Dyspareunia, Dyspareuria Naisilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dyspareunia

Artikkelin sisältö:

1. Erilaisia
2. Syyt
3. Merkit
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Mahdolliset seuraukset
7. Ehkäisy

Dyspareunia on kivulias tai epämiellyttävä tunne sukupuolielimissä, joita esiintyy ennen yhdyntää, sen aikana tai välittömästi yhdynnän jälkeen. Tätä seksuaalisen toiminnan häiriötä voi esiintyä molemmilla sukupuolilla, mutta miehet kärsivät siitä harvoin.

Tarkat tilastot dyspareunian esiintyvyydestä puuttuvat, koska suurin osa naisista, joilla on tämä ongelma, eivät hakeudu lääkäriin häpeästä. Asiantuntijoiden karkean arvion mukaan 15-60% naisista kärsii dyspareunian oireista, mutta monissa heistä häiriö on lievä eikä vaadi erityistä korjausta.

Dyspareunia ei ole itsenäinen sairaus, mutta se on yksi somaattisen tai psykogeenisen patologian oireista, jota eri erikoisalojen lääkärit (gynekologit, urologit, andrologit, seksiterapeutit, psykoneurologit) voivat hoitaa.

Lähde: nootropicnation.com

Erilaisia

Dyspareunian kehittymisen aiheuttaneista syistä riippuen se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• psykogeeninen - seksuaalinen toimintahäiriö kehittyy ahdistuneisuushäiriöiden, seksuaalisen perverssin (seksuaalinen käyttäytyminen, joka ei vastaa yleisesti hyväksyttyä normia), fobioiden taustalla tai heijastaa jotakin tajutonta konfliktia;
• somaattinen - kehittyy yhtenä dyshormonaalisten, kasvainten, traumaattisten, atrofisten, cicatricial-, infektio- ja tulehdusprosessien oireista urogenitaalipallossa;
• sekoitettu - kehittyy aluksi orgaanisen patologian taustalla, johon psykogeeniset häiriöt kerrostuvat edelleen, mikä lisää kivun vakavuutta.

Naisten psykogeeninen dyspareunia puolestaan on jaettu kahteen tyyppiin:

• intrapersonaalinen - seksuaalisen toimintahäiriön kehittymisen syyt liittyvät aikaisempaan tuskalliseen synnytykseen, traumaan, mukaan lukien psykologiset, traumaattiset kokemukset;
• ihmissuhde - syntyy potilaan ja seksikumppanin välisen psykologisen konfliktin seurauksena.

Tapahtumahetkestä riippuen erotetaan ensisijainen (esiintyy seksuaalisen toiminnan alusta alkaen) ja toissijainen (esiintyy normaalin seksuaalisen reaktion tietyn keston jälkeen) dyspareunia.

Jos kipu on lokalisoitu lantion alueelle, tämä on syvä dyspareunian muoto.

Jos potilas havaitsee epämukavuutta emättimen sisäänkäynnin tai ulkoisten sukuelinten alueella - pinnallinen.

Syyt

Dyspareunian syyt vaihtelevat. Pinnallinen somaattinen muoto kehittyy seuraavien olosuhteiden vaikutuksesta:

• bartoliniitti, kolpiitti (erityisesti atrofinen), vulviitti, vulvovaginiitti;
• kuituinen immenkalvo;
• vulvan ja / tai emättimen synnynnäiset epämuodostumat;
• emättimen aukon säteilyn tai leikkauksen jälkeinen ahtauma;
• kondylomatoottiset kasvut sukuelimissä ja perineumissa;
• vulvodynia (vulvan arkuus, joka ei liity suoraan yhdynnään);
• vulvan dystrofia;
• Sjögrenin oireyhtymä.

Johda syvään dyspareuniaan:

• pienen lantion suonikohjut;
• kohdun jälkitäyttö (taivutus);
• kohdun esiinluiskahdus;
• interstitiaalinen kystiitti;
• lantion elinten tulehdussairaudet;
• liimaprosessi pienessä lantiossa;
• kohdun fibroidit;
• endometrioosi.

Epäorgaaniset syyt voivat myös aiheuttaa dyspareuniaa:

• allerginen reaktio kondomille (aromeille, voiteluaineille, lateksille);
• väärä kondomin koko;
• mekaanisen ehkäisyn keinot (emättimen rengas, kalvo, kohdunkaulan korkki, spermisidiset aineet, kohdunsisäinen laite);
• väärin valittu seksuaalinen tekniikka (kitkojen vauhti ja syvyys, ryhti);
• seksikumppanin sopimaton käyttäytyminen (aggressiivisuus, pakottaminen seksiä varten, riittämätön alustava stimulaatio);
• ei-toivotun raskauden tai sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden pelko.

Dyspareunian kehittymiseen johtavat psykologiset syyt liittyvät yleensä naisen tyytymättömyyteen nykyiseen kumppanuussuhteeseen tai aikaisempaan negatiiviseen kokemukseen seksuaalisesta toiminnasta (raiskaus, karkea defloratio, sukupuolielinten tulehdus).

Merkit

Kipua tai epämukavuutta dyspareunian kanssa voi esiintyä milloin tahansa yhdynnän aikana (esileikki, peniksen asettaminen emättimeen, kitkojen suorittaminen) sekä välittömästi sen päättymisen jälkeen. Jotkut naiset kokevat kivun tylsäksi, toiset akuutiksi ja toiset taas polttavaksi yhdistettynä voimakkaaseen kutinaan. Kivun vakavuus voi vaihdella suuresti, vaihdellen lievästä epämukavuudesta sietämättömään akuuttiin kipuun.

Useimmissa tapauksissa kivulla on selkeä lokalisointi ja riippuvuus seksuaalisesta asemasta tai tietystä tilanteesta. Jatkuvasti toistuvat kivut yhdynnän aikana muodostavat naisen pelon yhdynnästä, ja hän kiertää sitä useilla tekosyillä.

Naisten dyspareunian kanssa emättimen eteisen lihaksissa ei ole kouristuksia, mikä erottaa tämän seksuaalisen häiriön vaginismuksesta.

Dyspareuniaa voi esiintyä yhdynnässä yhden kumppanin tai eri kumppaneiden kanssa. Usein se yhdistetään anorgasmiaan, heikentyneeseen seksuaaliseen kiihottumiseen, vähentyneeseen sukupuoleen.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tyypillisten valitusten perusteella. Häiriön syyn ja differentiaalidiagnoosin tunnistamiseksi muiden sairauksien kanssa tarvitaan gynekologinen, seksologinen, psykologinen tutkimus. Osana gynekologista tutkimusta suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimus, tutkitaan sukupuolielinten näyte onkosytologian, infektioiden varalta.

Hoito

Dyspareunian somaattisen muodon hoidon suorittavat sopivan profiilin lääkärit (venereologi, urologi, gynekologi). Lääkitys (paikallispuudutteet, hormonikorvaushoito, rauhoittavat aineet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit) määrätään tunnistetusta etiologisesta tekijästä riippuen.

Dispareunian kirurginen hoito suoritetaan (Bartholinin rauhaskystan poisto, syyliä poistetaan, kuitumaiskymmen leikkaus, vaginoplastia, emättimen anatomisten vikojen korjaus), jos se on osoitettu.

Kun emätin ja kohtu laskevat, kohdun rengas valitaan.

Psykogeenisen dyspareunian hoitotavoitteet ovat:

• epämukavuuden tai kivun ennakoinnin poistaminen;
• muutos suhtautumisessa tulevaan yhdynnään;
• harmonian saavuttaminen perhesuhteissa.

Seksiterapeutti tai neuropsykiatri suorittaa psykogeenisen dyspareunian hoidon seuraavilla tekniikoilla:

• avioparin psykokorjaus;
• pari- ja yksilöllinen psykoterapia;
• sukupuoliterapia;
• auto-koulutus;
• vartalolle suuntautunut hoito;
• hypno-suggestiivinen hoito.

Lähde: positum.justclick.ru

Potilasta opetetaan rentouttamaan perineumin ja emättimen lihaksia. Pariskunnalle annetaan neuvoja seksitekniikan oikeasta valinnasta, voiteluaineiden käytöstä jne.

Psykogeenisen dyspareunian oireiden tehokas poistaminen on mahdollista vain, jos molemmat seksikumppanit ovat kiinnostuneita tuloksista.

Mahdolliset seuraukset

Pitkäaikaisen dyspareunian seuraukset voivat olla kiinnostuksen menettäminen seksuaaliseen toimintaan, neurooseihin, masennukseen, avioeroon.

Ehkäisy

Dyspareunian ehkäisy sisältää:

• molempien kumppaneiden lääkärintarkastus ennen avioliittoa;
• tutkimuksen aikana havaittujen sukupuolielinten poikkeavuuksien oikea-aikainen korjaus (emättimen kiinnittymien leikkaaminen tai jäykän immenkalvon venyttäminen, suoritetaan paikallispuudutuksessa);
• avioliittoon menevien nuorten perehdyttäminen lisääntymisjärjestelmän anatomiseen rakenteeseen ja fysiologiaan, yhdynnän fysiologisiin ja psykologisiin komponentteihin.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!