Dysfagia
Dysfagia - nielemisvaikeus, on oire ylemmän ruoansulatuskanavan ja hermoston sairauksista. Dysfagia, jopa episodinen ja erityisen usein toistuva ja vieläkin vakavampi, vaatii lääkärikäynnin ja perusteellisen diagnoosin, koska sairaudet, joissa se ilmenee, ovat hyvin vakavia.
Dysfagia aiheuttaa
Dysfagia voi olla taustalla olevasta syystä riippuen:
- Totta;
- Toimiva, kun nielemisprosessille ei ole mekaanisia esteitä, mutta vain hermostohäiriöt;
- Orgaanisten vaurioiden aiheuttama, kun on olemassa ylemmän maha-suolikanavan tai viereisten elinten sairauksia, jotka estävät ruoan boluksen kulkua.
Yleisin dysfagian syy on nimenomaan ruokatorven sairaudet, jotka luovat mekaanisia esteitä ruoan boluksen etenemiselle. Tätä tilaa kutsutaan ruokatorven dysfagiaksi. Ruokatorven dysfagian syyt ovat seuraavat: ruokatorven haavauma, ruokatorvitulehdus (ruokatorven limakalvon tulehdus), ruokatorven ahtauma - ruokatorven post-traumaattinen kavikulaarinen kaventuminen, ruokatorven kasvain.
Lisäksi dysfagian syy voi olla ruokatorven viereisten elinten sairaudet, joissa se on pakattu. Esimerkiksi ruokatorven kalvon tyrä, nodulaarinen struuma, aortan aneurysma, välikarsinan kasvain jne.
Dysfagian oireet
Todellinen nielemisvaikeus, oikean nielemisen rikkominen, toisin sanoen ruokamaljan liikkuminen suuontelosta nieluun, tapahtuu, kun nielemistä hallitsevat hermokeskukset vaurioituvat, minkä seurauksena tämä harmoninen prosessi on epätasapainossa, ja ruoan palan sisältö ei yritä niellä sitä ruokatorveen, mutta hengitysteissä - nenänielu, kurkunpää, henkitorvi. Seurauksena on hengitysteiden kouristus tukehtumiseen saakka ja esiintyy voimakas refleksi-yskä.
Funktionaalista dysfagiaa esiintyy hermoston toiminnallisilla häiriöillä - lisääntyneellä herkkyydellä, neurooseilla jne. Tällöin dysfagian oireet ilmenevät satunnaisesti, yleensä ne provosoivat yksi tai useampi elintarviketyyppi (kiinteä, nestemäinen, mausteinen jne.). Tällöin ruokakerttu ei yleensä pääse hengitysteihin, mutta nieleminen on vaikeaa, ja sen liikkeeseen ruokatorven mukana liittyy epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.
Ruokatorven nielemisvaikeuksissa itsensä nieleminen ei ole häiriintynyt, mutta ruokaboolin kulkemiseen liittyy kipu ylävatsassa, närästys ja joskus röyhtäily. Suussa näkyy epämiellyttävä maku, havaitaan regurgitaatiota - mahalaukun sisällön heittäminen nieluun ja suuonteloon. Regurgitaatio lisääntyy, kun vartalo kallistuu, samoin kuin unen aikana, varsinkin jos ateria oli alle kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ruokatorvitulehduksen dysfagian oireita voivat olla käheys, lisääntynyt syljeneritys ja tukehtuminen. Ruokatorven dysfagia johtuu useammin kiinteästä ruoasta, sen erottuva piirre on, että juomaveden avulla prosessi on helpompaa, ja nestemäistä tai vehnää ruokaa otettaessa dysfagian oireet ovat vähemmän selvät, vaikka ruokatorven ruokatorven dysfagiaa voi esiintyä myös nesteitä otettaessa.
Dysfagian diagnosointi
Koska dysfagia on sairauden oire eikä itsenäinen sairaus, dysfagian aiheuttaneen taudin tunnistamiseksi tarvitaan huolellinen diagnoosi. Ensinnäkin suoritetaan gastroenterologinen tutkimus, jonka pääasiallinen menetelmä on tässä tapauksessa FGDS - fibrogastroduodenoskopia, endoskooppinen tutkimus, joka mahdollistaa ruoansulatuskanavan yläosan limakalvon tutkimisen ja olemassa olevan patologian tunnistamisen. Jos havaitaan kasvain tai haava, tehdään biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, ja jos ruokatorvitulehduksen löydöksiä havaitaan, ruokatorven sisältö otetaan bakteriologiseen ymppäykseen taudinaiheuttajan tunnistamiseksi.
Jos dysfagian syytä ei ole löydetty gastroenterologisen tutkimuksen avulla, suoritetaan neurologinen tutkimus, joka paljastaa haavoittuneen hermorakenteen.
Dysfagian hoito
Dysfagian hoito supistuu paikallisten korjaustoimenpiteiden käyttöön, jotka lievittävät sen oireita, koska tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan nielemisen aiheuttaneen taudin suhteen.
Hoito koostuu usein kiireellisestä dysfagian oireista. Joten todellisen dysfagian tapauksessa on ensinnäkin tarpeen puhdistaa hengitystiet perusteellisesti niihin joutuneesta ruoasta varmistaen, että potilas ei tukehdu. Todellisen dysfagian jatkohoito suoritetaan sairaalassa, vaikeissa tapauksissa ruokaa ja vettä syötetään ruokatorveen putken kautta.
Ruokatorven tulehduksen aiheuttaman dysfagian kiireellinen hoito koostuu antasidien, alumiinia sisältävien aineiden (happamuuden vähentäminen, niin kutsutut "närästyslääkkeet", kuten Phosphalugel, Almagel, jne.), Ottamisesta tai kuohuttavan Zantac-tabletin ottamisesta vesilasiin liuotettuna. Myöhempi dysfagian hoito koostuu ruokatorvitulehduksesta.
Ruokatorven dysfagian yhteydessä on noudatettava tiettyjä syömisen ja ruokavalion sääntöjä. Joten murto-ateriaa suositellaan pieninä annoksina (vähintään 4 kertaa päivässä), ruoka ei saa olla kuivaa ja kovaa, se on pureskeltava perusteellisesti. Hätäiset ja kuivat ateriat ovat kiellettyjä. Syömisen jälkeen on välttettävä taipumista eteenpäin 1,5-2 tunnin ajan regurgitaation välttämiseksi. Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Jos potilaalla on ruokatorven dysfagia, hänen ruokavalionsa tulisi koostua helposti sulavasta ruoasta: vihannekset, keitetyt tai höyrytetyt, vähärasvainen liha, kala ja siipikarja, ja etusija olisi annettava valkoiselle lihalle, lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja ja savustettuja ruokia sekä mausteisia ja mausteinen. Pikaruoka ja kaikenlaiset hiilihapotetut juomat sekä vahva tee ja kahvi ovat kiellettyjä. Alkoholi on kokonaan suljettu pois. Myös karkeaa kasvikuitua tulisi välttää. Maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita suositellaan, yleensä meijeri-kasvien ruokavaliota on suositeltava lisäämällä limakeitot ja viljat.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
