ulkonäkö potilaille, joilla on adenoidiitti, on hypomimaaliset kasvot, joissa on tasoitetut nasolabiaaliset taitokset, sekä suu, joka on hieman auki nenän hengitysvaikeuksien vuoksi. Lasten patologisen prosessin edetessä voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita.

Pitkittyneellä adenoidiitilla lapsella kehittyy niin kutsuttu adenoidi-kasvot

Diagnostiikka

Adenoidiitin ensisijainen diagnoosi perustuu anamneesin keräämisen ja fyysisen diagnoosin aikana saatuihin tietoihin. Nenäontelon tutkimus suoritetaan käyttämällä erityisiä peilejä (rhinoscopy). Anteriorisella rhinoskopialla on näkyvissä edemaattinen ja hypereminen adenoidikudos, joka on peitetty mukopurulenttisella kalvolla. Eturinnakkoskopian avulla voidaan arvioida nenäkäytävien läpinäkyvyys ja limakalvon kunto. Takana olevalla rhinoskopialla on nielun nielurisan voimakas turvotus, limakalvon hyperemia, risan pinta voidaan peittää täplällä tai viemärillä märkivä plakkia. Takana oleva rhinoskopia on teknisesti vaikeampaa, varsinkin pienillä lapsilla, mutta sen avulla voidaan arvioida nielun takaosan seinämän kunto, määrittää adenoidien lisääntymisaste ja tulehdusprosessi patologisesti muuttuneissa nielun nielurisoissa.

Rinoskopian avulla voit tunnistaa adenoidiitin ja arvioida sen asteen

Tarvittaessa (pääsääntöisesti kroonisella adenoidiitilla) suoritetaan laboratoriotutkimus purkautumisesta taudinaiheuttajan havaitsemiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille aineille.

Diagnoosin selventämiseksi joskus tarvitaan kallon röntgentutkimusta etu- ja sivuprojektissa. Rhinosytologinen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida nenänielun purkautumisen solukoostumus. Jos epäillään taudin allergista luonnetta, suoritetaan ihokokeet.

Eustachian putken ja korvaontelon osallistumisen patologiseen prosessiin määrittämiseksi he turvautuvat otoskooppiin.

Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää laskettua ja / tai magneettikuvantamista.

Adenoidiitin erotusdiagnoosi suoritetaan sinuiitilla, nenänielun kasvaimilla, aivojen etuosalla.

Adenoidiitin hoito

Adenoidiitin hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista, se riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta, vasteesta jatkuvaan hoitoon ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Konservatiivinen terapia adenoidiittiin sisältää infektiolääkkeiden, antihistamiinien ja tulehduskipulääkkeiden käytön. Nenän hengityksen, vasokonstriktorin ja antiseptisten valmisteiden palauttamiseksi paikalliseen käyttöön käytetään sekretolyyttisiä aineita aerosolin muodossa.

Kroonisen adenoidiitin hoidossa joissakin tapauksissa ne turvautuvat nenänielun nielun pesemiseen antiseptisillä aineilla ja isotonisilla suolaliuoksilla. Potilaille määrätään tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. Fysioterapiatoimenpiteet, inhalaatiot mukolyytteillä ja antiseptiset aineet ovat tehokkaita. Lisäksi hengitysharjoitukset on tarkoitettu potilaille, joilla on adenoidiitti.

Nenähuuhtelu on tärkeä vaihe kroonisen adenoidiitin hoidossa

Koska nielun imukudoksella on tärkeä rooli kehon yleisessä immuunipuolustuksessa, etusijalle asetetaan konservatiiviset menetelmät adenoidiitin hoitamiseksi. Indikaatiot kirurgiseen interventioon voivat olla merkittävästi kasvanut adenoidikudos, joka estää nenän hengityksen, konservatiivisen hoidon positiivisen vaikutuksen puuttumisen sekä komplikaatioiden kehittymisen. Adenoidien kirurginen poisto voidaan suorittaa missä tahansa iässä. Potilaan sairaalahoitoa adenotomia varten ei tarvita. Remission ajan leikkauksen jälkeen tulee olla vähintään yksi kuukausi.

Adenoidien kirurgisesta poistamisesta on kaksi päämenetelmää - perinteinen ja endoskooppinen adenotomia. Jälkimmäisen etuna on kirurgisen toimenpiteen toteuttaminen visuaalisen valvonnan alaisena, mikä mahdollistaa leikkauksen suorittamisen mahdollisimman tarkasti (adenoidien puutteellinen poisto voi aiheuttaa uusiutumisen). Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Yleensä ylempien hengitysteiden limakalvo palautuu kokonaan 2-3 kuukaudessa leikkauksen jälkeen.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.

Napsauta linkkiä nähdäksesi. Adenotomian jälkeen potilaille näytetään lääkehoito.

Muodostuneen hengityksen suun kautta kautta lapsi saattaa tarvita joukon harjoituksia nenän hengityksen palauttamiseksi ja joissakin tapauksissa - hoitohoidon logopedin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lasten adenoidiitti voi olla monimutkainen kuulo- ja puhehäiriöiden, kasvojen kallon alikehittymisen kanssa väärinkäytön muodostumisella ja kitalaen muodonmuutoksella. Kroonisen hypoksian takia lapsen henkinen ja fyysinen kehitys voi viivästyä. Lisäksi lasten adenoidiitti voi edistää anemian kehittymistä.

Aikuisilla adenoidiitista tulee usein kroonisen päänsäryn, kehon korkean allergisoitumisen syy. Kroonisen infektion pesäkkeenä se edistää muiden tarttuvien ja tulehdussairauksien syntymistä.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito-ohjelma ennuste on suotuisa.

Ehkäisy

Adenoidiitin estämiseksi on suositeltavaa:

• akuuttien hengitystiesairauksien oikea-aikainen hoito lapsilla ja aikuisilla;
• sisätilojen mikroilmaston normalisointi;
• toimenpiteet, jotka edistävät kehon yleistä vahvistumista (tasapainoinen ruokavalio, optimaalinen fyysinen aktiivisuus, riittävä oleskelu raikkaassa ilmassa jne.).

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!