Valsartan Zentiva

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Valsartan Zentiva: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Valsartan Zentiva

ATX-koodi: C09CA03

Vaikuttava aine: valsartaani (valsartaani)

Valmistaja: Zentiva k.s. (Zentiva, ks) (Tšekki)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.5.2019

Kalvopäällysteiset tabletit, Valsartan Zentiva

Valsartan Zentiva on angiotensiini II -reseptorin antagonisti.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: pyöreät, kaksoiskuperia, tummanpunaiset (annos 80 mg) tai ruskehtavan keltaiset (annos 160 mg), viivalla toisella puolella; poikkileikkauksella melkein valkoinen tai valkoinen (14 ja 15 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2 tai 6 läpipainopakkausta ja Valsartan Zentivan käyttöohjeet).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: valsartaani - 80 tai 160 mg;
apukomponentit: sorbitoli, povidoni K25, esigelatinoitu maissitärkkelys, natriumlauryylisulfaatti, natriumstearyylifumaraatti, destabimagnesiumkarbonaatti 90 (magnesiumkarbonaatti, vesi, esigelatinoitu tärkkelys), silikattu mikrokiteinen selluloosa SMCC 90 (piidioksidin kolloidinen piidioksidi) kolloidinen piidioksidi (Aerosil 200 Pharma) krospovidoni tyyppi A;
kalvokuori: makrogoli / PEG 6000, hypromelloosi, talkki, laktoosimonohydraatti; 80 mg tabletit sisältävät myös punaista rautaoksidiväriainetta, 160 mg tabletit sisältävät indigokarmiinialumiinilakkaa ja ruskea rautaoksidi-väriaineita.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Valsartaani on spesifinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti. Sillä on kyky estää selektiivisesti AT1-alatyyppireseptorit, jotka ovat vastuussa angiotensiini II: n tunnetuista vaikutuksista. AT1-reseptorien eston takia angiotensiini II: n pitoisuus plasmassa kasvaa, mikä voi stimuloida estämättömiä AT2-reseptoreita.

Lääkkeellä ei ole AT1-reseptorin agonistiaktiivisuutta. Affiniteetti AT1-alatyyppireseptoreihin on noin 20000 kertaa suurempi kuin AT2-alatyyppireseptoreihin.

Valsartaanilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta kininaasi II: een, angiotensiiniä konvertoivaan entsyymiin (ACE), joka on vastuussa bradykiniinin hajoamisesta, joten kun sitä käytetään, yskän todennäköisyys on hyvin pieni.

Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, Valsartan Zentiva auttaa alentamaan verenpainetta, mutta ei muuta sykettä (HR).

Kerta-annoksen ottamisen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus alkaa kehittyä 2 tunnin kuluessa, saavuttaa maksimiarvon 4-6 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Valsartan Zentivan toistuvien annosten seurauksena voimakas terapeuttinen vaikutus saavutetaan yleensä 2-4 viikkoa ja lääkkeen pitkäaikainen käyttö pysyy saavutetulla tasolla. Hydroklooritiatsidin samanaikainen määrääminen lisää merkittävästi verenpaineen laskua. Valsartaanin äkillinen lopettaminen ei aiheuta verenpaineen jyrkkää nousua eikä muiden ei-toivottujen reaktioiden kehittymistä.

Valsartan Zentivan vaikutusmekanismi kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF) selitetään reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) ja sen pääefektoriangiotensiini II: n kroonisen hyperaktivaation negatiivisten seurausten eliminoinnilla, kuten

nesteen kertyminen elimistöön;
verisuonten supistuminen;
solujen lisääntyminen, joka johtaa kohde-elinten (munuaisten, verisuonten, sydämen) uudistumiseen;
RAAS: n kanssa synergistisesti vaikuttavien hormonien liiallisen synteesin stimulointi: vasopressiini, aldosteroni, endoteliini, katekoliamiinit.

CHF: ssä valsartaani vähentää esikuormitusta, vähentää diastolista painetta keuhkovaltimossa ja kiilapainetta keuhkojen kapillaareissa ja lisää sydämen tehoa. Hemodynaamisten vaikutusten lisäksi Valsartan Zentiva vähentää veden ja natriumin kertymistä elimistöön (aldosteronisynteesin epäsuoran eston vuoksi).

Luotettavasti tiedetään, että Valsartan Zentivalla ei ole merkittävää vaikutusta kokonaiskolesterolin tasoon, virtsahappopitoisuuteen eikä verensokerin glukoosin ja triglyseridien pitoisuuteen tyhjään mahaan tutkittaessa.

Farmakokinetiikka

Valsartaani imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen, mutta imeytymisaste vaihtelee laajalla alueella. Absoluuttinen hyötyosuus on keskimäärin 23%. Aineelle on tunnusomaista lineaarinen kinetiikka, toistuvassa käytössä, indikaattoreissa ei havaita muutoksia.

Samanaikainen ruoan saanti vähentää valsartaanin vaikutusta noin 40% ja tasapainopitoisuutta (Css) noin 50%. Näihin muutoksiin ei kuitenkaan liity merkittävää terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä. Kahdeksan tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta plasman pitoisuus oli suunnilleen samanlainen ryhmässä, joka sai Valsartan Zentivaa tyhjään vatsaan, ja ryhmässä, joka otti tabletit ruoan kanssa. Tässä suhteessa ei ole tarkkaa tarvetta erottaa lääkkeen ja ruoan ottamisen aikaa.

Valsartaanin laskimonsisäisen annon jälkeen sen jakautumistilavuus (Vd) tasapainotilassa on ~ 17 l, mikä osoittaa lääkkeen heikon jakautumisen kudoksissa. Plasman proteiinit (pääasiassa albumiini) sitovat 94–97% annoksesta.

Valsartaani metaboloituu vähäisessä määrin. Metaboliittien muodossa noin 20% vastaanotetusta annoksesta kirjataan. Veriplasmasta löytyy hydroksimetaboliitti, jolla ei ole farmakologista vaikutusta.

Verrattuna maksan verenkiertoon (~ 30 L / h), lääkkeen plasmapuhdistuma on suhteellisen pieni (~ 2 L / h). Puoliintumisaika (T _1/2) on 9 tuntia. Lääke erittyy pääasiassa suoliston läpi - 70%. Noin 30% annoksesta erittyy munuaisten kautta, pääasiassa muuttumattomana.

Farmakokinetiikka erityistapauksissa:

vanhuus: lääkkeen systeeminen vaikutus on selvempi kuin nuorilla potilailla, mutta tällä ilmiöllä ei ole kliinistä merkitystä;
munuaisten toiminta: munuaisten toiminnan ja valsartaanin systeemisen toiminnan välillä ei ole korrelaatiota, joten annosta ei tarvitse muuttaa, jos munuaisten toiminta on heikentynyt [kreatiniinipuhdistuma (CC)> 10 ml / min]. Valsartan Zentivan käytöstä potilaille, joiden CC on alle 10 ml / min, ja hemodialyysipotilailla ei ole kokemusta. Lääke on pääosin sitoutunut plasman proteiineihin, joten sen eliminaatio elimistöstä hemodialyysin aikana on epätodennäköistä;
maksan toiminta: valsartaani metaboloituu merkityksettömästi, suurin osa annoksesta erittyy suoliston kautta pääasiassa muuttumattomana, joten maksan toiminnan ja valsartaanin systeemisen vaikutuksen välillä ei ole korrelaatiota. Tässä suhteessa Valsartan Zentiv -annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on ei-sappiperäistä maksan vajaatoimintaa ilman kolestaasia. Ei ole kokemusta lääkkeen käytöstä vakavissa maksan toimintahäiriöissä;
CHF: Suurin plasmakonsentraatio (Cmax) ja pitoisuus-aikakäyrän alle jäävä pinta-ala (AUC) kasvavat lineaarisesti ja melkein suhteessa annosten suurentamisen ollessa välillä 40-160 mg 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen aika saavuttaa Cmax ja T _1/2 ovat samanlaiset kuin terveillä vapaaehtoisilla.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio;
krooninen sydämen vajaatoiminta (II-IV: n toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan) potilaille, jotka saavat tätä tautia tavanomaiseen hoitoon, mukaan lukien yksi seuraavista lääkkeistä: sydämen glykosidi, diureetti, ACE: n estäjä, beetasalpaaja;
akuutti sydäninfarkti ja akuutti sydäninfarkti, komplisoitunut vasemman kammion systolisen toimintahäiriön ja / tai vasemman kammion vajaatoiminnan kanssa, kun läsnä on vakaat hemodynaamiset parametrit - selviytymisen lisäämiseksi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kolestaasi;
vaikea maksan toimintahäiriö;
sappikirroosi;
laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
raskauden ja imetyksen aika;
ikä enintään 18 vuotta;
lisääntynyt herkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Valsartan Zentiva -tabletteja tulee käyttää varoen potilaille, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimoiden ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, primaarinen hyperaldosteronismi, mitraali- / aortan ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, tilat, joihin liittyy verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen (ripuli jne.)), lievä ja kohtalainen maksan vajaatoiminta, joka ei ole sapen alkuperää ilman kolestaasia, vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC <10 ml / min, mukaan lukien hemodialyysin tai munuaisensiirron jälkeen) sekä potilailla, jotka noudattavat ruokavaliota rajoitetusti suola.

Valsartan Zentiva, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Valsartan Zentiva -tabletit tulee ottaa suun kautta. Aterian ajoituksella ei ole väliä.

Valtimoverenpainetaudin hoito aloitetaan tarvittaessa 80 mg: n Valsartan Zentiva -annoksella kerran vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta suurennetaan vähitellen. Suurin sallittu päivittäinen annos on 320 mg. Tarvittaessa diureetteja määrätään lisäksi.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa suositeltu aloitusannos on 40 mg (½ tablettia Valsartan Zentiva 80 mg) 2 kertaa päivässä. Annos nostetaan vähitellen 80 mg: aan kahdesti päivässä. Jos vaikutus on riittämätön ja lääke on hyvin siedetty, annosta voidaan nostaa enintään 160 mg: aan 2 kertaa päivässä.

Sydäninfarktin jälkeen on parasta aloittaa hoito ennen klo 12. Aloitusannos on 20 mg 2 kertaa päivässä. Annosta nostetaan vähitellen useiden viikkojen aikana. Suositeltu kerta-annosten korotus: ensimmäisen viikon loppuun mennessä - 40 mg, toisen viikon loppuun mennessä - 80 mg, kolmannen kuukauden loppuun mennessä - tavoiteannos 160 mg. Pääsytiheys on 2 kertaa päivässä. Tavoiteannoksen saavuttaminen riippuu Valsartan Zentivin sietokyvystä titrausjakson aikana.

Lievässä tai keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, jossa ei ole kolestaasia, päivittäistä 80 mg: n annosta ei pidä ylittää.

Sivuvaikutukset

Alla kuvatut haittavaikutukset luokitellaan kehitystiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein -> 10%, usein -> 1% - 0,1% - 0,01% - <0,1%, hyvin harvoin - <0,01% (mukaan lukien yksittäiset viestit), määrittelemätön taajuus - kehitystiheyttä ei voida määrittää tarkasti.

Valsartan Zentivan mahdolliset negatiiviset reaktiot valtimoiden hypertensiota sairastavilla potilailla:

allergiset reaktiot: määrittelemätön taajuus - seerumitauti, yliherkkyysreaktio;
laboratorioparametrit: määrittelemätön taajuus - lisääntynyt seerumin kalium;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: määrittelemätön taajuus - vaskuliitti;
hematopoieettisesta järjestelmästä: määrittelemätön taajuus - trombosytopenia, neutropenia, vähentynyt hemoglobiini ja hematokriitti;
hengityselimistä: harvoin - yskä;
virtsajärjestelmä: määrittelemätön taajuus - kohonnut seerumin kreatiniinipitoisuus, toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta;
ruoansulatuskanavasta: harvoin - vatsakipu; määrittelemätön taajuus - maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia, epänormaali maksan toiminta;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: määrittelemätön taajuus - lihaskipu;
ihon puolelta: hyvin harvoin - ihottuma, kutina, angioedeema;
aistien puolelta: harvoin - huimaus;
muut: harvoin - lisääntynyt väsymys.

Valsartan Zentivan mahdolliset negatiiviset reaktiot potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja / tai sydänkohtauksen jälkeen:

allergiset reaktiot: hyvin harvoin - angioedeema; määrittelemätön taajuus - seerumitauti, yliherkkyysreaktiot;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - merkittävä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio; harvoin - lisääntyneet CHF-oireet; määrittelemätön taajuus - vaskuliitti;
virtsajärjestelmästä: usein - munuaisten toimintahäiriöt; harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta; määrittelemätön taajuus - lisääntynyt seerumin ureatyppi, hyperkreatininemia;
hengityselimistä: harvoin - yskä;
aineenvaihdunnan puolelta: harvoin - hyperkalemia;
ruoansulatuskanavasta: harvoin - pahoinvointi, ripuli; määrittelemätön taajuus - maksan toimintahäiriö;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - rabdomyolyysi; määrittelemätön taajuus - lihaskipu;
hermostosta: usein - huimaus (mukaan lukien asennon); harvoin - päänsärky, pyörtyminen;
hematopoieettisten elinten puolelta: määrittelemätön taajuus - trombosytopenia;
ihon puolelta: määrittelemätön taajuus - kutina, ihottuma;
aistien puolelta: harvoin - huimaus;
muut: harvoin - voimattomuus, lisääntynyt väsymys.

Yliannostus

Liiallisen Valsartan Zentiva -annoksen ottaminen johtaa merkittävään verenpaineen laskuun, joka on täynnä tajunnan menetystä, romahduksen ja / tai sokin kehittymistä.

Ensiaputoimenpiteenä on mainittava mahahuuhtelu ja aktiivihiilen saanti. Lisähoito on oireenmukaista. 0,9% natriumkloridiliuos injektoidaan laskimoon. Dialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Jos potilaalla on voimakas natriumin puute ja / tai verenkierrossa olevan veren määrä on pienentynyt (esimerkiksi diureettien käytön vuoksi), valtimon hypotensio voi kehittyä Valsartan Zentiva -hoidon alussa. Tässä suhteessa on suositeltavaa korjata nämä hoidot ennen hoitoa esimerkiksi vähentämällä diureetin annosta.

Valsartaanitutkimuksissa, jotka suoritettiin 12 potilaalla, joilla oli renovaskulaarinen hypertensio, joka johtui yksipuolisesta munuaisvaltimon ahtaumasta, ei havaittu merkittäviä muutoksia munuaisten hemodynamiikassa, ureatyppipitoisuudessa ja seerumin kreatiniinipitoisuuksissa. On kuitenkin tapauksia, joissa seerumin urea- ja kreatiniinitasot ovat nousseet potilailla, joilla on kahden- tai yksipuolinen munuaisvaltimon ahtauma ja jotka saivat muita RAAS-lääkkeeseen vaikuttavia lääkkeitä. Tässä suhteessa on suositeltavaa seurata näitä indikaattoreita hoidon aikana.

Potilailla, joilla on CHF tai hoidon alussa oleva sydäninfarkti, verenpaine laskee usein hieman, joten sitä on seurattava huolellisesti hoidon alkuvaiheessa. Potilaiden, jotka noudattavat tarkasti annossuosituksia, ei pääsääntöisesti tarvitse lopettaa kurssia valtimon hypotension kehittymisen vuoksi.

Herkillä potilailla munuaisten toiminta voi muuttua RAAS: n eston vuoksi. Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa ACE: n estäjät ja angiotensiinireseptoriantagonistit voivat aiheuttaa oliguriaa ja / tai atsotemian lisääntymistä, joissakin tapauksissa - akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja kuolemaa. Tästä syystä ennen Valsartan Zentivan nimittämistä potilaiden, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti, ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on välttämättä arvioitava munuaisten toiminta.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa Valsartan Zentivaa voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä diureettien kanssa.

CHF: ssä Valsartan Zentivaa voidaan käyttää monopreparaatina tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden, kuten sydämen glykosidien, diureettien, ACE: n estäjien tai beetasalpaajien kanssa. Erityistä varovaisuutta vaaditaan beetasalpaajan tai ACE-estäjän samanaikaisella nimittämisellä.

Ehkä Valsartan Zentivan nimeäminen yhdessä muiden sydäninfarktin jälkeen käytettyjen lääkkeiden kanssa, kuten asetyylisalisyylihappo verihiutaleiden vastaisena aineena, trombolyytit, beetasalpaajat, HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kun otetaan huomioon huimauksen ja jopa pyörtymisen todennäköisyys Valsartan Zentivan käytön aikana, erityistä varovaisuutta suositellaan ajaessasi autoa ja muita toimintoja, jotka edellyttävät nopeita psykofysikaalisia reaktioita ja keskittymistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Retrospektiivisten tietojen mukaan ACE: n estäjien käyttöön raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana liittyy lisääntynyt riski saada synnynnäisiä lapsia. Raskauden II ja III kolmanneksella ACE: n estäjät voivat RAAS-vaikutuksen vuoksi johtaa sikiön vaurioitumiseen ja kuolemaan. On tunnettuja spontaaneja abortteja, oligohydramnioita ja munuaisten toimintahäiriöitä vastasyntyneillä, joiden äidit ovat tahattomasti ottaneet valsartaania raskauden aikana. Tältä osin raskaana olevat naiset ovat vasta-aiheisia Valsartan Zentivan ottamiselle. Jos olet raskaana lääkkeen ottamisen aikana, hoito on lopetettava mahdollisimman pian.

Valsartaanin vapautumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa, joten lääkkeen käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Lapsuuden käyttö

Valsartan Zentivaa ei käytetä lapsille ja nuorille (alle 18-vuotiaille).

Munuaisten vajaatoiminta

Jos CC> 10 ml / min, annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Kun CC on alle 10 ml / min, myös hemodialyysin aikana ja munuaisensiirron jälkeen, Valsartan Zentivaa tulee käyttää varoen. Munuaisten toimintaa ja plasman kaliumpitoisuuksia on seurattava huolellisesti.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Valsartan Zentivan nimittäminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on vakavia maksan toimintahäiriöitä, sappikirroosia ja kolestaasia.

Lievissä ja keskivaikeissa maksan toimintahäiriöissä ilman kolestaasin kehittymistä päivittäistä 80 mg: n annosta ei pidä ylittää.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäille potilaille Valsartan Zentiva -valmistetta määrätään tavanomaisina annoksina.

Huumeiden vuorovaikutus

Muut verenpainelääkkeet ja diureetit lisäävät Valsartan Zentivan verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei ollut potilailla, joilla oli valtimoverenpainetauti, kun muita lääkkeitä käytettiin samanaikaisesti valsartaanin, esimerkiksi hydroklooritiatsidin, simetidiinin, furosemidin, amlodipiinin, atenololin, digoksiinin, varfariinin, indometasiinin, glibenklamidin kanssa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi (COX) -2: n estäjät, voivat heikentää Valsartan Zentivan verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Hyperkalemian kehittymisen riski kasvaa, kun käytetään samanaikaisesti kaliumvalmisteita, kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumia sisältäviä suoloja sekä lääkkeitä, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta veriplasmassa (kuten hepariini). Jos jokin näistä aineista on tarpeen määrätä, plasman kaliumpitoisuutta on seurattava huolellisesti.

On raportoitu palautuvasta litiumpitoisuuden noususta plasmassa ja toksisten vaikutusten kehittymisestä, kun valsartaania käytetään litiumvalmisteiden kanssa. Niiden yhteisestä käytöstä ei ole kliinistä kokemusta, joten tällaisen yhdistelmän nimeämistä ei suositella. Jos lääkkeiden yhteiskäytön tarve on kliinisesti perusteltu, tarkista litiumin pitoisuus plasmassa säännöllisesti.

Analogit

Valsartan Zentivan analogit ovat Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Valsakor, Diovan, Giposart, Ibertan, Kanarb, Kozaar, Lozap, Losartan, Mikardis, Nortivan, Ordisse, Prezkardka Tanidol, Telmisartan, Edarbi ja monet muut.

Varastointiehdot

Säilytä alle 30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Valsartan Zentiva

Valsartan Zentivan arviot ovat harvat, mutta enimmäkseen myönteiset: lääke vähentää tehokkaasti korkeaa verenpainetta, sopii pitkäaikaiseen käyttöön, on hyvin siedetty, ei aiheuta kuivaa hakkerointia.

Valsartan Zentivan hinta apteekeissa

Arvioitu hinnat Valsartaani Zentiva, kalvopäällysteiset tabletit:

annos 80 mg: 28 tabletin pakkaus - 202-236 ruplaa, 84 tabletin pakkaus - 497-563 ruplaa;
annos 160 mg: 28 tabletin pakkaus - 320-339 ruplaa, 84 tabletin pakkaus - 786-792 ruplaa.