Dissosiatiivinen identiteettihäiriö
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (jaettu persoonallisuus, moninkertainen persoonallisuushäiriö, moninkertainen persoonallisuushäiriö) on harvinainen mielenterveyshäiriö, yksi dissosiatiivisista häiriöistä, joka ilmenee kahden tai useamman persoonallisuuden läsnä ollessa potilaassa vuorotellen. Näitä persoonallisuuksia kutsutaan usein identiteeteiksi, ego-tiloiksi, jotka muuttavat persoonallisuuksia.
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö - kahden tai useamman persoonallisuuden läsnäolo henkilössä vuorotellen keskenään
Syyt ja riskitekijät
Yleisin syy dissosiatiivisen persoonallisuushäiriön kehittymiseen on lapsuudessa koettu vakava stressi, jonka aiheuttaa emotionaalinen, seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö, laiminlyönti, vanhempien kuolema, vakavat sairaudet ja muut tekijät.
Lapsilla yhden kiinteän persoonallisuuden muodostuminen tapahtuu normaalisti henkilökohtaisen elämänkokemuksen ja monien tekijöiden vaikutuksesta. Jos tässä vaiheessa lapsi on pitkittyneen liiallisen stressin vaikutuksen alaisena, hänellä ei ole yhdistelmää erilaisista henkisistä komponenteista (tunteet, muistot, havainnot, elämänkokemus) kiinteäksi persoonallisuudeksi. Jokainen uusi lapsen kokema stressi, jokainen uusi kehitysvaihe, joka tapahtuu epäedullisissa olosuhteissa, voi aiheuttaa uuden identiteetin eli persoonallisuuden muodostumisen.
Taudin muodot
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö luokitellaan kahteen tyyppiin sen kliinisen esityksen mukaan:
- Hallussa oleva muoto. Muuttavat persoonallisuudet ilmenevät henkenä, yliluonnollisena olentona tai muuna ulkoisena voimana, joka ottaa potilaan hallinnan ja pakottaa hänet suorittamaan epätyypillisiä tekoja. Vaihtoehtoinen persoonallisuus syntyy potilaan halusta riippumatta, aiheuttaa hänelle vakavaa epämukavuutta ja joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavampia ongelmia.
- Säilyttämätön muoto. Potilaista tulee oman toiminnan, tunteiden, puheen ulkopuolisia tarkkailijoita. Tämä patologian muoto yhdistetään usein jaksollisen dissosiatiivisen amnesian ilmiöiden kanssa.
Oireet
Dissosiatiivisen identiteettihäiriön kliinisessä kuvassa erotetaan useita johtavia oireita:
- Useita identiteettejä. Jos sairaus on pakkomuodossa, potilaat käyttäytyvät ajoittain epätavallisella, outolla tavalla, ikään kuin joku muu henkilö tai joku olento olisi vallannut heitä. Tämä outo on yleensä selvästi nähtävissä muille. Hallitsemattomassa muodossa potilaan käyttäytymisen muutokset ovat yleensä hienovaraisia ympäröiville. Potilaat itse kokevat kuitenkin depersonalisaation tunteen (irtautuminen suhteessa omiin henkisiin ja fyysisiin prosesseihinsa, epärealistisuuden tunne siitä, mitä heille tapahtuu). Usein he sanovat, että sellaisina hetkinä he tuntevat olevansa vastakkaisen sukupuolen henkilö tai pieni lapsi.
- Dissosiatiivinen muistinmenetys. Se ilmenee joidenkin ajanjaksojen katoamisena muistista. Esimerkiksi potilaat eivät muista, milloin ja mistä he ostivat tietyn tuotteen, tai he eivät voi selittää aiemmin tekemiensä muistiinpanojen merkitystä. Dissosiatiivisen amnesian erityispiirre on, että potilaat unohtavat paitsi traumaattiset tai stressaavat tapahtumat myös jokapäiväiset.
- Aistiharhat. Kuulo-, maku-, haju-, kosketus- ja visuaaliset hallusinaatiot ovat usein.
Dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle on ominaista muistinmenetys, kun henkilö ei muista tiettyä ajanjaksoa
Lisäksi seuraavia patologisia olosuhteita havaitaan melko usein:
- itsemurhakäyttäytyminen;
- ei-epileptiset kohtaukset;
- seksuaalinen toimintahäiriö;
- itsensä silpominen, itsensä vahingoittaminen;
- päihteiden väärinkäyttö;
- masennus;
- lisääntynyt ahdistus.
Lasten taudin kulun piirteet
Dissosiatiivisen identiteettihäiriön oireet lapsilla:
- nirsoinen maku;
- erilainen tapa puhua;
- puhuminen itselleen;
- kuulohallusinaatiot;
- muistihäviöt;
- aggressiivinen käyttäytyminen;
- kyvyttömyys selittää toimintaansa ja toimintaansa;
- "Lasinen" ilme.
Lapsen kuvitteellinen ystävä voi viitata dissosiatiiviseen identiteettihäiriöön tai muuhun mielisairauteen
Lapsuudessa fiktiivisen ystävän läsnäolo lapsessa tai voimakas intohimo peliin ei aina osoita dissosiatiivista identiteettihäiriötä. Tämä voi olla oire toisesta mielenterveydestä tai muunnos normista.
Diagnostiikka
Dissosiatiivisen identiteettihäiriön diagnoosi perustuu DSM-5-kriteereihin (mielisairauksien diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, 5. painos):
- potilaalla on kaksi tai useampia identiteettejä tai persoonallisuustiloja;
- toistuvat muistivuodot, jotka liittyvät tapahtumiin, joita henkilö ei yleensä koskaan unohda (tärkeät henkilökohtaiset tiedot, jokapäiväiset tai traumaattiset tapahtumat);
- muiden oireiden esiintyminen, jotka tuovat huomattavaa epämukavuutta potilaan elämän ammatillisiin ja sosiaalisiin näkökohtiin.
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos) -kriteerit auttavat diagnosoimaan dissosiatiivista identiteettihäiriötä
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö vaatii differentiaalidiagnoosia useiden muiden häiriöiden kanssa:
- traumaattinen aivovamma;
- monimutkaiset osittaiset kohtaukset;
- stressi posttraumaattinen häiriö;
- toisen tyyppinen dissosiatiivinen häiriö;
- alkoholin tai huumeiden päihtyminen.
On myös tarpeen erottaa dissosiatiivinen identiteettihäiriö pelistä (lapsuudessa), tietyistä uskonnollisista tai kulttuurisista käytännöistä.
Hoito
Dissosiatiivisen identiteettihäiriön pääasiallinen hoito on persoonallisuuden integrointipsykoterapia. Sen avulla voit vakauttaa potilaiden tilan, parantaa heidän elämänlaatua.
Lääkehoito suoritetaan lisääntyneen ahdistuksen, masennuksen, impulsiivisuuden ilmenemisten lievittämiseksi.
Psykoterapia on dissosiatiivisen identiteettihäiriön pääasiallinen hoito
Joissakin tapauksissa potilaiden sairaalahoito on välttämätöntä, jotta heidän tilaansa voidaan seurata jatkuvasti ympäri vuorokauden.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Dissosiatiivisen identiteettihäiriön yleisimmät komplikaatiot ovat:
- jatkuvat päänsäryt;
- unihäiriöt (painajaiset, unissakävely, unettomuus);
- perhe-elämän ja ammatillisen toiminnan ongelmat;
- useiden somaattisten sairauksien (mahahaava ja pohjukaissuolihaava, keuhkoastma) kehittyminen;
- alkoholismi, huumeriippuvuus;
- seksuaalisen toiminnan häiriöt;
- masennus;
- itsemurhayritykset.
Ennuste
Dissosiatiivisella identiteettihäiriöllä on syklinen kulku, jossa taudin ilmenemismuodot joko laantuvat tai pahenevat. Hoito tulisi suorittaa pitkään, mutta monilla potilailla se ei johda pysyvään positiiviseen tulokseen, mutta vain auttaa vähentämään sosiaalisen ja ammatillisen epämukavuuden ilmenemismuotoja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
