Krooninen Nefriitti

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Krooninen nefriitti on sairaus, joka kehittyy hoitamattoman akuutin nefriitin seurauksena.

Tauti kehittyy pääsääntöisesti tarttuvien polttopisteiden pitkäaikaisen altistumisen seurauksena munuaisiin. Joskus krooninen nefriitti voi kehittyä ilman akuuttia nefriitin vaihetta aiemmin. Ensinnäkin taudin krooninen luonne riippuu infektioiden esiintymisestä kehossa, akuutin nefriitin riittämättömästä hoidosta aiemmin ja epäsuotuisista ympäristöolosuhteista.

Kroonisessa nefriitissä munuaisissa tapahtuu anatomisia muutoksia, jotka johtavat solujen eritteiden muodostumiseen kapseleissa (ns. Puolikuu), munuaisalusten laajalle levinneisiin vaurioihin, rappeuttaviin muutoksiin tubulaarisessa epiteelissä. Kaikki nämä muutokset ajan myötä johtavat yksittäisten glomerulien autioitumiseen ja munuaisen rypistymiseen munuaisten parenkyymin joidenkin alueiden atrofian seurauksena.

Kroonisen nefriitin kulku

Kroonisen nefriitin aikana tulisi erottaa seuraavat vaiheet:

Munuaisten kompensointivaihe, typpeä erittävän munuaisten toiminnan riittävyys. Tähän vaiheeseen liittyy pääsääntöisesti kroonisen nefriitin oireita kuten turvotus, hematuria, albuminuria ja kohonnut verenpaine. Joskus nämä oireet ovat lieviä, vain albuminuria esiintyy.
Munuaisten dekompensaation vaihe, munuaisten typen erittymistoiminnan vajaatoiminta. Tässä vaiheessa proteiinin määrä virtsassa voi laskea, turvotus voi myös laskea, mutta hypertensio päinvastoin vakautuu. Kroonisen nefriitin tärkeimmät oireet tässä vaiheessa ovat munuaisten alkuperäinen vika ja kuonatypen kertyminen vereen. Tälle vaiheelle on ominaista atsoteeminen uremia.

Yleensä kroonisen nefriitin tulos on kohtalokas. Taudin kulku on erilainen ja voi vaihdella 1-20 vuoden tai enemmän. Kuolema voi johtua myös aivoverenvuodosta, sydämen vajaatoiminnasta, toissijaisista infektioista jne.

Kroonisen nefriitin tyypit

Subakuutti ekstrakapillaarinen nefriitti. Tälle muodolle on tunnusomaista solujen eritteiden muodostuminen kapseleiden ontelossa. Noin kuusi kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen esiintyy jatkuva verenpainetauti ja jatkuva hematuria. Usein voidaan havaita kroonisen nefriitin sellaisia oireita kuin jatkuva turvotus, atsotemian esiintyminen, lisääntynyt anemia, korkea kreatiniini- ja aromaattisten yhdisteiden pitoisuus veressä sekä ureemiset oireet, jotka viime kädessä johtavat potilaan kuolemaan taudin kahden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.
Nefroottinen krooninen nefriitti. Tälle tyypille on ominaista kroonisen nefriitin sellaiset oireet kuin jatkuva turvotus, merkittävä albuminuria ja normaali verenpaine. Anatomisesti tälle lajille on ominaista intrakapillaarinen nefriitti, jossa on nefroottisia muutoksia tubuluksissa. Turvotukseen ei liity syanoosia ja hengenahdistusta, suolaisen ruoan nauttiminen pahentaa sitä ja voi jatkua pitkään (useista kuukausista useisiin vuosiin). Jos potilaat eivät kuole infektioista pitkään edematoottisen jakson aikana, alkaa turvotusjakso, jolle on tunnusomaista potilaan tilan yleinen paraneminen. Tämä ilmiö on kuitenkin väliaikainen, ja myöhemmin kuolema johtuu kroonisesta todellisesta uremiasta.
Sekoitettu krooninen nefriitti. Tämän tyyppiselle nefriitille on ominaista lipoidi-nefroottisen tyypin jatkuva turvotus, kohonnut verenpaine ja kardiovaskulaariset oireet. Myöhemmin munuaisten vajaatoiminta liittyy näihin oireisiin. Tyypillisesti potilaat kuolevat vakavan kroonisen uremian seurauksena. Tämän kroonisen nefriitin muodolle on ominaista myös kuolema aivoverenvuodosta, sydämen vajaatoiminnasta ja infektioista.
Krooninen hypertensiivinen nefriitti. Tämän tyyppinen sairaus voi olla melkein oireeton pitkään. Tyypillinen oire on vain kohonnut verenpaine, joka yleensä ilmenee verenpainetaudin yhteydessä (verisuonten kouristukset, parestesiat, vasikan lihasten kouristukset jne.) Anatomisesti kapselinsisäistä nefriittiä voidaan havaita selkeillä pienvaltimon skleroosin oireilla. Tämä tauti havaitaan yleensä melko vahingossa tutkimuksen aikana. Tämän tyyppinen krooninen nefriitti voi kestää useita vuosia, minkä jälkeen potilaalle kehittyy kuva kroonisesta todellisesta uremiasta.

Kroonisen nefriitin ehkäisy

Kroonisen nefriitin ehkäisy koostuu ensisijaisesti akuutin nefriitin ehkäisemisestä, sen varhaisesta diagnosoinnista, oikea-aikaisesta ja riittävästä hoidosta.

Kroonisen nefriitin etenemistä voidaan lievittää järkiperäisellä hoito-ohjelmalla ja fokaalisen infektion hoidolla, mikä viivästyttää munuaisten vajaatoiminnan vaiheen alkamista, joka ei vastaa hoitoon.

Kroonisen nefriitin hoito

Kroonisten munuaissairauksien hoidossa potilaille on pitkään suositeltu tiettyä hygieniamenettelyä: villojen alusvaatteiden käyttäminen, ärsyttämättömän ruoan vahvistaminen, asuminen lämpimässä ja kuivassa ilmastossa. Kroonista nefriittiä hoidettaessa potilaiden tulee välttää hypotermiaa, rasittavaa liikuntaa, stressaavia tilanteita, munuaisia ärsyttäviä lääkkeitä ja liiallista ruoan nauttimista. Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on paitsi luoda optimaaliset olosuhteet vaurioituneen elimen työhön, myös helpottaa koko organismin toimintaa.

Taudin tulehduksellisen pahenemisen, vakavan turvotuksen, sydänlihaksen heikkenemisen ja ureemisten oireiden ilmetessä potilaat tarvitsevat sängyn lepoa.

Nefroottisen tyypin kroonisen nefriitin hoidossa määrätään suolattomia ruokavalioita, joissa on runsaasti proteiineja, tyroidiinia ja merkusalia. Streptokokkien ja pneumokokkien komplikaatioiden tapauksessa määrätään penisilliini- ja sulfonamidilääkkeitä. Potilaan osoitetaan pysyvän lämpimässä ja kuivassa ilmastossa sekä ottavan sydän- ja verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Jos infektiopiste löytyy, potilaalle määrätään kroonisen nefriitin hoito sulfonamidilääkkeillä ja penisilliinillä, fysioterapiamenetelmät. Jos munuaisten toiminta on tyydyttävä, potilasta voidaan kehottaa tekemään leikkaus. Tarttuvan fokuksen poistamisen tavoitteena on pysäyttää myrkyllinen-tarttuva vaikutus kehoon sekä eliminoida neurorefleksisen ärsytyksen lähteen toiminta.

Kroonisen nefriitin hoidossa potilaalle määrätään glukoosiliuos ihon alle ja sisälle suurina määrinä ureemisen myrkytyksen torjumiseksi. Jos ilmenee ureemisen asidoosin oireita, potilaalle määrätään emäksiä ja emäksisen suolaliuoksen käyttöä.

Verenlaskulla on suotuisa vaikutus hypertensiivisten ja verisuonioireiden ilmenemiseen. Tiettyjä uremian oireita vastaan käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivojen keskuksiin.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!