Metoklopramidi - Ohjeet, Käyttö Lapsille, Hinta, Tabletit, Liuos

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Metoklopramidi

Metoklopramidi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Huumeiden vuorovaikutus
12. 12. Analogit
13. 13. Varastointiehdot
14. 14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. 15. Arvostelut
16. 16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Metoklopramidi

ATX-koodi: A03FA01

Vaikuttava aine: metoklopramidi (metoklopramidi)

Valmistaja: FGUP Moscow Endocrine Plant, Ellara LLC, Novosibkhimfarm OJSC, SOTEX PharmFirma CJSC, Promomed Rus LLC, PFC Update CJSC (Venäjä), PROMED EXPORTS (Intia), Borisovin lääkekasvi (Valko-Venäjä), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.09.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 25 ruplaa.

Ostaa

Metoklopramidi on antiemeettinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Metoklopramidia on saatavana seuraavina annosmuotoina:

• Tabletit: litteät, lieriömäiset, pyöreät, viistetyt, melkein valkoiset tai valkoiset, marmoroituminen on sallittua (50 kpl. Läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus pahvilaatikossa; 10 kpl. pakkaukset tai läpipainopakkaukset pahvilaatikossa; 14 kpl läpipainopakkauksissa, 4 pakkausta pahvilaatikossa; 50 kpl polymeeri- tai tummissa lasipurkkeissa, 1 purkki pahvilaatikossa);
• Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon (2 ml: n ampulleissa, 5 tai 10 ampullia pahvikotelossa tai 5 tai 10 ampullia muovi- tai solukonttipakkauksissa (lavat), 1 tai 2 pakkausta pahvikotelossa).

Yhden metoklopramiditabletin koostumus sisältää:

• Vaikuttava aine: metoklopramidihydrokloridi - 10 mg (metoklopramidihydrokloridimonohydraatin muodossa kuiva-aineesta);
• Apukomponentit: laktoosimonohydraatti - 60 mg, perunatärkkelys "Extra" - 28,47 mg, povidoni - 0,53 mg, kalsiumstearaatti - 1 mg.

1 ml: n metoklopramidin injektioliuoksen koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta: metoklopramidihydrokloridi - 5 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Metoklopramidi on spesifinen esto dopamiini (D ₂) ja serotoniinin (5-HT ₃) reseptoreihin. Se tukahduttaa aivorungon laukaisuvyöhykkeelle sijoitettujen kemoreseptorien toiminnan ja vähentää sisäelinten hermojen herkkyyttä, joka on vastuussa impulssien siirtymisestä pohjukaissuolesta ja pyloruksesta oksentamiskeskukseen.

Metoklopramidi vaikuttaa hypotalamukseen ja parasympaattiseen hermostoon, mikä johtaa ruoansulatuskanavan innervaatioon ja antaa sinun säätää ja koordinoida ylemmän maha-suolikanavan motorista aktiivisuutta ja sävyä (mukaan lukien ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävy). Vahvistaa mahalaukun ja suoliston sävyä, aktivoi suoliston peristaltiikkaa, nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä, estää ruokatorven ja pylorisen refluksoinnin, vähentää hyperhapon pysähtymisen vaikeutta. Lääke normalisoi sapen erityksen ja eliminoi Oddin sulkijalihaksen kouristuksen sekä sappirakon dyskinesian vaikuttamatta jälkimmäisen sävyyn.

Metoklopramidilla ganglionia estävät, m-antikolinergiset, antiseererotoniini- ja antihistamiinivaikutukset ovat harvinaisia. Aine ei myöskään muuta hengitystoimintaa, maksan ja munuaisten toimintaa, ei vaikuta aivojen verisuonten sävyyn, hematopoieesiin, verenpaineeseen, mahalaukun ja haiman eritykseen.

Metoklopramidi stimuloi prolaktiinin synteesiä ja lisää kudosten herkkyyttä asetyylikoliinille (vaikutusta ei määritä vagalin innervaatio, vaan se eliminoituu antikolinergisten aineiden avulla). Se myös aktivoi aldosteronin tuotantoa ja hidastaa samalla natrium- ja kaliumionien erittymistä kehosta.

Farmakokinetiikka

Metoklopramidi alkaa vaikuttaa ruoansulatuskanavaan noin 10–15 minuuttia lihaksensisäisen annon jälkeen ja 1–3 minuuttia laskimoon annon jälkeen, mikä heijastuu mahalaukun nopeutetussa evakuoinnissa ja antiemeettisissa vaikutuksissa. Aine metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa virtsaan 24-72 tunnin kuluessa (noin 85% annoksesta), 30% nautitusta metoklopramidista erittyy muuttumattomana. Se ylittää helposti veri-aivojen ja istukan esteet, ja se määritetään myös äidinmaidossa.

Suun kautta otettuna metoklopramidi imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta ja sen hyötyosuus on 80 ± 15%. Sitoutumisaste plasman proteiineihin (erityisesti albumiiniin) vaihtelee välillä 13 - 22%. Metoklopramidin enimmäispitoisuus veressä on suoraan verrannollinen otettuun annokseen ja tavallisesti saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua. Lääkkeen puoliintumisaika tablettimuodossa on 2,5–6 tuntia (heikentyneellä munuaistoiminnalla - jopa 14 tuntia).

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, metoklopramidin puhdistuma pienenee 70%. Havaitaan myös sen puoliintumisajan piteneminen veriplasmasta (noin 15 tuntia CC: n ollessa alle 10 ml / min ja 10 tuntia CC: n ollessa 10-50 ml / min). Maksakirroosia sairastavilla potilailla metoklopramidin kertyminen on mahdollista, koska plasman puhdistuma pienenee 50%.

Käyttöaiheet

• Pahoinvointi, oksentelu, erilaisen etiologian hikka (joissakin tapauksissa metoklopramidi voi olla tehokas sytostaattien tai sädehoidon aiheuttaman oksentelun hoidossa);
• Toiminnallinen pylorinen ahtauma;
• Ilmavaivat;
• Vatsan ja suoliston hypotensio ja atonia, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen;
• Refluksiesofagiittia;
• Sappiteiden hypomotorinen dyskinesia;
• Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava (pahenemisvaiheessa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa).

Lääkettä määrätään myös suoritettaessa maha-suolikanavan röntgenkontrastitutkimuksia (peristaltiikan tehostamiseksi) ja keinona helpottaa pohjukaissuolen intubaatiota (mahalaukun tyhjenemisen ja ruoan liikkumisen nopeuttamiseksi ohutsuolessa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Glaukooma;
• Pylorinen ahtauma;
• Verenvuoto maha-suolikanavasta;
• Mahalaukun tai suoliston seinämien perforaatio;
• Prolaktiinista riippuvat kasvaimet;
• Parkinsonin tauti;
• Mekaaninen suoliston tukkeuma;
• Feokromosytooma;
• Ekstrapyramidaaliset häiriöt;
• Epilepsia;
• Oksentelu, joka liittyy antipsykoottien hoitoon tai yliannostukseen, samoin kuin potilailla, joilla on rintasyöpä;
• Keuhkoputkien astma yliherkkyydessä sulfiitteille (injektioliuos);
• Laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosipuutos, laktoosi-intoleranssi (tabletit);
• I raskauskolmanneksen ja imetyksen;
• Ikä enintään 2 vuotta (kaikki metoklopramidin annosmuodot); enintään 6 vuotta vanha (injektioneste) enintään 14-vuotiaat (tabletit);
• Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Ohjeiden mukaan metoklopramidia missään annosmuodossa ei tule käyttää maha-suolikanavan leikkausten (suoliston anastomoosi, pyloroplastia) jälkeen, koska voimakkaat lihasten supistukset estävät paranemisen.

Suhteellinen (metoklopramidia tulee käyttää varoen seuraavien sairauksien esiintyessä):

• Keuhkoputkien astma;
• Valtimon hypertensio;
• Maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• Lapset ja vanhukset (yli 65-vuotiaat);
• II-III raskauskolmannekset.

Metoklopramidin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Injektioneste

Metoklopramidi annetaan laskimoon tai lihakseen.

Lääke on määrätty iästä riippuen:

• Aikuiset: 1-3 kertaa päivässä, 10-20 mg (enintään 60 mg päivässä);
• 6-vuotiaat lapset: 1-3 kertaa päivässä, 5 mg.

30 minuuttia ennen sytostaattien tai sädehoidon ottamista pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon ja ehkäisyyn metoklopramidia annetaan laskimoon annoksena 2 mg / kg ruumiinpainoa. Tarvittaessa liuos voidaan antaa uudelleen 2-3 tunnin kuluttua.

5-15 minuuttia ennen röntgentutkimusta annetaan 10-20 mg metoklopramidia laskimoon.

Kliinisesti vaikean maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä annosta on pienennettävä 2 kertaa, seuraava annos määräytyy potilaan yksilöllisen vasteen mukaan hoitoon.

Pillereitä

Metoklopramiditabletit otetaan suun kautta, 30 minuuttia ennen ateriaa, pienen vesimäärän kanssa.

Kerta-annos aikuisille on 10 mg, suurin päivittäinen annos on 30 mg tai 0,5 mg / 1 kg ruumiinpainoa.

Metoklopramidia yli 14-vuotiaille lapsille määrätään 0,1-0,15 mg / 1 kg ruumiinpainoa, enintään päivässä - 0,5 mg / 1 kg ruumiinpainoa.

Hoidon enimmäiskesto on 5 päivää.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä annosta on muutettava:

• Loppuvaihe (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml minuutissa): 25% päivittäisestä annoksesta;
• Kohtalainen ja vaikea vaihe (kreatiniinipuhdistuma 15-60 ml minuutissa): 50% päivittäisestä annoksesta.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annosta tulee pienentää 50%.

Sivuvaikutukset

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: atrioventrikulaarinen lohko;
• Keskushermosto: ekstrapyramidaaliset häiriöt - trismus, kasvolihasten kouristukset, spastinen torticollis, bulbar-tyyppinen puhe, kielen rytminen ulkonema, extraocular-lihasten kouristus (mukaan lukien okulogyrinen kriisi), lihasten opisthotonus, hypertonisuus; parkinsonismi (lihasjäykkyys, hyperkineesi - dopamiinia estävän vaikutuksen ilmentymä, lasten kehitysriski kasvaa, kun annos ylitetään 0,5 mg / kg päivässä), dyskineesi (kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja iäkkäillä potilailla), masennus, päänsärky, uneliaisuus, ahdistuneisuus, väsymys, sekavuus, tinnitus;
• Hormonaalinen järjestelmä: harvoin (pitkittyneellä hoidolla suurina annoksina) - galaktorrea, gynekomastia, kuukautisten häiriöt;
• Ruoansulatuskanava: ripuli, ummetus; harvoin - suun kuivuminen;
• Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia aikuisilla;
• Aineenvaihdunta: porfyria;
• Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, nokkosihottuma;
• Muut: hoidon alussa - agranulosytoosi; harvoin (käytettäessä suuria annoksia) - nenän limakalvon hyperemia.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantumisen, niiden pahenemisen tai muiden haittavaikutusten ilmaantuessa on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin.

Yliannostus

Metoklopramidin yliannostuksen pääoireita pidetään ekstrapyramidaalisina häiriöinä, hengitys- ja sydämenpysähdyksenä, uneliaisuutena, hallusinaatioina, tajunnan hämärtymisenä, pyörtymisenä ja osittain pyörtymisenä.

Jos potilaalla on diagnosoitu ekstrapyramidaalioireet, jotka johtuvat yliannostuksesta tai muusta syystä, suositellaan oireenmukaista hoitoa (antikolinergiset parkinsonismilääkkeet aikuisilla ja / tai bentsodiatsepiinit lapsilla).

Potilaan kliinisestä tilasta riippuen tarvitaan oireenmukaista hoitoa ja hengitys- ja sydäntoimintojen säännöllistä seurantaa.

erityisohjeet

Metoklopramidi ei ole tehokas, kun oksennetaan vestibulaarista syntyä.

Metoklopramidia käytettäessä maksan toiminnan laboratorioparametrien tiedot ja plasman prolaktiini- ja aldosteronipitoisuuden määrittäminen voivat vääristyä.

Haittavaikutukset kehittyvät useimmissa tapauksissa 36 tunnin kuluessa lääkkeen käytöstä ja häviävät ilman lisähoitoa 24 tunnin kuluessa lääkkeen peruuttamisesta.

Hoidon tulisi mahdollisuuksien mukaan olla lyhytaikaista.

Alkoholin käyttöä ei suositella metoklopramidin käytön aikana.

Hoidon aikana tulee olla varovainen työskenneltäessä mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa, jotka vaativat enemmän huomion keskittymistä ja nopeita psykomotorisia reaktioita, samoin kuin ajaessasi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metoklopramidin käyttö on vasta-aiheista raskauden kolmannella kolmanneksella, koska se voi johtaa vastasyntyneiden ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymiseen. Lääkettä määrättäessä raskaana oleville naisille on tarpeen seurata vastasyntynyttä jatkuvasti.

Metoklopramidi määritetään äidinmaidossa, joten imetysjakso on vasta-aihe lääkkeen määräämiselle. Imetys on lopetettava ennen hoidon aloittamista.

Lapsuuden käyttö

Määritä metoklopramidia äärimmäisen varovasti lapsille, erityisesti pienille lapsille, koska tässä tapauksessa riski sairastua dyskineettiseen oireyhtymään kasvaa merkittävästi.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun metoklopramidia käytetään samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

• Etanoli: lisääntynyt vaikutus keskushermostoon;
• Koliiniesteraasin estäjät: heikentävät metoklopramidin vaikutusta;
• Unilääkkeet: rauhoittavan vaikutuksen tehostaminen;
• H ₂ -histamiinireseptorien salpaajat: lisää hoidon tehokkuutta;
• Diatsepaami, tetrasykliini, ampisilliini, parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, levodopa, etanoli: lisääntynyt imeytyminen;
• Digoksiini, simetidiini: imeytymisen viive;
• Psykoosilääkkeet: lisääntynyt riski sairastua ekstrapyramidaalisiin oireisiin.

Keskustele lääkärisi kanssa ennen muiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä.

Analogit

Metoklopramidin analogit ovat: Metamoli, Vero-Metoklopramidi, Perinorm, Cerucal, Metoklopramidi-injektiopullo, Metoklopramidi-Eskom, Reglan.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika:

• Tabletit - 2 vuotta;
• Injektioneste - 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arviot metoklopramidista

Internetissä on usein positiivisia arvosteluja metoklopramidista. Potilaat pitävät sitä melko tehokkaana lääkkeenä, ja lääkärit käyttävät sitä aktiivisesti osana antiemeettistä hoitoa. Potilaat, joille hoidetaan sytostaatteja, samoin kuin ne, jotka kohtaavat sädehoitoa, ilmoittavat, että metoklopramidi auttaa selviytymään pahoinvoinnista ja oksentelusta.

Metoklopramidin hinta apteekeissa

Metoklopramiditablettien arvioitu hinta on 29-35 ruplaa (pakkaus sisältää 50 kpl.). Voit ostaa liuoksen laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon noin 50-85 ruplaa (pakkaus sisältää 10 ampullia).

Metoklopramidi: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Metoklopramidi 10 mg tabletit 56 kpl. 25 RUB Ostaa

Metoklopramidi 10 mg tabletit 50 kpl. RUB 27 Ostaa

Metoklopramidi 10 mg tabletit 50 kpl. 28 RUB Ostaa

Metoklopramidi 10 mg tabletit 50 kpl. RUB 30 Ostaa

Metoklopramidi 5 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 2 ml 10 kpl. 43 rbl. Ostaa

Metoklopramidi 5 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 2 ml 10 kpl. RUB 53 Ostaa

Metoklopramidi 5 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 2 ml 10 kpl. RUB 54 Ostaa

Metoklopramidi 5 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 2 ml 10 kpl. RUB 71 Ostaa

Metoklopramidiliuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon 5 mg / ml ampullit 2 ml 10 kpl RUB 95 Ostaa

Metoklopramidiliuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon. 5mg / ml 2ml 10 kpl. RUB 104 Ostaa

Metoklopramidi 5 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 2 ml 10 kpl. RUB 104 Ostaa

Metoklopramidi velpharm i / v i / m johdanto 5 mg / ml 2 ml nro 10 118 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!