Syylät lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
-
Oireet
- Yleiset syyliä
- Litteät syyliä
- Istukan syyliä
- Sukuelinten syyliä (kondyloomat)
- Kurkunpään papillomatoosi
- Diagnostiikka
- Syylien hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Syylät lapsilla ovat yleinen dermatologinen sairaus, jonka etiologia on pääasiassa virus, jolle on ominaista pienten pyöristettyjen kasvainten esiintyminen iholla. Syylät lapsilla ovat alttiita leviämiselle, nopealle kasvulle ja uusiutumiselle. Kun yritetään itsehoitoa, se voi tulla tuskalliseksi, arpia ja arpia voi ilmetä kasvaimen kohdalla.
Tauti on kirjattu kaikissa ikäryhmissä, mutta se diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa ja murrosiässä. Noin 25 prosentissa tapauksista lasten syylät häviävät itsestään kuuden kuukauden kuluessa, ja 75 prosentilla potilaista syyliä häviää itsenäisesti kahden vuoden kuluessa.
Lapsilla syyliillä on taipumus kasvaa ja levitä nopeasti.
Syyt ja riskitekijät
Syylien aiheuttaja lapsilla on ihmisen papilloomavirus, joka on erittäin laajalle levinnyt (joidenkin raporttien mukaan se tartuttaa jopa 90% kaikista ihmisistä) ja kykenee vaikuttamaan sekä ihoon että limakalvoihin aiheuttaen ihosairauksien - papilloomien, kondyloomien, syylien (erilaisia viruskannat aiheuttavat tietyntyyppisiä vahinkoja). Virustartunta tapahtuu useimmiten kosketuksesta tartunnan saaneen henkilön kanssa, ja lapset infektoivat usein myös saastuneiden taloustavaroiden (lelut, vaatteet, tavalliset tavarat) kautta. On olemassa myös autoinokulaatio, toisin sanoen virusinfektio, joka voidaan havaita esimerkiksi tapana purra sormia tai kynsiä. Lisäksi ihmisen papilloomavirusinfektio voi ilmetä, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi.
Syylien aiheuttaja lapsilla on ihmisen papilloomavirus
Ihmisen papilloomavirukset kuuluvat papilloomavirusperheeseen, johon kuuluu 27 lajia ja yli 170 kantaa (tyyppiä). Virionilla ei ole kuorta; sen koko on 50–55 nm. Virus replikoituu isännän solujen ytimissä. Ihmisen papilloomaviruksen tyypit ja alatyypit määräytyvät polynukleotidisekvenssin homologiaasteen mukaan, kun taas kunkin tyypin DNA on homologinen muiden tämän luokan virusten DNA: n kanssa vähintään 50%. Yli 40 ihmisen papilloomavirustyyppiä voi aiheuttaa syyliä lapsilla.
Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat immuunipuutostilat, henkinen stressi, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen riittämätön noudattaminen, käsien ja jalkojen ihon lisääntynyt hikoilu. Vaarassa ovat lapset, jotka käyvät uima-altaissa, lasten urheiluseuroissa, kylpyammeissa ja esikoululaitoksissa.
Taudin muodot
Syylät lapsilla ovat seuraavissa muodoissa:
- tavallinen (yksinkertainen, mauton) - vallitsee syylien yleisessä rakenteessa, niitä esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla;
- jalkapohjan syyliä;
- tasainen (nuorekas, nuorekas) - tavallisesti yli 10-vuotiailla lapsilla;
- sukupuolielinten syylät (kondyloomat) ovat harvinaisia lapsuudessa;
- kurkunpään papillomatoosi on toinen harvinainen syylävaurioiden muoto, jolle on tunnusomaista syylien (papilloomien) kasvu kurkunpään limakalvolla.
Melko harvinainen syylävaurion muoto - kurkunpään papillomatoosi
Oireet
Ihmisen papilloomavirusinfektion itämisaika on yhdestä viiteen kuukauteen, mutta edes tämän jakson jälkeen lapsella ei välttämättä ole mitään patologisen prosessin kliinisiä ilmenemismuotoja (oireeton viruksen kantaja).
Lasten syyliä koskeva kliininen kuva riippuu taudin muodosta.
Yleiset syyliä
Yleisimmät, tavalliset syyliä ovat pienet (läpimitaltaan 3–10 mm) tiheät, tulehtumattomat ja kosketukseltaan karkeat kasvaimet, jotka ovat kivuttomia, elleivät ne ole loukkaantuneet. Pienillä kasvaimilla on ihon väri, suurempien syyliä voi saada likainen harmaa sävy. Joskus kasvaimet sulautuvat toisiinsa muodostaen plakkeja. Yksinkertaiset syylät sijaitsevat kämmenissä, sormissa, käden takaosassa, harvoissa tapauksissa kasvoissa, limakalvoissa. Harvinainen lapsen käsissä oleva sungin muotoinen syyli voi aiheuttaa kynsien muodonmuutoksia.
Litteät syyliä
Toisin kuin tavalliset syyliä, litteät ovat vähemmän näkyviä iholla ja ovat pieniä (0,5–3 mm) pyöristettyjä kasvoja, joilla on sileä pinta. Yleensä lasten litteät syyliä sijaitsevat kasvojen, kaulan, rinnan, käden takaosassa, käsivarsien taipumispinnoissa, jaloissa. Usein litteät syyliä ovat useita, ryhmiteltyjä, ne voivat vaikuttaa suuriin ihoalueisiin, mutta eivät koskaan sulaa toisiinsa.
Litteät syylät ovat vähemmän havaittavissa ihon pinnalla kuin tavalliset syylät
Istukan syyliä
Istukkaiden syyliä lapsilla näyttävät pyöristetyiltä hyperkeratoottisilta muodostelmilta pohjassa, ne voivat olla yksittäisiä tai useita, niillä on kellertävän ruskea väri, ne nousevat ihon yläpuolelle, muistuttavat kallusta. Plantaarisyylien pinnalla näkyy tummennettujen kapillaarien tumma kuvio. Lapsen jalan syylä loukkaantuu helposti (kitkan, kenkäpaineen vuoksi), tässä tapauksessa siitä tulee tuskallista ja se voi vuotaa verta.
Sukuelinten syyliä (kondyloomat)
Lasten sukuelinten syyliä on lokalisoitu nasolabiaalisiin taitteisiin, niillä on lobulaarinen rakenne ja sileä valkoinen-vaaleanpunainen tai kirkkaan punainen pinta sekä kapeneva pohja. Loukkaantumisen yhteydessä sukupuolielinten syyliä lapsen kasvoissa vuotaa helposti, kasvaimen ympärillä, ympäröivä iho muuttuu hyperemiseksi. Sukuelinten syyliä on taipumus muodostaa suuria ryhmittymiä.
Kurkunpään papillomatoosi
Kurkunpään papillomatoosi on harvinaista ja diagnosoidaan yleensä esikouluikäisillä lapsilla (ikäryhmä puolitoista viiteen vuoteen). Usein kurkunpään papillomatoosin esiintymistä edeltävät akuutit hengitystieinfektiot. Kasvaimet voivat olla yksittäisiä tai lukuisia, vaikeissa tapauksissa ne voivat johtaa hengitysteiden tukkeutumisen hengenvaarallisen lapsen kehittymiseen. Tärkein oire on käheys, joka lisääntyy ajan myötä ja voi muuttua afoniaksi. Myöhemmin, kun syylät kasvavat, hengityshäiriöt liittyvät.
Diagnostiikka
Useimmissa tapauksissa tutkimus on riittävä syylien diagnosoimiseksi lapsilla.
Tarvittaessa taudinaiheuttajan tunnistaminen suoritetaan tutkimalla kaavinta sairastuneelta alueelta polymeraasiketjureaktiomenetelmää käyttäen. Virustyyppi määritetään käyttämällä nukleiinihappojen molekyylihybridisaatiomenetelmää.
Syylien pysyvien tai epätyypillisten muotojen kehittyessä voidaan tarvita biopsia, jota seuraa saadun materiaalin histologinen tutkimus.
Useimmissa tapauksissa ulkoinen tutkimus riittää syylien diagnosoimiseksi lapsilla.
Kurkun papillomatoosin diagnosoimiseksi he turvautuvat suoraan (esikoululaisille) tai epäsuoraan kurkunpään skooppiin.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan hankauksilla ja kovettumilla, jäkälällä, ihon syyliä sisältävällä tuberkuloosilla, jalkapohjan papulilla, joissa on kuppa.
Syylien hoito lapsilla
Useimmissa tapauksissa yksinkertaisten syylien mutkikkaat muodot eivät vaadi erityistä hoitoa; odottavat taktiikat ovat perusteltuja. Potilailla ¼ mautettujen syylien itsestään selvittyminen tapahtuu kuukauden kuluessa, loput - kolmen kuukauden ja puolentoista vuoden välillä. Nuorekas syylät menevät myös itsestään, kun kehon hormonaaliset muutokset on saatu päätökseen. Palautumisen jälkeen kärsivälle alueelle ei jää jälkiä.
Hoito vaatii usein traumaattisia syyliä, samoin kuin niitä, jotka eivät ole alttiita itsensä parantumiselle.
Joissakin tapauksissa käytetään menetelmää syylien poistamiseksi lapsilla käyttämällä keratolyyttisiä aineita voiteen tai laastarin muodossa.
Lapsilla syyliä poistetaan pääasiassa kryodestruktiolla
Elektrokoagulaatiomenetelmä koostuu sähkövirran vaikutuksesta kasvaimeen, mikä johtaa kudosten hyytymiseen. Elektrokoagulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa kirurgisella koagulaattorilla. Menetelmä estää verenvuodon ja infektion leviämisen. Poistetun syylän kohdalle jää kuori, joka katoaa viikon kuluessa. Kun suuri syylä poistetaan elektrokoagulaatiolla, pieni arpi voi jäädä paikalleen. Elektrokoagulaatio ei sovi suurten syylien poistamiseen.
Kylmähoito koostuu kasvaimen altistamisesta nestemäiselle typelle. Altistumisaika riippuu kasvaimen koosta. Yleensä tarvitaan useita kryodestruktion istuntoja 3-5 päivän välein. Syylien poistamisella lapsilla kryodestruktiolla on etuna kivuttomuus, arpien puuttuminen hoidon jälkeen.
Laserhoitoa käytetään syylien hoitoon lapsilla, jotka eivät reagoi hyvin muihin menetelmiin. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja se koostuu syylän poistamisesta kerrokselta. Laserterapian etuna on arpien ja ihon pigmentaation puuttuminen hoidon jälkeen sekä pieni uusiutumisen todennäköisyys. Poistetun kasvaimen kohdalle jää masennus, joka kestää 1,5–2 viikkoa.
Jos syylää ei voida poistaa lapselta muilla menetelmillä, suoritetaan kirurginen resektio. Lasten syylien kirurginen hoito vaatii paikallispuudutusta. Syylän pohja voidaan tuhota kryokirurgisilla tekniikoilla tai sähköneulalla. Ihonsisäiset kosmeettiset ompeleet, jotka kiinnitetään atraumaattisella neulalla, poistetaan 7–10 vuorokauden kuluttua leikkauksesta, myöhemmin pieni vaalea arpi jää tähän paikkaan.
Histologisen laboratoriotutkimuksen suorittaminen poistetusta materiaalista on pakollista.
Joissakin tapauksissa, erityisesti toistuvien relapsien tai suuren sairastuneen alueen sekä kurkunpään papillomatoosin yhteydessä, kirurginen toimenpide yhdistetään viruslääkkeisiin.
Estää patologisen prosessin leviäminen koskemattomille ihoalueille käytetään paikallisia viruslääkkeitä.
Syylien toistumista lapsilla havaitaan noin 25 prosentissa tapauksista.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Syylien komplikaatioita lapsilla havaitaan vain silloin, kun he ovat usein loukkaantuneet. Se voi olla verenvuoto, arkuus, sekundaarisen bakteeri- tai sieni-infektion lisääminen tulehdusprosessin kehittymisen myötä, harvoissa tapauksissa pahanlaatuinen transformaatio on mahdollista.
Ennuste
Ennuste on suotuisa, suurimmalla osalla lasten syyliä, heidän itseresoluutio tapahtuu.
Ehkäisy
Taudin ensisijainen ehkäisy on estää ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio.
Lasten syylien estämiseksi on suositeltavaa:
- antiseptinen haavojen ja ihon leikkausten hoito;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- immuunijärjestelmän vahvistaminen (hyvä ravitsemus, henkisen stressin välttäminen jne.);
- omien kenkiesi käyttö julkisilla paikoilla;
- välttää synteettisten kenkien käyttöä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
