Adenoidien Poistaminen Lapsilla: Miten Se Menee, Arvostelut, Video

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Adenoidit: Leikkaus adenoidien poistamiseksi lapsilla

Artikkelin sisältö:

Adenotomian valmistelu: tutkimus
Kuinka lasten adenoidileikkaus on
1. Klassinen adenotomia
2. Endoskooppinen adenotomia
3. Vähän invasiiviset menetelmät adenoidien poistamiseksi
Leikkauksen jälkeen
Mahdolliset komplikaatiot
Kun tarvitaan adenoidileikkausta
Adenotomian vasta-aiheet
Video

Adenoidien käyttö lapsella (adenotomia) suoritetaan vain tiukoilla indikaatioilla, kun adenoidikasvillisuuksien esiintymiseen liittyy suurempi riski kuin niiden poistamiseen. Tämä pätee tilanteisiin, joissa adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, aiheuttavat lapsen kehityksessä jälkeenjäämisen, pysyvän kuulovamman, kroonisen välikorvatulehduksen, keuhkoputkien astman, malokkluusion ja adenoidityypin kasvot. Muissa tapauksissa konservatiivinen hoito on patologian läsnä ollessa valittu menetelmä.

Adenoidit ovat nenänielun kudoksen patologinen lisääntyminen, joka koostuu imukudoksesta ja kuuluu immuunijärjestelmän elimiin, jonka tehtävänä on estää infektion tunkeutuminen elimistöön ylempien hengitysteiden kautta. Tätä tautia esiintyy lapsuudessa; 3--5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia adenoideille.

Toistuvat hengitystieinfektiot, lapsuussairaudet ja allergiat voivat edistää adenoidien kasvua tai kasvillisuutta.

Adenoidien kirurgiseen poistoon turvautuu, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun

Päätös kirurgisen hoidon tarpeesta tekee hoitava ENT-lääkäri (otolaryngologist) yhdessä lapsen vanhempien kanssa sen jälkeen, kun merkittävä adenoidien lisääntymisaste on todettu ja konservatiivisen hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun. Vanhemmille on kerrottava toimenpiteen peruuttamisen mahdollisista seurauksista sekä siihen liittyvistä riskeistä.

Adenotomian valmistelu: tutkimus

Operaatiota valmisteltaessa suoritetaan lapsen yksityiskohtainen lääkärintarkastus. Henkilö- ja perheanamneesi sekä laitteisto- ja laboratoriotiedot kerätään.

Instrumentaalinen diagnostiikka rajoittuu yleensä radiografiaan, mutta joissakin tapauksissa se voi olla tarpeen tietokonetomografialle sekä lisädiagnostiikalle (esimerkiksi EKG epäiltyjen sydänsairauksien tapauksessa jne.).

Laboratoriodiagnostiikka sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämisen, koagulogrammin, tiettyjen infektioiden (HIV, virushepatiitti) testit, yleisen virtsanalyysin.

Kuinka lasten adenoidileikkaus on

Suunniteltu adenotomia suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa (se koostuu anestesia-aineesta nenänielun limakalvolle), harvemmin yleisanestesiassa (inhalaatio ja laskimoon). Samanaikaisten sairauksien tai komplikaatioiden yhteydessä sairaalahoitoa voidaan tarvita useita päiviä. Adenoidien poistaminen lapsilla ei ole vaikeaa, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.

Klassinen adenotomia

Adenoidien poisto suoritetaan pyöreällä Beckman-veitsellä (adenotomi). Se viedään suuonteloon asettamalla se siten, että rengas peittää adenoidikasvillisuuden kokonaan, minkä jälkeen ne irrotetaan nopealla liikkeellä ja poistetaan suun kautta. Sitten lääkäri pysäyttää verenvuodon, joka on yleensä vähäistä. Tarvittaessa turvautuu verisuonten hyytymiseen tai limakalvon hoitoon hemostaattisella aineella.

Tämän menetelmän haittana on visuaalisen kontrollin puute, minkä vuoksi lymfoidisen kasvillisuuden alueita jää usein jäljelle, jotka myöhemmin kasvavat uudelleen tarjoten taudin uusiutumisen. Lisäksi ympäröivään kudokseen liittyy loukkaantumisvaara, jolla voi olla melko vakavia seurauksia.

Endoskooppinen adenotomia

Täydellisen visuaalisen hallinnan tarjoavan endoskooppisen tekniikan käyttö lisää merkittävästi toimenpiteen tehokkuutta ja turvallisuutta. Endoskooppi näyttää mittakaavassa kuvan toimintakentästä, lääkäri ohjaa täysin nenänielun nielurisan leikkausprosessia. Manipulaattori lisää tarkkuutta jättämättä amygdalan fragmentteja. Poistettu adenoidikudos poistetaan suuontelon tai sieraimen läpi, joka on vapaa endoskoopista.

Tekniikan haittoihin kuuluu se, että toimenpide on jonkin verran pidempi ja vaatii myös erikoislaitteita ja kirurgin taitoja.

Vähän invasiiviset menetelmät adenoidien poistamiseksi

Kirurgisen leikkauksen lisäksi adenoidit voidaan poistaa elektrokoagulaatiolla, radioaaltoleikkauksella, koblaatiolla ja myös laserilla. Jälkimmäinen menetelmä on yksi suosituimmista, koska lääkäreiden mukaan se antaa hyvän tuloksen, ei merkittävää kipua sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen, ei verenvuotoa eikä infektioriskiä ja nopeaa palautumista.

Adenoidien poisto laserilla suoritetaan kahdessa versiossa: nopea (kertaluonteinen) ja asteittainen (hidas). Adenoidaalisten kasvillisuuksien asteittaista hoitoa laserilla suosivat monet lastenlääkärit lempeimpänä menetelmänä. Menetelmä koostuu laservaikutuksesta adenoidikudokseen, minkä seurauksena se vähenee toimenpiteestä toiseen (niitä voi olla jopa 15 ennen adenoidien täydellistä poistamista).

Endoskooppisen adenotomian avulla voit nähdä kirurgisen kentän yksityiskohtaisesti

Leikkauksen jälkeen

Yleensä adenoideja koskevan leikkauksen jälkeen lapsi palaa kotiin samana päivänä useiden tuntien lääkärintarkastuksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen turvotuksen takia nenän hengitys ei palautu välittömästi, se palautuu 7-10 päivän kuluessa. Leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan määrätä verisuonia supistavia nenätippoja, kipulääkkeitä. Yhden tai kahden päivän ajan ruumiinlämpötila voi nousta subfebriiliarvoihin (korkeintaan 38 ° C), tässä tapauksessa voit antaa lapselle kuumetta alentavan lääkkeen (Huomio! Älä anna asetyylisalisyylihappoa, voit käyttää parasetamolia ja ibuprofeenia).

Kunnes kudokset ovat täysin parantuneet, on tarpeen antaa lapselle lempeä ruokavalio. Ruoka otetaan pehmeänä, raastettuna (perunamuusia, soseja, viskoosia viljaa, hyytelöä), suljetaan kiinteät ja ärsyttävät limakalvotuotteet (hapan, mausteinen, mausteinen ja hiilihapotettu). Kuuma ruoka on suljettu pois (se voi aiheuttaa verenvuodon), kaikki ateriat tarjoillaan lämpimänä tai huoneenlämmössä. Ruoan tulisi olla koostumukseltaan täydellinen ja kaloreita korkea. On parempi, jos sinulla on 5-6 ateriaa päivässä pieninä annoksina.

Kuntoutusjakson aikana fyysinen aktiivisuus, uiminen kuumassa vedessä ja lämmössä pysyminen ovat poissuljettuja. Koska lapsen keho on heikentynyt leikkauksen jälkeen, on vältettävä kosketusta tartuntatauteja sairastavien potilaiden kanssa sekä lapsen oleskelua tungosta.

Palautumisaikojen lyhentämiseksi, ödeeman vähentämiseksi, nenäkäytävien avoimuuden palauttamiseksi nopeasti sekä lapsen nenän hengitystavan muodostamiseksi hengitysharjoituksia suositellaan. Vain muutama minuutti päivässä, sillä ei ole sivuvaikutuksia ja se on samalla erittäin tehokas, jos sitä suoritetaan säännöllisesti.

Yksinkertaiset hengitysharjoitukset auttavat palauttamaan hengityksen nenän kautta

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot adenotomian jälkeen ovat harvinaisia. Näitä ovat tarttuva tulehdus, korvahäiriöt, alaleuan tai muiden interventioalueen kudosten trauma, neuroosi lapsilla, joilla on labiili psyyke (tällaisille lapsille suositellaan adenotomiaa yleisanestesiassa).

Postoperatiivinen kurkkukipu, nenän hengitysvaikeudet, yksi tai kaksi verihyytymien oksentelua eivät ole komplikaatioita.

Kun tarvitaan adenoidileikkausta

Adenoidien proliferaatiota on yhteensä kolme. Aluksi nenäkäytävät ovat päällekkäin 1/3, toisessa vaiheessa - 1/3 - 2/3, kolmannessa - yli 2/3.

Varhaisessa vaiheessa adenoidikasvut ilmenevät lapsessa säännöllisinä turvotuksina ja / tai kuorsauksena yöunen aikana. Kasvukausien kasvaessa kuorsaus muuttuu tasaiseksi, herätystilassa nenän hengitys häiriintyy, lapsi alkaa vähitellen hengittää suunsa kautta.

Kolmannen asteen adenoideilla on jatkuva nenän tukkoisuus, limakalvojen tai mukopurulenttien nenän vuotaminen, kuiva yskä, nenän ääni, ruokahaluttomuus, heikkous ja lisääntynyt väsymys. Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkittyneen hypoksian myötä lapsi alkaa kehityksessä jälkeen jäädä. Suun kautta hengittäminen pakottaa lapsen pitämään sen jatkuvasti auki, minkä vuoksi erityinen adenoidityyppi kasvaa vähitellen ja muodostuu patologinen purema.

Potilaiden iho muuttuu vaaleaksi, silmien alle ilmestyy tummia ympyröitä. Kun adenoidit menevät päällekkäin kuulo- (Eustachian) putken kanssa, kuulo heikkenee, korvissa (yleensä yhdessä korvassa) esiintyy kipua, välikorvatulehdusta ja eustakiittiä esiintyy usein. Adenoidit itse voivat myös tulehtua, jolloin adenoidiitti kehittyy. Palatiiniset nielurisat (tonsilliitti) ovat usein mukana patologisessa prosessissa.

Lapset, jotka joutuvat hengittämään suun kautta, hengittävät riittämättömästi lämmitettyä ja puhdistettua ilmaa, mikä johtaa usein hengitystieinfektioihin, jotka puolestaan edistävät nenänielun nielurisan kasvua - muodostuu noidankehä.

Adenoidit muodostavat vähitellen tietyn tyyppisen kasvot lapsilla

Luetteloidut oireet, jotka liittyvät kolmannen asteen adenoidikasvillisuuteen, ovat osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Adenotomia voidaan suorittaa kaiken ikäiselle lapselle.