Nexavar

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nexavar: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nexavar

ATX-koodi: L01XE05

Vaikuttava aine: sorafenibi (sorafenibi)

Valmistaja: Bayer AG (Saksa)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 19.7.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 108000 ruplaa.

Ostaa

Nexavar on syöpälääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Nexavarin annosmuoto on kalvopäällysteiset tabletit: punainen, pyöreä kaksoiskupera, tabletin toiselle puolelle on puristettu”200”, toisella puolella - yrityksen logo (pahvilaatikossa on 4 läpipainopakkausta, joissa on 28 tablettia, ja ohjeet Nexavarin käytöstä).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: sorafenibi - 200 mg (sorafenibitosylaatin muodossa - 274 mg);
apukomponentit: natriumlauryylisulfaatti - 1,7 mg, mikrokiteinen selluloosa - 16 mg, kroskarmelloosinatrium - 36,4 mg, magnesiumstearaatti - 2,55 mg, hypromelloosi 5 cP - 10,2 mg;
kuori: punainen rautaoksidi - 0,27 mg, hypromelloosi 15 cP - 6 mg, titaanidioksidi - 1,73 mg, makrogoli 3350 - 2 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Sorafenibi - Nexavarin vaikuttava aine, on multikinaasin estäjä, joka auttaa vähentämään kasvainsolujen lisääntymistä.

Sorafenibin on osoitettu estävän lukuisia solunsisäisiä (c-CRAF, BRAF ja mutantti BRAF) ja solupintakinaaseja (RET, KIT, FLT-3, PDGFR-p, VEGFR-1, -2 ja -3). Oletetaan, että jotkut näistä kinaaseista ovat mukana tuumorisolujen signalointijärjestelmissä sekä apoptoosin ja angiogeneesin prosesseissa.

Sorafenibi estää kasvaimen kasvua erilaistuneessa kilpirauhassyövässä, munuais- ja maksasolusyöpässä.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun sorafenibin keskimääräinen suhteellinen hyötyosuus on 38–49%. C _max (maksimipitoisuus aineen) plasmassa saavutetaan noin 3 tuntia. Kun sitä käytetään samanaikaisesti kohtuullisen rasvapitoisen ruoan kanssa, aineen biologinen hyötyosuus vastaa suunnilleen indikaattorin arvoa tyhjään vatsaan otettuna. Jos lääkettä otetaan ruoan kanssa, jolla on korkea rasvapitoisuus, sorafenibin hyötyosuus vähenee (noin 29%).

Kun sorafenibia otetaan suun kautta annoksina, jotka ylittävät 400 mg 2 kertaa päivässä, keskimääräinen C _max ja AUC (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue) kasvavat suhteettomasti.

Toistuvien sorafenibiannosten ottaminen 7 päivän ajan lisää sen kertymistä (2,5-7 kertaa) verrattuna yhden annoksen käyttöön.

C _ss (tasapaino pitoisuus) sorafenibin veriplasmassa saavutetaan 7 päivä, suhde C _max C _min (minimi pitoisuus) on <2.

Suurin altistus sorafenibille havaitaan kilpirauhassyöpää sairastavilla potilailla, vaikka altistuminen vaihtelee kaiken tyyppisten kasvainten kohdalla. Tämän kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

Sorafenibi sitoutuu veriplasman proteiineihin 99,5%: n tasolla.

Aineen metabolia tapahtuu pääasiassa maksassa isoentsyymin CYP3A4 välityksellä tapahtuvan hapettumisen sekä UGT1A9: n välittämän glukuronidaation avulla.

Bakteeriglukuronidaasin aktiivisuuden vuoksi sorafenibikonjugaatit voivat hajota ruoansulatuskanavassa. Tämä mahdollistaa konjugoimattoman vaikuttavan aineen imeytymisen uudelleen. Neomysiinin yhdistetty käyttö vaikuttaa tähän prosessiin (sorafenibin keskimääräinen hyötyosuus laskee 54%: iin).

Tasapainon saavuttamisen jälkeen sorafenibin osuus on noin 70–85%. Sorafenibin kahdeksan metaboliittia on tunnistettu, joista 5 on plasmassa. Pyridiini-N-oksidi - plasman pääasiallinen kiertävä metaboliitti, on samanlainen aktiivisuus kuin sorafenibi, se on noin 9-16%.

Otettuaan 100 mg sorafenibia 14 päivän ajan 96% annoksesta erittyy, myös suoliston kautta - 77%, virtsan kanssa (glukuronidien muodossa) - 19%. Ulosteissa 51% saadusta annoksesta määritetään muuttumattomana aineena.

T _1/2 (puoliintumisaika) sorafenibia on noin 25-48 tuntia.

Munuaisten vajaatoiminnan vaikutusta sorafenibin farmakokineettisiin parametreihin ei havaittu. Aineen farmakokinetiikkaa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-asteikolla - luokka C), ei ole tutkittu.

Käyttöaiheet

hepatosellulaarinen karsinooma;
metastaattinen munuaissolukarsinooma;
metastaattinen tai paikallisesti edennyt erilaistunut kilpirauhassyöpä, joka on resistentti radioaktiiviselle jodille.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

raskaus ja imetys;
ikä enintään 18 vuotta;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Nexavaria määrätään varoen):

siirretty sydäninfarkti;
epävakaa angina;
ihosairaudet;
aiempi verenvuoto tai verenvuoto;
valtimon hypertensio;
yhdistelmäkäyttö dosetakselin ja irinotekaanin kanssa.

Nexavar, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit niellään kokonaisina vesilasillisen kanssa. Lääke otetaan aterioiden välillä tai kohtuullisen tai vähän rasvaa sisältävän ruoan kanssa.

Suositeltu vuorokausiannos on 400 mg 2 kertaa päivässä.

Hoitoa jatketaan, kunnes sorafenibin toksiset vaikutukset eivät ole hyväksyttäviä tai kunnes kliininen teho jatkuu.

Jos ilmenee negatiivisia haittavaikutuksia, hoidon lyhytaikainen keskeyttäminen tai Nexavar-annoksen pienentäminen voi olla tarpeen.

Annoksen muuttaminen metastaattisen munuais- ja maksasolusyövän hoidossa

Päivittäinen annos häiriöiden vakavuudesta riippuen voidaan pienentää 400 mg: aan kerran päivässä tai joka toinen päivä.

Ensimmäisellä ihotoksisuuden asteella, joka ilmenee tunnottomuutena, dysestesiana, parestesiana, kivuttomana turvotuksena, punoituksena tai epämukavuuden tunteena jalkapohjissa tai kämmenissä, jotka eivät häiritse potilaan normaalia aktiivisuutta, Nexavarin käyttöä jatketaan yhdessä paikallisen oireenmukaisen hoidon kanssa riippumatta siitä, mikä se on. jaksoittain.

Toiselle ihomyrkyllisyysasteelle on ominaista kämmenten tai jalkapohjien punoitus ja turvotus, joita esiintyy epämukavuuden ja / tai kivun vuoksi, joka rajoittaa normaalia aktiivisuutta.

Jos tämä on ensimmäinen jakso, Nexavar-hoitoa jatketaan yhdessä paikallisen oireenmukaisen hoidon kanssa. Toisessa ja kolmannessa jaksossa, samoin kuin jos se ei parane seitsemän päivän kuluessa ensimmäisen jakson oireenmukaisesta hoidosta, Nexavar-hoito keskeytetään, kunnes ihon myrkyllisyys lopetetaan tai sen vakavuus laskee toksisuuden ensimmäiselle asteelle tyypilliseen tilaan.

Hoidon jatkamisen jälkeen annos pienennetään 400 mg: aan kerran päivässä tai kerran joka toinen päivä.

Jos neljäs jakso kehittyy, Nexavar peruutetaan.

Kolmannelle ihomyrkyllisyysasteelle on ominaista kostea irtoaminen, haavaumat, rakkulat, voimakas kipu jalkapohjissa tai kämmenissä, vaikea epämukavuus, joka estää potilasta palvelemasta itseään tai suorittamasta ammatillisia tehtäviä.

Ensimmäisen tai toisen jakson tapauksessa Nexavar-hoito lopetetaan, kunnes ihomyrkyllisyys lopetetaan tai sen vakavuus laskee ensimmäiseen asteeseen.

Hoidon jatkamisen jälkeen annos pienennetään 400 mg: aan kerran päivässä tai kerran joka toinen päivä.

Jos kolmas jakso kehittyy, Nexavar peruutetaan.

Annosmuutos erilaistuneelle kilpirauhassyövälle

Tarvittaessa annoksen säätäminen pienennetään 600 mg: aan päivässä (ota 2 tablettia, sitten 12 tunnin kuluttua toinen 1 tabletti).

Indikaatioiden mukaan annoksen pienentäminen on mahdollista: 1 tai 2 kertaa päivässä, 200 mg. Annosta voidaan nostaa, jos haittavaikutusten vakavuus (paitsi hematologiset) vähenee.

Iho-toksisuuden ensimmäiselle asteelle on tunnusomaista tunnottomuus, parestesia, dysestesia, kivuton turvotus, epämukavuus tai punoitus kämmenissä tai jalkapohjissa, vaikka tämä ei häiritse potilaan normaalia toimintaa. Missä tahansa jaksossa Nexavar-hoitoa jatketaan yhdessä paikallisen oireenmukaisen hoidon kanssa.

Asteen II ihomyrkyllisyydelle on ominaista jalkapohjien tai kämmenten punoitus ja turvotus, johon liittyy epämukavuutta ja / tai kipua, joka rajoittaa potilaan normaalia aktiivisuutta.

Jos oireita havaitaan ensimmäistä kertaa, Nexavar-hoitoa jatketaan yhdessä paikallisen oireenmukaisen hoidon kanssa.

Jos jakso uusiutuu tai ei ole parannusta ensimmäisen jakson oireenmukaisen hoidon jälkeen 7 päivän ajan, lääke lopetetaan. Sen saanti on mahdollista uudelleen sen jälkeen, kun ihomyrkytys on lievittynyt tai sen vakavuus on laskenut myrkyllisyyden ensimmäiseen asteeseen.

Kun Nexavarin käyttöä jatketaan, sen annosta pienennetään.

Jos havaitaan neljäs jakso, lääke lopetetaan.

Ihon myrkyllisyyden kolmannen asteen oireet: haavaumat, märkäruiskuminen, rakkulat, voimakas kipu jalkapohjissa tai kämmenissä, vakava epämukavuus, jossa potilas ei kykene huolehtimaan itsestään ja suorittamaan ammatillisia tehtäviään.

Näiden merkkien ensimmäisen ja toisen esiintymisen jälkeen Nexavar lopetetaan, kunnes ne pysähtyvät tai rikkomusten vakavuus laskee ensimmäiseen asteeseen. Lääkkeen käyttöä jatketaan pienennetyllä annoksella.

Jos kolmas jakso kehittyy, hoito on lopetettava.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset, joiden kehittyminen havaittiin kliinisissä tutkimuksissa ja markkinoille tulon jälkeisissä havainnoissa (> 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; tuntemattomalla taajuudella) korjauksen yhteydessä markkinoiden jälkeisen käytön aikana tai jos kehitystiheyttä ei voida määrittää)

sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - verenvuoto (mukaan lukien verenvuoto aivoissa, verenvuoto hengitysteistä ja maha-suolikanavasta), kohonnut verenpaine; usein - kuumia aaltoja, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus ja / tai sydänlihasiskemia; harvoin - hypertensiivinen kriisi; harvoin - QT-ajan pidentyminen;
hematopoieettinen järjestelmä: hyvin usein - lymfopenia; usein - anemia, neutropenia, leukopenia, trombosytopenia;
hengityselimet: usein - dysfonia, rinorrhea; harvoin - ilmiöt, jotka ovat samanlaisia kuin interstitiaaliset keuhkosairaudet (mukaan lukien interstitiaalinen keuhkokuume, keuhkokuume, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, pneumoniitti, säteilypneumoniitti, pulmoniitti);
ruoansulatuskanava: hyvin usein - ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, ummetus; usein - gastroesofageaalinen refluksi, kserostomia, suutulehdus, glossodynia, dysfagia, dyspepsia; harvoin - kolangiitti, kolekystiitti, maha-suolikanavan perforaatio, gastriitti, haimatulehdus, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus (mukaan lukien keltaisuus); harvoin lääkehepatiitti;
iho / ihon lisäosat: hyvin usein - kutiava iho, punoitus, hiustenlähtö, ihottuma, kuiva iho, kämmenten ja jalkapohjan erytrodysestesia; usein - hyperkeratoosi, follikuliitti, eksfoliatiivinen dermatiitti, akne, keratoakantoma / ihon okasolusyöpä, ihon kuorinta; harvoin - erythema multiforme, ekseema; tuntemattomalla taajuudella - toksinen epidermaalinen nekrolyysi, leukosytoklastinen vaskuliitti, toistuva säteilyihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
immuunijärjestelmä: harvoin - yliherkkyysreaktiot (mukaan lukien ihoreaktiot ja nokkosihottuma), anafylaktiset reaktiot; tuntemattomalla taajuudella - angioedeema;
hermosto: usein - makuhäiriö, perifeerinen sensorinen neuropatia; harvoin - posteriorisen palautuvan enkefalopatian oireyhtymä;
virtsajärjestelmä: usein - proteinuria, munuaisten vajaatoiminta; harvoin - nefroottinen oireyhtymä;
hormonaalinen järjestelmä: usein - kilpirauhasen vajaatoiminta; harvoin - kilpirauhasen liikatoiminta;
lisääntymistoiminto: usein - erektiohäiriöt; harvoin - gynekomastia;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: hyvin usein - nivelkipu; usein - lihaskouristukset, lihaskipu; tuntemattomalla taajuudella - leuan nekroosi, rabdomyolyysi;
elin kuulo: usein - korvien soiminen;
laboratoriotiedot: hyvin usein - amylaasin ja lipaasin aktiivisuuden lisääntyminen, hypofosfatemia; usein - transaminaasien (alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi), hypokalsemian, hyponatremian, hypokalemian aktiivisuuden ohimenevä lisääntyminen; harvoin - hyponatremia, dehydraatio, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden ohimenevä lisääntyminen, MHO- ja protrombiiniarvojen poikkeama normaalitasosta;
psyyke: usein - masennus;
toiset: hyvin usein - kuume, laihtuminen, infektiot, väsymys, erilaisen lokalisoinnin kipu-oireyhtymä (mukaan lukien päänsärky, vatsakipu, suu, kasvainalue) usein - flunssan kaltainen oireyhtymä, voimattomuus, limakalvotulehdus.

Kliinisissä tutkimuksissa erilaistunutta kilpirauhassyöpää sairastavilla potilailla todettiin, että heillä on palmar-plantar-erytrodysestesia, ripuli, hiustenlähtö, laihtuminen, kuume, hypokalsemia, keratoakantooma / okasolusolusyövän muotoisia häiriöitä verrattuna potilaisiin, joilla on maksasolu- ja munuaissolukarsinooma.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: lisääntyneet sivuvaikutukset, lähinnä ihoreaktiot ja ripuli.

Hoito: oireenmukainen. Vastalääke on tuntematon.

erityisohjeet

Nexavaria tulee käyttää sellaisen lääkärin valvonnassa, jolla on oltava kokemusta syöpähoidosta.

Lääkkeen ottamisen aikana on säännöllisesti tarpeen seurata ääreisveren indikaattoreita (mukaan lukien leukosyyttikaava ja verihiutaleet).

Ensimmäisen ja toisen vakavuuden toksiset reaktiot ilmenevät pääasiassa ensimmäisen 6 hoitoviikon aikana. Yleisimpiä tapauksia ovat kämmenten-istukan erytrodysestesia ja ihottuma. Oireenmukaisia paikallisia valmisteita voidaan käyttää myrkyllisten ihoreaktioiden hoitoon.

Nexavar-hoidon aikana on raportoitu valtimoverenpainetaudin kehittymistä. Yleensä tämä häiriö on luonteeltaan kohtalainen tai lievä, havaitaan hoidon alussa ja se voidaan pysäyttää tavallisilla verenpainelääkkeillä. Tässä suhteessa hoidon aikana verenpaineen säännöllinen seuranta on osoitettu. Potilailla, joilla on jatkuva tai vaikea valtimoverenpainetauti, samoin kuin hypertensiivisissä kriiseissä, jopa riittävän verenpainelääkityksen taustalla, on välttämätöntä arvioida Nexavar-valmisteen jatkokäytön toteutettavuus.

Lääkkeen ottaminen lisää verenvuotoriskiä. Vakavat tapaukset ovat harvinaisia. Lääkärin hoitoa vaativa verenvuoto on perusta harkita Nexavar-hoidon lopettamista.

Koska verenvuodon todennäköisyys on suuri, erilaistuneessa kilpirauhassyövässä ennen Nexavarin määräämistä ruokatorven, keuhkoputkien ja henkitorven kasvaininfiltraattien paikallinen hoito on osoitettu.

Yhdistettynä varfariiniin joillakin potilailla esiintyi harvoin verenvuotoja tai lisääntynyttä MHO: ta (kansainvälinen normalisoitu suhde). Yhdistetyllä ajankohdalla seuraavat indikaattorit on määritettävä säännöllisesti: protrombiiniaika, MHO, verenvuodon kliiniset oireet.

Tarvittaessa Nexavar-hoito on väliaikaisesti peruutettava (varotoimenpide). Hoidon jatkamisen mahdollisuudesta päätetään erikseen haavan paranemisen riittävyyden kliinisen arvioinnin perusteella.

Sydäninfarktin ja / tai iskemian sattuessa Nexavar peruutetaan väliaikaisesti tai pysyvästi.

On todettu, että Nexavarin hoito edistää QT-ajan / QT _c, kun taas todennäköisyys kammion rytmihäiriöitä voi kasvaa. Tältä osin on noudatettava varovaisuutta QT-ajanjakson _c nykyisen pidentämisen yhteydessä tai jos on olemassa riski sellaisen tilan kehittymiselle, nimittäin:

synnynnäinen pitkän QT-ajan oireyhtymä;
korkean kokonaisannoksen antrasykliinihoito;
hoito tietyillä rytmihäiriölääkkeillä tai muilla lääkkeillä, jotka johtavat QT-ajan pidentymiseen;
elektrolyyttihäiriöt, mukaan lukien hypokalemia, hypomagnesemia tai hypokalsemia.

Tällaiset potilaat tarvitsevat säännöllistä EKG-seurantaa ja elektrolyyttien (kalium, magnesium, kalsium) pitoisuuden mittaamista.

Ruoansulatuskanavan perforaatioissa Nexavar peruutetaan.

Erilaistuneen kilpirauhassyövän yhteydessä on tarpeen hallita TSH: n (kilpirauhasta stimuloivan hormonin) tasoa.

Erilaistuneen kilpirauhassyövän taustalla on suositeltavaa seurata veren kalsiumpitoisuutta. Kliinisissä tutkimuksissa potilaat, joilla on tämä diagnoosi, erityisesti potilaat, joilla on ollut hypoparatyreoosi, osoittivat hypokalsemian vakavampien ja toistuvien ilmenemismuotojen kehittymisen verrattuna maksa- ja munuaissolukarsinoomaa sairastaviin potilaisiin.

Varovaisuutta on noudatettava, kun Nexavaria käytetään lääkkeisiin, jotka metaboloituvat ja / tai erittyvät pääasiassa UGT1A1: n mukana (esimerkiksi irinotekaanin kanssa).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Nexavaria ei määrätä raskauden / imetyksen aikana, koska turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu.

Raskautta tulisi välttää sorafenibin käytön aikana. Hoidon aikana ja vähintään 14 päivän ajan sen päättymisestä sinun on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä.

Lisääntymisikäisten naisten tulee olla tietoisia sorafenibin mahdollisista vaaroista sikiölle, mukaan lukien teratogeenisuus, alkiotoksisuus ja sikiön selviytymisongelmat.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille lääkettä ei määrätä, koska turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu.

Munuaisten vajaatoiminta

Ei ole tietoa sorafenibin käytöstä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min) ja hemodialyysipotilailla.

Lievän tai keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan vuoksi sorafenibin annosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Sorbafenibin käyttöä Child-Pugh-luokan C-hepatiittiin ja maksan toimintahäiriöihin ei ole tutkittu.

Jos A- ja B-luokan maksan toiminta on heikentynyt Child-Pugh-luokituksen mukaan, sorafenibin annosta ei tarvitse muuttaa.

Huumeiden vuorovaikutus

CYP3A4: n induktorit (fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiini, karbamatsepiini, deksametasoni ja mäkikuismauutetta sisältävät valmisteet): sorafenibin metabolia voi lisääntyä, mikä johtaa sen pitoisuuden laskuun. Pitkäaikainen yhdistetty käyttö rifampisiinin kanssa sorafenibin AUC pienenee merkittävästi;
CYP3A4-substraatit (varfariini): huolimatta tietojen puuttumisesta, jotka viittaisivat keskimääräisten MHO-arvojen ja protrombiiniajan muutokseen, kaikkia potilaita kehotetaan määrittämään MHO säännöllisesti;
paklitakseli + karboplatiini: altistus sorafenibille, paklitakselille ja sen aktiiviselle metaboliitille - 6-OH-paklitakselille on lisääntynyt (muutoksen kliinistä merkitystä ei tunneta); karboplatiinin farmakokineettiset parametrit eivät muutu;
kapesitabiini: kapesitabiinin ja sen metaboliitin (5-fluorourasiili) altistuminen on lisääntynyt, muutoksen kliinistä merkitystä ei tunneta;
doksorubisiini, irinotekaani: doksorubisiinin, irinotekaanin ja sen metaboliitin AUC kasvaa, muutoksen kliinistä merkitystä ei tunneta;
dosetakseli: sen AUC ja C _max kasvavat; yhdistetty käyttö vaatii varovaisuutta;
neomysiini: sorafenibialtistus on vähentynyt, muutoksen kliinistä merkitystä ei tunneta; oletetaan, että muiden antibakteeristen lääkkeiden vaikutus määräytyy kyvyllä vähentää glukuronidaasiaktiivisuutta.

Analogit

Nexavarin analogi on kotoisin sorafenibista.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Nexavarista

Nexavar-arvostelut osoittavat sen korkean hyötysuhteen. Kasvaimen kasvu pysäytetään useimmiten. Haittavaikutukset lievittyvät yleensä oireenmukaisella hoidolla, mutta joissakin tapauksissa lääkkeestä on luovuttava.