Yanumet - Käyttöohjeet, Hinta, Analogit, 1000 + 50 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Janumet

Yanumet: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Janumet

ATX-koodi: A10BD07

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini), sitagliptiini (sitagliptiini)

Valmistaja: Patheon Puerto Rico Inc. (USA)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 1614 ruplaa.

Ostaa

Janumet on yhdistetty hypoglykeeminen lääke suun kautta annettavaksi, joka sisältää dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjää ja biguanidia, joka on tarkoitettu tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoitoon.

Vapauta muoto ja koostumus

Yanumet on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa: soikea, kaksoiskupera, kolmessa annoksessa (metformiini / sitagliptiini): 500 mg / 50 mg - vaaleanpunaisella kalvopäällysteellä, kaiverrettu toiselle puolelle "575", 850 mg / 50 mg - vaaleanpunaisella kalvovaipalla, kaiverrettu”515” toisella puolella, 1000 mg / 50 mg - punertavan kalvovaipalla, toisella puolella kaiverrettu”577”; ydin - melkein valkoisesta valkoiseen (14 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 4, 6 tai 7 läpipainopakkausta).

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttavat aineosat: metformiinihydrokloridi - 500 mg, 850 mg tai 1000 mg, sitagliptiinifosfaattimonohydraatti - 64,25 mg, mikä vastaa 50 mg sitagliptiinia;
• apukomponentit: natriumstearyylifumaraatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumlauryylisulfaatti, povidoni;
• kuoren koostumus: tabletit annoksella 500 mg / 50 mg (vaaleanpunainen) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, annoksella 850 mg / 50 mg (vaaleanpunainen) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, annoksella 1000 mg / 50 mg (punaruskea) - Opadray II Red, 85 F 15464; Kaikkien tablettien kuoret sisältävät: polyvinyylialkoholi, makrogoli-3350, titaanidioksidi (E171), punainen rautaoksidi (E172), musta rautaoksidi (E172), talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Yanumet on yhdistetty hypoglykeeminen lääke, jonka aktiiviset komponentit ovat itsenäisiä hypoglykeemisiä aineita: sitagliptiini on dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin (DPP-4) estäjä, metformiini edustaa biguanidiluokkaa. Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu vaikuttavien aineosien vaikutusten keskinäisestä täydentävyydestä glykeemisen kontrollin parantamiseksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Sitagliptiini on erittäin selektiivinen DPP-4-estäjä, joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Sen farmakologista vaikutusta välittää inkretiinien aktivaatio, jotka ovat osa sisäistä fysiologista järjestelmää, joka säätelee glukoosin homeostaasia. DPP-4: n eston seurauksena sitagliptiini lisää inkretiiniperheen aktiivisten hormonien, kuten glukoosista riippuvan insulinotrooppisen polypeptidin (GIP) ja glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP-1), pitoisuutta. GLP-1 ja GIP normaalilla tai kohonneella verensokeritasolla tehostavat haiman beetasoluja lisäämään insuliinin synteesiä ja eritystä. GLP-1 auttaa vähentämään glukoosin synteesiä maksassa estämällä glukagonin eritystä haiman alfasoluissa. Sitagliptiinin terapeuttiset pitoisuudet eivät estä vastaavien entsyymien DPP-8 tai DPP-9 aktiivisuutta. Sen farmakologinen vaikutus ja kemiallinen rakenne poikkeavat GLP-1: n, insuliinin, meglitinidien, sulfonyyliureajohdannaisten, peroksisomiproliferaattorilla aktivoitujen gamma-reseptorin agonistien (PPAR gamma), biguanidien, alfa-glukosidaasin estäjien, amyliinianalogien analogeista.

Metformiini - lisää glukoositoleranssia tyypin 2 diabeteksessa. Sen farmakologinen vaikutusmekanismi verensokeripitoisuuden ja aterian jälkeisen alentamiseksi eroaa muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden luokkien toimintamekanismeista. Se johtuu metformiinin kyvystä vähentää glukoosin synteesiä maksassa, glukoosin imeytymistä suolistossa, mikä johtaa glukoosin perifeerisen sieppauksen ja käytön lisääntymiseen, insuliiniherkkyyden lisääntymiseen. Metformiinin vastaanotto ei aiheuta muutoksia insuliinin erityksessä, kun taas sen pitoisuus tyhjässä vatsassa ja päivittäisen plasman insuliinipitoisuuden arvo voivat laskea.

Toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset, metformiini ja sitagliptiini eivät aiheuta hypoglykemiaa.

Sitagliptiinin ja metformiinin yhdistetty anto antaa yhteenvedon terapeuttisesta vaikutuksesta, johon liittyy aktiivisen GLP-1: n pitoisuuden nousu.

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä diureettien, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien, angiotensiini II -reseptorin antagonistien, hitaiden kalsiumkanavasalpaajien tai beetasalpaajien samanaikainen käyttö sitagliptiinin kanssa ei aiheuta merkittävää verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Farmakokinetiikka

Janumetin käyttö annoksina 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg ja 1000 mg / 50 mg on bioekvivalentti vastaavien metformiini- ja sitagliptiiniannosten erillisen antamisen kanssa.

Absoluuttinen hyötyosuus: sitagliptiini - noin 87%, metformiini (500 mg: n annoksena tyhjään vatsaan) - 50-60%. Sitagliptiinin farmakokinetiikka, kun sitä otetaan samanaikaisesti rasvaisten ruokien kanssa, ei muutu. Imeytyneen metformiinin nopeus ja määrä pienenee, kun sitä otetaan samanaikaisesti ruoan kanssa. Metformiinin saavuttamisajan pidentymisen ja plasman maksimipitoisuuden (_Cmax) arvon pienenemisen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

Sitoutuminen plasman proteiineihin: sitagliptiini - 38%, metformiini - hyvin vähän.

Osa metformiinista jakautuu väliaikaisesti punasoluihin, vakaan tilan pitoisuus plasmassa saavutetaan suositellun annostusohjelman taustalla 24–48 tunnin kuluttua ja on yleensä alle 0,001 mg / ml.

Sitagliptiinin rajallisessa metaboliassa sytokromi P _{450 -järjestelmän} isoentsyymit CYP3A4 ja CYP2C8 ovat mukana. Sitagliptiinin metabolinen transformaatio on vähäistä, noin 79% otetusta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.

Metformiini erittyy munuaisten kautta muuttumattomana lähes kokonaan (90%) 24 tunnin kuluessa.

Sitagliptiinin puoliintumisaika (T _1/2) on noin 12,4 tuntia, munuaispuhdistuma on noin 350 ml / min.

Sitagliptiinin erittyminen munuaisten kautta tapahtuu pääasiassa aktiivisella tubulaarisella erityksellä.

Plasman metformiinin T _1/2 on noin 6,2 tuntia, verestä - 17,6 tuntia. Sen pääasiallinen erittymisreitti munuaisten kautta aiheuttaa 3,5-kertaisen ylimääräisen munuaispuhdistuman kreatiniinipuhdistumaan (CC) verrattuna.

Metformiinin kumulaatiota terapeuttisten annosten käytön aikana ei tapahdu.

Potilailla, joilla on vaihteleva munuaisten vajaatoiminta, Yanumetin puoliintumisaika pitenee ja sitagliptiinin kokonaispitoisuus (AUC) kasvaa veriplasmassa. Lääkkeen käyttö on mahdotonta munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Kohtuullisella (7–9 pistettä Child - Pugh-asteikolla) maksan vajaatoiminnalla sitagliptiinin kerta-annos 100 mg: n annoksena johtaa sen keskimääräisen C _{max -arvon} nousuun 13%, AUC-arvon 21%. Kliinistä tietoa lääkkeen käytöstä vaikeassa (yli 9 pistettä Child - Pugh-asteikolla) maksan vajaatoiminnassa ei ole.

Potilaan sukupuoli, rotu tai paino eivät vaikuta vaikuttavien aineosien farmakokineettisiin parametreihin.

Iäkkäillä potilailla T _1/2 kasvaa ja C _max kasvaa. Nämä muutokset liittyvät ikään liittyvään munuaisten eritysfunktion heikkenemiseen. Yli 80-vuotiaiden hoito Janumetilla on mahdollista vain potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta ja CC.

Lasten lääkkeen käytön tehokkuutta ja turvallisuutta koskevia tutkimuksia ei ole tehty.

Käyttöaiheet

Yanumetin käyttö on osoitettu ruokavalion ja liikunnan lisäyksenä monoterapiana ja tyypin 2 diabetes mellituksen yhdistelmähoitona seuraavissa tapauksissa:

• hoidon aloittamisen määrääminen, jos ruokavalion ja liikuntaohjelman noudattaminen ei salli riittävän glykeemisen kontrollin saavuttamista;
• riittävän glykeemisen kontrollin puute metformiinin tai sitagliptiinin monoterapialla tai näiden kahden lääkkeen yhdistelmähoidolla;
• tarve määrätä yhdistelmähoito, mukaan lukien sitagliptiini-, metformiini- ja sulfonyyliureajohdannaiset, ilman riittävää glykeemistä säätelyä yhdistelmähoidosta käyttämällä vain kahta luetelluista aineista;
• yhdistelmähoidon määräämisen kliininen tarve, mukaan lukien kolme lääkettä: sitagliptiini, metformiini ja tiatsolidiinidionit (peroksisomiproliferaattorin aktivoimat PPAM-gamma-reseptorin agonistit), ilman riittävää glykeemistä kontrollia yhdistetystä hoidosta, jossa käytetään vain kahta luetelluista aineista;
• tarve käyttää yhdessä insuliinin kanssa, jos insuliinimonoterapia ei tarjoa riittävää glykeemistä säätelyä.

Vasta-aiheet

• tyypin 1 diabetes mellitus;
• sairaudet tai munuaisten vajaatoiminta, kun CC on alle 60 ml / min tai seerumin kreatiniinipitoisuus miehillä vähintään 1,5 mg / dl, naisilla - 1,4 mg / dl ja enemmän, mukaan lukien akuutista sydäninfarktista, sokista johtuvat häiriöt (kardiovaskulaarinen romahdus), septikemia;
• vakavat tartuntataudit;
• kuivuminen (ripuli, oksentelu);
• kuume;
• hypoksia-tilat: munuaisinfektiot, sokki, sepsis, bronkopulmonaariset sairaudet;
• krooninen tai akuutti metabolinen asidoosi, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi;
• sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti, hengitysvajaus, muut akuutit ja krooniset sairaudet, joilla on kliinisesti voimakkaita ilmenemismuotoja, jotka voivat edistää kudoshypoksiaa;
• vakavat vammat, laajat kirurgiset toimenpiteet;
• maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta;
• maitohappoasidoosi (mukaan lukien historia);
• pillereiden ottaminen 48 tunnin sisällä ennen röntgen- ja radioisotooppitutkimuksia ja 48 tunnin kuluttua niiden jälkeen jodia sisältävän varjoaineen lisääminen
• hypokalorisen ruokavalion noudattaminen, jonka energia-arvo on alle 1000 kcal 24 tunnissa;
• akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
• raskauden aika;
• imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• vakiintunut yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Ohjeiden mukaan Yanumetia tulee määrätä varoen iäkkäille potilaille.

Ohjeet Yanumetin käyttöön: menetelmä ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta, niellään kokonaisina aterioiden yhteydessä.

Aloitusannos määrätään ottaen huomioon nykyinen yksilöllinen hypoglykeeminen hoito, sietokyky ja terapeuttinen vaikutus.

Yanumetin käyttöön kuuluu sitagliptiinin ottaminen 50 mg: n annoksena ja metformiinin annos 500 mg, 850 mg tai 1000 mg 2 kertaa päivässä. Sitagliptiinin suurin päivittäinen annos on 100 mg (50 mg 2 kertaa päivässä), lääkkeen annosta säädetään muuttamalla vain metformiiniannosta.

Yanumetin suositeltu aloitusannos ruokavalion ja liikunnan lisäaineena tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille:

• riittävän glykeemisen hallinnan puute ruokavalion ja liikunnan mukaan: tabletit annoksella 500 mg / 50 mg (metformiini / sitagliptiini) 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa yksittäinen annos voidaan suurentaa asteittain 1000 mg / 50 mg: aan;
• riittävän kontrollin puute metformiinimonoterapian aikana: annos on määrättävä nykyisen metformiiniannoksen määränä (500 mg, 850 mg tai 1000 mg / 50 mg sitagliptiinia), antotiheys on 2 kertaa päivässä;
• riittävän kontrollin puute sitagliptiinimonoterapialla: 500 mg / 50 mg 2 kertaa päivässä. Lisäksi yhtä metformiiniannosta voidaan nostaa kliinisen toteutettavuuden mukaan jopa 1000 mg: aan. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat, jotka saavat sitagliptiiniannoksen alle 100 mg päivässä monoterapian aikana, ovat vasta-aiheisia Yanumet-hoidossa
• siirtyminen sitagliptiinin ja metformiinin yhdistelmähoidosta: annos voi vastata kunkin lääkkeen aiemmin otettuja annoksia;
• siirtyminen kahden seuraavista hypoglykeemisistä aineista - sitagliptiinista, metformiinista, sulfonyyliureajohdannaisista: metformiiniannos määritetään glykeemisen kontrollin tason perusteella, ja myös jos potilas on ottanut metformiinia aiemmin, hänen nykyinen annoksensa otetaan huomioon. On suositeltavaa lisätä metformiiniannosta asteittain, mikä minimoi sen maha-suolikanavan haittavaikutukset. Jos edellinen yhdistelmähoito sisälsi sulfonyyliureajohdannaista, sen annosta tulisi pienentää;
• siirtyminen kahden seuraavista hypoglykeemisistä aineista - sitagliptiini, metformiini, tiatsolidiinidionit (PPAR-gamma-reseptorin agonistit): metformiiniannoksen on vastattava edellisen hoidon päivittäistä annosta. Tarvittaessa sitä voidaan lisätä titraamalla lääkkeen annosta asteittain;
• siirtyminen kahden seuraavista hypoglykeemisistä aineista - sitagliptiini, metformiini, insuliini - annoksen on vastattava aiemmin otettua metformiinin päivittäistä annosta. Hypoglykemian estämiseksi voi olla tarpeen alentaa aiemmin käytettyä insuliiniannosta. Sitten metformiiniannosta voidaan lisätä asteittain.

Yanumet-hoitoon siirtymisestä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytöstä turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi ei ole tietoa. Mahdolliset muutokset tyypin 2 diabeteksen diabetes mellituksen hoito-ohjelmassa tulee tehdä varoen, seuraten tarkasti asiaankuuluvia parametreja, ottaen huomioon mahdolliset muutokset verensokeritasapainossa.

Sivuvaikutukset

• maha-suolikanavasta: metallinen maku suussa; käytön alussa - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, vatsakipu;
• puolelta veren ja verenkiertoelimistön: yksittäistapauksissa - megaloblastinen anemia taustaa vasten heikentynyt imeytymistä foolihappoa ja B ₁₂;
• aineenvaihdunnan puolelta: hypoglykemia; harvinaisissa tapauksissa - maitohappoasidoosi (hengityselinten häiriöt, hypotermia, heikkous, uneliaisuus, vatsakipu, resistentti bradyarytmia, hypotensio, lihaskipu);
• ihotautireaktiot: ihottuma, dermatiitti.

Rekisteröinnin jälkeisissä havainnoissa havaitut muut haittavaikutukset, joita voi esiintyä Yanumetin käytön taustalla:

• immuunijärjestelmästä: yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien anafylaksia, angioedeema;
• ihotautireaktiot: kutina, nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja muut kuorivat ihosairaudet, ihon vaskuliitti;
• ruoansulatuskanavasta: ummetus, akuutti haimatulehdus (mukaan lukien nekroottiset ja verenvuotomuodot, myös kuolemaan johtavat);
• virtsajärjestelmästä: munuaisten toiminnan heikkeneminen, vaikea akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• hengityselimistä: nenänielun tulehdus, ylempien hengitysteiden infektiot;
• hermostosta: päänsärky;
• tuki- ja liikuntaelimistöstä: raajojen kipu, nivelkipu, lihaskipu, selkäkipu.

Yliannostus

Yliannostusoireita ei ole osoitettu.

Hoito: Jos otat vahingossa suuren Yanumet-annoksen, sinun on välittömästi huuhdeltava vatsa tai aiheuta keinotekoista oksentelua lääkkeen poistamiseksi, jota ei ole vielä imeytynyt. Potilaalle on annettava elintoimintojen hallinta, elektrokardiografia, oireenmukainen hoito, jos kliininen tarve on - pitkäaikainen hemodialyysi. Peritoneaalidialyysin tehokkuutta ei ole osoitettu.

erityisohjeet

Akuutin haimatulehduksen kehittymisen riskin vuoksi Yanumet-valmistetta määrättäessä potilaille on kerrottava, että voimakas jatkuva vatsakipu on akuutille haimatulehdukselle tyypillinen oire. Jos epäilet haimatulehdusta, lääke tulee lopettaa.

Ottaen huomioon, että metformiinin ja sitagliptiinin eliminaatio on pääasiassa munuaisten kautta, maitohappoasidoosin kehittymisen riski on suoraan verrannollinen munuaisten toimintahäiriön asteeseen. Tältä osin Yanumet voidaan nimittää vain potilaille, joiden seerumin kreatiniinipitoisuus on normaali tai alle normaalin ylärajan. Iäkkäiden potilaiden hoidossa on käytettävä lääkkeen pienintä tehokasta annosta riittävän glykeemisen kontrollin saavuttamiseksi. Todennäköisin ikään liittyvä munuaisten toiminnan heikkeneminen yli 80-vuotiailla potilailla, joten heidän on seurattava säännöllisesti munuaisten toimintaa.

Kaikki Yanumetia käyttävät potilaat on tutkittava vuosittain normaalin munuaistoiminnan varmistamiseksi; riskipotilaille määrätään asianmukaiset testit useammin.

Insuliini- tai sulfonyyli-indusoidun hypoglykemian kehittymisen riskin vähentämiseksi kolmoishoidon aikana insuliinin tai sulfonyyliurean johdannaisen annosta on pienennettävä.

Pilleri tulee lopettaa suuren leikkauksen aikana, joka vaatii vain vähän nestettä ja ruokaa.

Jos glykeeminen hallinta on väliaikaisesti menetetty, mukaan lukien hypertermia, trauma, infektio tai leikkaus, potilailla, joilla on aiemmin vakaa glykeeminen hallinta, Yanumet voidaan korvata insuliinilla yleisen tilan vakautumisen ajan.

Metformiinin käyttö voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä. Maitohappoasidoosin vahvistamisen jälkeen potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa ja ylläpitohoitoa, mukaan lukien hemodialyysin käyttö kertyneen metformiinin poistamiseksi ja asidoosin korjaamisen nopeuttamiseksi. Lääke tulee lopettaa.

Janumet-hoidon aikana alkoholin juominen suurina annoksina tai on usein vasta-aiheista, koska alkoholi tehostaa maitohapon (laktaatin) metaboliaa.

Hypoglykemian kehittymisen riski kasvaa vanhuudessa, heikentyneillä potilailla, joilla on uupumus, alkoholin väärinkäyttö, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta ja beetasalpaajien käyttö.

Yanumetin käytön aikana potilaiden tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa mahdollisten samanaikaisten lääkkeiden käytöstä. Näin vältetään näiden lääkkeiden mahdolliset kielteiset vaikutukset munuaisten toimintaan.

Suoritettuaan radiologisia tutkimuksia jodia sisältävien varjoaineiden suonensisäiseen antoon, kuten laskimonsisäinen urografia, kolangiografia, angiografia, on mahdollista jatkaa lääkkeen ottamista 48 tunnin kuluttua vasta saatuaan laboratoriotulokset, jotka vahvistavat munuaisten toiminnan normaalin tilan.

Yanumetin vastaanotto on lopetettava välittömästi, kun diagnosoidaan sellaisia sairauksia, joihin liittyy hypoksemian kehittyminen, kuten akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti, minkä tahansa etiologian sokki. Hypoksia voi kehittyä prerenaalisen atsotemian ja maitohappoasidoosin.

Yanumetin vastaanottamisen yhteydessä suositellaan veren hematologisten parametrien valvontaa, joka tehdään vähintään kerran vuodessa. Jos potilaalla on kehittämiseen vitamiini B ₁₂ puutos, plasman B-vitamiinia ₁₂ on seurattava 2 vuoden välein.

Jos lääkehoidon taustalla potilailla, joilla on riittävän kontrolloitu tyypin 2 diabetes mellitus, laboratorioparametrien poikkeavuuksia tai kliinisiä olosuhteita, joita ei voida selvästi tunnistaa, on ensin tehtävä laboratoriotutkimukset, joiden tarkoituksena on sulkea pois ketoasidoosi tai maitohappoasidoosi. Jos asidoosin kehittyminen vahvistuu, tablettien ottaminen on peruutettava ja toteutettava asianmukaiset toimenpiteet asidoosin korjaamiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Sitagliptiinin ottaminen voi aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta, joten Yanumetin levittämisen aikana on oltava varovainen työskenneltäessä monimutkaisten mekanismien kanssa ja ajaessaan ajoneuvoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Yanumetin käyttö on vasta-aiheista tiineyden ja imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Yhdistetyn hypoglykeemisen lääkkeen nimeäminen alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon on vasta-aiheista. Yanumetin turvallisuudesta alle 18-vuotiailla potilailla ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Yanumetin määrääminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on heikentynyt munuaisten toiminta (CC alle 60 ml / min), munuaissairaus ja muut tilat, jotka aiheuttavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen riskin.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääkkeen nimeäminen on vasta-aiheista potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksille

Janumetin määrääminen iäkkäille potilaille tulee olla varovainen mahdollisen ikään liittyvän munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Sitagliptiinin (50 mg kahdesti päivässä) ja metformiinin (1000 mg kahdesti päivässä) useiden annosten samanaikainen anto ei aiheuta kliinisesti merkittäviä muutoksia lääkkeiden farmakokineettisissä parametreissa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus.

Tutkimuksia Yanumetin vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa ei ole tehty. Siksi samanaikaista hoitoa määrättäessä on noudatettava erikseen sitagliptiinille ja metformiinille tehtyjen vastaavien tutkimusten tuloksia.

Sitagliptiinin samanaikainen käyttö:

• rosiglitatsoni, glibenklamidi, simvastatiini, varfariini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: niiden farmakokinetiikassa ei ole kliinisesti merkittävää muutosta, sitagliptiini ei estä sytokromi P ₄₅₀ -entsyymejä CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, ei estä CYPA6-isoentsyymejä, CYP2C6, CYP2C6, CYP2 CYP6, ei CYP2
• fibraatit, statiinit, ezetimibi (kolesterolia alentavat lääkkeet), klopidogreeli, verenpainelääkkeet, mukaan lukien angiotensiini II -reseptorin salpaajat, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, beetasalpaajat, hydroklooritiatsidi, hidas kalsiumkanavan salpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (fluoksetiini, sertraliini, bupropioni), protonipumpun estäjät (omepratsoli, lansopratsoli), antihistamiinit (setiritsiini), sildenafiili: eivät vaikuta sitagliptiinin farmakokinetiikkaan;
• digoksiini, syklosporiini: suurentavat kliinisesti merkittävästi niiden AUC- ja C _max -arvoja.

Metformiinin samanaikainen käyttö:

• glyburidi: ei aiheuta kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta;
• furosemidi: muuttaa sen farmakokineettisiä parametreja, myötävaikuttaa metformiinin C _{max -arvon} nousuun 22%, AUC kokoveressä - 15%, lääkkeiden munuaispuhdistuma ei muutu merkittävästi;
• nifedipiini: johtaa lisääntyneeseen imeytymiseen, plasman pitoisuuteen ja munuaisten kautta erittyvän metformiinin määrään;
• kationiset aineet - morfiini, amiloridi, digoksiini, prokainamidi, kiniini, kinidiini, trimetopriimi, vankomysiini, ranitidiini, triamtereeni: voivat kilpailla munuaisten tubulaarisen kuljetusjärjestelmän käytöstä;
• fenotiatsiinit, diureetit, glukokortikosteroidit, kilpirauhasen lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, estrogeenit, nikotiinihappo, fenytoiini, sympatomimeetit, isoniatsidi, hitaat kalsiumkanavasalpaajat: joilla on hyperglykeemistä potentiaalia, ne voivat häiritä glykeemistä kontrollia; glykeemisen kontrollin parametreja on seurattava huolellisesti;
• lääkkeet, jotka sitoutuvat aktiivisesti veriplasman proteiineihin, kuten salisylaatit, sulfonamidit, kloramfenikoli, probenesidi: eivät ole vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa.

Analogit

Yanumetin analogit ovat: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa.

Janumet 1000 + 50 mg ja 850 + 50 mg -tablettien säilyvyysaika on 2 vuotta, 500 + 50 mg -tablettien - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Yanumetista

Arvostelut Yanumetista ovat positiivisia. Potilaat ja lääkärit huomauttavat lääkkeen korkeasta tehosta ja luonnehtivat sitä erinomaiseksi lisäykseksi ruokavalioon ja liikuntaan tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Monoterapia ja yhdistelmähoito, mukaan lukien Yanumet, tarjoavat vakaan glykeemisen kontrollin ja kliinisesti merkittävien sivuvaikutusten puuttumisen.

Lääkärit suosittelevat olemaan tarkkaavainen Yanumetin käytön vasta-aiheiden luettelossa ja noudattamaan tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Kaikki ottavat huomioon lääkkeen melko korkean hinnan haitat, kun otetaan huomioon sen jatkuva saanti.

Yanumetin hinta apteekeissa

Yanumetin 1000 + 50 mg hinta - 3023 ruplaa 56 tablettia sisältävälle pakkaukselle, annoksella 850 + 50 mg - 2860 ruplaa, annoksella 500 + 50 mg - 2827 ruplaa.

Yanumet: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Janumet 1000 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 1614 RUB Ostaa

Janumet Long 1000mg + 100mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 1832 RUB Ostaa

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg kalvopäällysteiset depottabletit 56 kpl. 1832 RUB Ostaa

Janumet 850 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 56 kpl. 2000 RUB Ostaa

Janumet Long -tabletit s.p. pitkävaikutteinen 1000mg + 50mg 56 kpl. 2371 RUB Ostaa

Janumet 1000 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 56 kpl. 2566 RUB Ostaa

Janumet 500 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 56 kpl. 2622 RUB Ostaa

Janumet-tabletit s.o. 500mg + 50mg 56 kpl. RUB 2734 Ostaa

Janumet-tabletit s.p. 1000mg + 50mg 56 kpl. 2853 RUB Ostaa

Janumet-tabletit s.p. 850mg + 50mg 56 kpl. RUB 2910 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!