Medopred

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Medopred: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Medopred

ATX-koodi: H02AB06

Vaikuttava aine: prednisoloni (prednisoloni)

Valmistaja: Medochemie, Ltd. (Medochemie, Ltd.) (Kypros)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 10.8.2019

Liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon Medopred

Medopred - glukokortikosteroidilääke; on anti-inflammatorinen, anti-allerginen, immunosuppressiivinen, anti-shock vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan liuoksena laskimonsisäiseen (i / v) ja lihaksensisäiseen (i / m) antoon: läpinäkyvä, väritön tai keltaisella sävynesteellä (1 ml kukin tummissa lasiampulleissa, joissa on katkoviiva, 5 ampullia läpipainopakkauksissa). pahvilaatikko 2 pakkausta ja käyttöohjeet Medopred; sairaaloille - pahvilaatikossa 20 pakkausta).

1 ampulli sisältää:

vaikuttava aine: prednisolonifosfaatti prednisoloninatriumfosfaatin muodossa - 30 mg;
apukomponentit: nikotinamidi, fenoli, natriumdisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Medopred on synteettinen glukokortikosteroidilääke, jolla on anti-inflammatorisia, anti-allergisia, immunosuppressiivisia, anti-shock-vaikutuksia. Sen vaikuttava aine, prednisoloni, on dehydratoitu hydrokortisonin analogi, joka lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille. Prednisolonin ja glukokortikosteroidien (GCS) sytoplasman reseptorien vuorovaikutuksen seurauksena muodostuu kompleksi, joka indusoi proteiinien (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa) muodostumista.

Medopredin tulehdusta estävä vaikutus johtuu prednisolonin kyvystä estää eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumista, indusoida lipokortiinien muodostumista, vähentää hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrää, vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, stabiloida lysosomaalisten tai muiden solujen ja organellien kalvoja. Aineen vaikutus ilmenee kaikissa tulehdusprosessin vaiheissa. Arakidonihapon tasolla prednisoloni estää prostaglandiinien synteesiä, jotka edistävät allergioiden, tulehduksellisten ja muiden prosessien kehittymistä. Samalla se estää tulehdusta edistävien sytokiinien, mukaan lukien interleukiini-1, tuumorinekroositekijä alfa, synteesi, lisää solukalvon vastustuskykyä kaikenlaisten vahingollisten tekijöiden vaikutuksille.

Osallistuminen proteiinimetaboliaan prednisoloni vähentää globuliinien määrää plasmassa, auttaa vähentämään proteiinisynteesiä ja lisäämään lihaskudoksen proteiinikataboliaa sekä aktivoimaan albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa.

Prednisoloni vaikuttaa elimistön lipidien aineenvaihduntaan, mikä ilmaistaan korkeammien rasvahappojen ja triglyseridien synteesin lisääntymisellä, rasvan uudelleenjakautumisella (raajojen ihonalaisesta kudoksesta mobilisoitunut rasva, pääasiassa olkavyöhön, kasvoihin ja vatsaan) ja voi johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Vaikuttamalla hiilihydraattien aineenvaihduntaan Medopred edistää hyperglykemian kehittymistä ruoansulatuskanavan hiilihydraattien imeytymisen lisääntymisen, PEP-karboksylaasin (fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin) aktiivisuuden ja aminotransferaasien synteesin (glukoneogeneesin aktivaatio), glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuuden lisääntymisen, glukoosi-veri-fosfataasin aktiivisuuden lisääntymisen seurauksena. glukoosi maksasta.

Aine vaikuttaa vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaan - se pitää natriumia ja vettä kehossa. Sen mineralokortikoidiaktiivisuus stimuloi kaliumin erittymistä, vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavasta, edistää sen huuhtoutumista luista, vähentää luun mineralisaatiota ja lisää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta.

Prednisolonin immunosuppressiivinen vaikutus johtuu imukudoksen kehittymisestä, lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estämisestä, T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estämisestä, B-lymfosyyttien migraation estämisestä, sytokiinien vapautumisprosessin estämisestä (interleukiini-1, interleukiini-2, interleukiini-2,) lymfosyyteistä ja makrofageista, vasta-aineiden muodostumisen väheneminen.

Antiallergisen vaikutuksen kehittymiseen liittyy allergiavälittäjien synteesin ja erityksen väheneminen, biologisesti aktiivisten aineiden (mukaan lukien histamiini) vapautumisen estäminen herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, kiertävien basofiilien määrän väheneminen, imukudoksen ja sidekudoksen kehityksen estyminen, vasta-ainetuotanto, T- ja B-lymfosyyttien määrän väheneminen, syöttösolut, efektorisolujen herkkyyden väheneminen allergian välittäjille, muutos kehon immuunivasteessa.

Medopredin terapeuttinen vaikutus hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa johtuu ensisijaisesti tulehdusprosessin estämisestä, keuhkoputkien limakalvojen turvotuksen estämisestä tai sen vakavuuden vähenemisestä, keuhkoputken epiteelin submukoosisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä, kiertävien immuunikompleksien kerrostumisesta keuhkoputken limakalvon limakalvon limakalvossa. Prednisoloni lisää keuhkoputkien pienten ja keskisuurten beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman tuotantoa ja vähentää viskositeettia. Tukahduttaa endogeenisen GCS: n sekundäärisen synteesin, adrenokortikotropisen hormonin (ACTH) synteesin ja erityksen. Tulehdusprosessin aikana hidastamalla sidekudosreaktioita prednisoni vähentää arpien syntymisen todennäköisyyttä kudoksissa.

Farmakokinetiikka

Prednisolonin enimmäispitoisuus (C _max) veressä laskimonsisäisen annon jälkeen saavutetaan 0,5 tunnissa. Lihaksensisäisen annon jälkeen C _max -arvo saavutetaan 0,5–1 tunnissa. Reiden lihaksiin injektoituna imeytyminen tapahtuu nopeammin injektio pakaralihakseen.

Sitoutuminen plasman proteiineihin (transkortiini tai kortikosteroideja sitova globuliini ja albumiini) jopa 90%: lla saadusta annoksesta.

Prednisoloni metaboloituu pääasiassa maksassa konjugoitumalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja.

Puoliintumisaika plasmasta on noin 3 tuntia, ja se erittyy suolen ja munuaisten kautta glomerulussuodatuksella (80–90% annoksesta imeytyy uudelleen tubulusten kautta). Munuaiset erittävät 20% annoksesta muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Medopredin käyttö on osoitettu hätähoitona seuraavissa olosuhteissa, jotka edellyttävät GCS-pitoisuuden nopeaa kasvua kehossa:

sokki (anafylaktinen, traumaattinen, kirurginen, palovamma, myrkyllinen, verensiirto) - jos alustava oireenmukainen hoito muilla lääkkeillä, mukaan lukien vasokonstriktori ja plasman korvikkeet, on tehoton;
akuutit vakavat allergisten reaktioiden muodot, anafylaktoidiset reaktiot, seerumitauti;
bronkiaalisen astman vaikea muoto, astmaattinen tila;
aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvaimen, pään trauman, leikkauksen tai sädehoidon aiheuttamat)
nivelreuma;
systeeminen lupus erythematosus;
akuutti hepatiitti;
maksakooma;
primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
tyreotoksinen kriisi.

Lisäksi, jos myrkytetään hautautuvilla nesteillä, Medopred ampulleissa on määrätty kivennäisen kaventumisen estämiseksi, tulehduksen vähentämiseksi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

immunisointijakso elävällä rokotteella;
herpes simplex -viruksen aiheuttama silmäinfektio;
imetys;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Medopredia potilaille, joilla on seuraavia sairauksia / sairauksia: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, akuutti tai piilevä mahahaava, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaation tai paiseiden muodostumisen uhka, ruokatorvitulehdus, gastriitti, divertikuliitti, äskettäin luotu suoliston anastomoosi; virus-, bakteeri- tai sieni-infektio- ja loissairaudet (mukaan lukien äskettäinen tai äskettäinen kontakti potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zosterin viremäinen vaihe, vesirokko, tuhkarokko, tuberkuloosi (aktiivinen tai piilevä muoto), strongyloidoosi, amebiasis, systeeminen mykoosi; sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti, kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaikea vaihe, valtimon hypertensio, hyperlipidemia), diabetes mellitus,Lihavuuden III-IV vaihe, heikentynyt glukoositoleranssi, kilpirauhasen vajaatoiminta / kilpirauhasen liikatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, vaikea krooninen maksan vajaatoiminta, maksakirroosi, vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, nephrourolithiasis, nefroottinen oireyhtymä, hypoalbuminemia, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-muotoa), systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis (myasthenia gravis), avoimen ja suljetun kulman glaukooma, kahdeksan viikkoa ennen rokotusta ja kaksi viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniitti tuberkuloosibacillus Calmette - Guerin (BCG) -rokotteella rokotuksen jälkeen, immuunipuutostilat [mukaan lukien AIDS (oireyhtymä) immuunikatovirus) ja HIV (ihmisen immuunikatovirus), raskaus, lasten kasvu.vaikea krooninen maksan vajaatoiminta, maksakirroosi, vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefrourolitiaasi, nefroottinen oireyhtymä, hypoalbuminemia, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-enkefaliitin muotoa), systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis (myasthenia gravis), avoin ja suljettu kulma glaukooma kahdeksan viikkoa ennen rokotusta ja kaksi viikkoa rokotuksen jälkeen lymfadeniitti bacillus Calmette-Guerin (BCG) -tuberkuloosirokotteella rokotuksen jälkeen, immuunipuutosolosuhteet [mukaan lukien AIDS (hankittu immuunikatovirus) ja HIV (ihmisen immuunikatovirus)], raskaus, lasten kasvu.vaikea krooninen maksan vajaatoiminta, maksakirroosi, vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefrourolitiaasi, nefroottinen oireyhtymä, hypoalbuminemia, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-enkefaliitin muotoa), systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis (myasthenia gravis), avoin ja suljettu kulma glaukooma kahdeksan viikkoa ennen rokotusta ja kaksi viikkoa rokotuksen jälkeen lymfadeniitti bacillus Calmette-Guerin (BCG) -tuberkuloosirokotteella rokotuksen jälkeen, immuunipuutostilat [mukaan lukien AIDS (hankittu immuunipuutosoireyhtymä) ja HIV (ihmisen immuunikatovirus)], raskaus, lasten kasvu.poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-enkefaliitin muotoa), systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, avoimen ja suljetun kulman glaukooma, kahdeksan viikkoa ennen rokotusta ja kaksi viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniitti tuberkuloosibacillus Calmette - Guerin (BCG) -rokotuksella rokotuksen jälkeen, immuunikatotilat [mukaan lukien AIDS (hankittu immuunikatoviruksen oireyhtymä) ja HIV (ihmisen immuunikatovirus)], raskaus, lasten kasvu.poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-enkefaliitin muotoa), systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, avoimen ja suljetun kulman glaukooma, kahdeksan viikkoa ennen rokotusta ja kaksi viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniitti rokotuksen jälkeen tuberkuloosirokotteella bacillus Calmette - Guerinilla (BCG), immuunikatotilat [mukaan lukien AIDS (hankittu immuunikatoviruksen oireyhtymä) ja HIV (ihmisen immuunikatovirus)], raskaus, lasten kasvu.raskausjakso, lasten kasvuaika.raskausjakso, lasten kasvuaika.

Medopred, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Medopred-liuos ampulleissa on tarkoitettu laskimonsisäiseen tiputukseen tai suihkuun ja lihakseen.

Erillisiä ruiskuja ja infuusiosettejä suositellaan laskimoon annettavaa bolusta ja tippuvaa prednisolonia varten.

Lääkäri määrää lääkeannoksen ja hoidon keston kliinisten indikaatioiden ja taudin vakavuuden perusteella erikseen.

Määrättäessä liuoksen laskimonsisäistä injektiota ensimmäinen annos injektoidaan yleensä virtana, sitten - tiputuksella.

Suositeltu Medopred-annos:

akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta: kerta-annos - 100-200 mg, päivittäinen annos - 300-400 mg;
vakavat allergiset reaktiot: 100-200 mg päivässä, 3-16 päivän kurssi;
keuhkoputkien astma (osana monimutkaista hoitoa): annos voi hoitohoidon aikana vaihdella huomattavasti ja olla 75 - 675 mg 3-16 päivän ajan, vaikeissa tapauksissa - jopa 1400 mg vähitellen pienenemällä;
status asthmaticus: 500–1200 mg päivässä, vähitellen pienenemällä 300 mg: aan ja sen jälkeen siirtymällä ylläpitoannokseen;
tyreotoksinen kriisi: 100 mg 2-3 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos voi olla 1000 mg. Tyypillisesti hoitoa jatketaan enintään 6 päivän ajan, kunnes saavutetaan vakaa terapeuttinen vaikutus;
iskunkestävä tavalliselle hoidolle: kerta-annos 50–150 mg (vaikeissa tapauksissa - jopa 400 mg). Ensimmäinen annos injektoidaan yleensä suonensisäisesti virtana, jota seuraa siirtyminen laskimonsisäiseen tiputukseen edellyttäen, että 1 / 6-1 / 3 tunnin kuluessa verenpaineen (verenpaineen) aloitusannoksen noususta. Jos verenpainetta ei ole taipumusta nostaa, sinun tulee toistaa Medopredin käyttöönotto suihkussa / suihkussa. Kun potilas on poistettu sokkitilasta, lääkkeen tiputtamista tulee jatkaa 3-4 tunnin välein, kunnes verenpaine vakiintuu. Päivittäinen annos voi vaihdella välillä 300 mg - 1200 mg (sen jälkeen pienenemällä);
akuutti maksan / munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien akuutista myrkytyksestä johtuvat, leikkauksen jälkeisessä tai postnataalisessa jaksossa): yleensä - 25–75 mg päivässä, tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 300–1500 mg: iin tai enemmän;
nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus: päivittäinen annos 75–125 mg, kurssi 7–10 päivää;
akuutti hepatiitti: 75-100 mg päivässä, kurssin kesto - 7-10 päivää;
ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden palovammat, jos myrkytys tapahtuu nesteillä: päivittäinen annos 75-400 mg, 3-18 päivän kurssi.

Akuutin tilan lievityksen jälkeen potilas siirtyy prednisolonin käyttöön tablettien muodossa, minkä jälkeen päivittäistä annosta vähennetään asteittain. Pitkäaikaista GCS-hoitoa ei tule lopettaa äkillisesti.

Koska laskimonsisäisen antamisen mahdollisuutta ei ole, Medopred annetaan lihaksensisäisesti samoina annoksina.

Sivuvaikutukset

endokriinisestä järjestelmästä: alentunut glukoositoleranssi, piilevän diabetes mellituksen tai steroididiabeteksen ilmeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (aivolisäkkeen liikalihavuus, kuunmuotoiset kasvot, kohonnut verenpaine, hirsutismi, lihasheikkous, dysmenorrea, amenorrea, lisämunuaismasennus), sorto lapsilla - viivästynyt seksuaalinen kehitys;
ruoansulatuskanavasta: ruokahalun heikkeneminen tai lisääntyminen, hikka, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, haimatulehdus, mahahaavan ja pohjukaissuolen steroidihaava, maha-suolikanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinämän perforaatio, eroosinen ruokatorvitulehdus; harvoin - lisääntynyt maksan transaminaasien, alkalisen fosfataasin aktiivisuus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan vaikeusaste tai kehitys (alttiilla potilailla), muutokset elektrokardiogrammassa, joka on ominaista hypokalemialle, hyperkoagulaatiolle, tromboosille, bradykardialle (mukaan lukien sydämenpysähdys), akuutille ja subakuutille infarktille sydänlihas - nekroosin fokuksen leviäminen, hidastamalla arpikudoksen muodostumista (lisää sydänlihaksen repeämisriskiä);
hermostosta: päänsärky, aistiharhat, unettomuus, huimaus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, ahdistuneisuus, hermostuneisuus, delirium, paranoia, desorientaatio, euforia, huimaus, pikkuaivojen pseudotumori, maaninen-depressiivinen psykoosi, kouristukset, masennus;
aistielimistä: kohonnut silmänsisäinen paine (mukaan lukien näköhermon vaurioituminen), posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, sekundaaristen bakteeri-, virus- tai sieni-silmäinfektioiden kehittyminen, eksoftalmi, sarveiskalvon trofiset muutokset, äkillinen näön menetys (parenteraalisen antamisen taustalla pään alueella, päänahka, niska, nenäkyhmy, prednisolonikiteiden mahdollinen kerrostuminen silmän astioissa)
aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt hikoilu, perifeerinen turvotus nesteen ja natriumin kertymisen taustalla, hypokalsemia, lisääntynyt kalsiumin erittyminen, painon nousu, negatiivinen typpitasapaino, hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (oireet - hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristukset tai myalgia, väsymys, epätavallinen heikkous);
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä: lapsilla - epiphyseal-kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen (hidastaa luutumis- ja kasvuprosesseja), osteoporoosi (mukaan lukien hyvin harvinaiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), vähentynyt lihasmassa (atrofia), repeämä jänteen lihakset, steroidinen myopatia;
allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, paikalliset allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
ihotautireaktiot: taipumus kehittää kandidiaasi tai pyoderma, hidas haavan paraneminen, ihon oheneminen, petekiat, ekkymoosi, hypopigmentaatio, hyperpigmentaatio, striat, steroidiakne;
paikalliset reaktiot: pistoskohdassa - polttaminen, kihelmöinti, tunnottomuus, kipu, infektiot; harvoin - vierekkäisten kudosten nekroosi, arpia; i / m-annolla - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia (erityisesti injektoituna deltalihakseen);
muut: vieroitusoireyhtymä, leukosyturia; immunosuppressiivisten lääkkeiden tai rokotusten taustalla - infektioiden kehittyminen tai paheneminen.

Yliannostus

Oireet: annoksesta riippuvien haittavaikutusten voimakas ilmentymä.

Hoito: Medopredin välittömän annoksen pienentäminen. Oireellisen hoidon nimittäminen.

erityisohjeet

Vakavissa tartuntataudeissa Medopredin käyttö tulisi suorittaa erityisen antimikrobisen hoidon taustalla.

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, koska nekroosipesäkkeen leviämisen, arpikudoksen muodostumisen hidastamisen ja sydänlihaksen repeämisen lisääntynyt riski johtuu.

Haittavaikutusten todennäköisyys ja niiden vakavuusaste riippuvat annoksesta, käytön kestosta, mahdollisuudesta tarkkailla huumeiden vuorokausirytmiä.

Hoitoon (erityisesti pitkäaikaiseen) on liitettävä verenpaineen, veden ja elektrolyyttitasapainon tilan, ääreisverenkuvan, verensokeripitoisuuden ja silmälääkärin tarkkailu.

Potilaan ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja sisältävää ruokaa, on tarpeen rajoittaa rasvojen, hiilihydraattien ja pöytäsuolan saantia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja maksakirroosin myötä Medopredin vaikutus lisääntyy.

Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä foolihapon pitoisuus kehossa voi kasvaa.

Hoitojakson aikana on mahdollista lisätä olemassa olevia mielenterveyshäiriöitä, joten kun Medopredia määrätään suurina annoksina, potilaiden, joilla on aiemmin ollut psykoosia, hoitoon on liitettävä huolellinen lääkärin valvonta.

Stressiolosuhteissa kortikosteroidien tarve voi lisääntyä, joten ylläpitohoidon annosta voidaan joutua muuttamaan.

Medopred-hoidon äkillinen lopettaminen, erityisesti suurten annosten aikaisemman käytön jälkeen, voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän, jonka kehittymiseen liittyy pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, letargiaa, yleistynyttä tuki- ja liikuntaelinten kipua, yleistä heikkoutta ja olemassa olevan taudin pahenemista.

Kun rokotetaan Medopred-hoidon aikana, sen tehokkuus (immuunivaste) voi heikentyä, joten immunisointia ei pidä suorittaa tänä aikana.

Lääkkeen määräämiseen toistuvien infektioiden, septisten sairauksien ja tuberkuloosin hoitoon on liitettävä antibioottien samanaikainen käyttö bakterisidisella vaikutuksella.

Lasten kasvun ja kehityksen dynamiikkaa on seurattava huolellisesti, jos prednisolonia käytetään pitkään. Jos lapsi oli hoidon aikana kosketuksessa tuhkarokko- tai vesirokko-potilaiden kanssa, infektion estämiseksi hänen on määrättävä erityisiä immunoglobuliineja.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa Medopred tulee määrätä yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla hoito on tarvittaessa muutettava ottaen huomioon verensokeritaso.

Osoitetaan, että röntgenkontrolli nivelrikko-järjestelmän tilasta (mukaan lukien selkäranka ja kädet) suoritetaan.

Medopred lisää 11- ja 17-oksiketo-kortikosteroidimetaboliittien pitoisuutta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia, kun he harjoittavat mahdollisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota ja nopeaa psykomotorista reaktiota, mukaan lukien ajo ja työskentely monimutkaisten mekanismien kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Medopred-lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista tapauksissa, joissa hoidon hyödyt äidille ovat suuremmat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva uhka. On pidettävä mielessä, että GCS: n pitkäaikainen käyttö raskauden aikana lisää sikiön kasvun heikkenemisen ja ylemmän kitalaen sulkeutumisen riskiä.

Medopredin käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista, imetyksen lopettaminen on tarvittaessa suositeltavaa.

Lapsuuden käyttö

Medopredia määrättäessä on noudatettava varovaisuutta lasten kasvuvaiheessa, koska luutumisen, kasvun ja seksuaalisen kehityksen prosesseihin liittyvien haittatapahtumien riski on lisääntynyt.

Munuaisten vajaatoiminta

Medopredia tulee käyttää varoen vaikeassa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, nefrourolithiaasissa ja nefroottisessa oireyhtymässä.

On pidettävä mielessä, että piilevien munuais- ja virtsateiden tartuntatautien kanssa leukosyturia voi kehittyä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Medopredia tulee käyttää varoen vaikeassa kroonisessa maksan vajaatoiminnassa, maksakirroosissa.

Huumeiden vuorovaikutus

Medopredin samanaikainen käyttö:

fenobarbitaali, rifampisiini, efedriini, fenytoiini, teofylliini, muut maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit: aiheuttavat prednisolonin pitoisuuden vähenemistä;
diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät), amfoterisiini B: lisää kaliumin erittymistä kehosta, mikä lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä;
natriumia sisältävät aineet: voi aiheuttaa turvotuksen kehittymistä, nostaa verenpainetta;
sydämen glykosidit: prednisoni heikentää sydämen glykosidien sietokykyä aiheuttaman hypokalemian taustalla, kammion ekstrasystolin kehittymisen riski kasvaa;
epäsuorat antikoagulantit: epäsuorien antikoagulanttien annosta on muutettava niiden toiminnan rikkomisen (usein heikentymisen) vuoksi;
antikoagulantit, trombolyytit: ruoansulatuskanavan verenvuodon riski kasvaa;
etanoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): lisäävät eroosion ja haavaisten vaurioiden ja verenvuodon todennäköisyyttä maha-suolikanavassa. Niveltulehduksen hoidossa yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa esiintyy synergiaa, joka parantaa terapeuttista vaikutusta, joten prednisolonin annosta voidaan pienentää;
parasetamoli: prednisolonin kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen seurauksena indusoituvat maksaentsyymit ja muodostuu parasetamolin toksinen metaboliitti, mikä johtaa lisääntyneeseen hepatotoksisuuden riskiin;
asetyylisalisyylihappo: erittyminen kiihtyy ja sen taso veressä laskee. On pidettävä mielessä, että prednisolonin poistamisen jälkeen haittavaikutusten riski kasvaa veren salisylaattipitoisuuden lisääntyessä;
insuliini, oraaliset hypoglykeemiset ja verenpainetta alentavat lääkkeet: näiden lääkkeiden teho heikkenee;
D-vitamiini (kolekalsiferoli): sen vaikutus kalsiumin imeytymiseen suolistossa vähenee;
kasvuhormoni: prednisoni vähentää sen tehokkuutta;
pratsikvanteeli: anthelmintilääkkeen pitoisuus veressä laskee;
trisykliset masennuslääkkeet, antihistamiinit ja muut m-antikolinergit, nitraatit: näiden lääkkeiden samanaikaisen hoidon taustalla silmänsisäinen paine nousee;
trisykliset masennuslääkkeet: glukokortikosteroidien saannista johtuvan masennuksen vakavuutta on mahdollista lisätä;
isoniatsidi: sen metabolia kiihtyy, mikä johtaa plasmapitoisuuksien laskuun;
hiilihappoanhydraasin estäjät, loop-diureetit: samanaikainen hoito jonkin luetellun aineen kanssa voi aiheuttaa osteoporoosin kehittymisen;
indometasiini: syrjäyttää prednisolonin yhdistyksestä albumiinin kanssa ja lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
ACTH: adrenokortikotrooppisen hormonin yhdistelmä parantaa Medopredin vaikutusta;
ergokalsiferoli, lisäkilpirauhashormoni: yhdistelmä näiden lääkkeiden kanssa estää osteopatian kehittymistä, joka usein liittyy prednisolonihoitoon;
syklosporiini, ketokonatsoli: hidasta prednisolonin metaboliaa, mikä lisää sen toksisuuden lisääntymisen riskiä;
androgeenit, steroidiset anaboliset aineet: lisää hirsutismin, aknen, perifeerisen turvotuksen riskiä;
estrogeenit, oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet: samanaikainen estrogeenihoito vähentää prednisolonin puhdistumaa ja lisää GCS: n toiminnan vakavuutta;
elävät antiviraaliset rokotteet: kaikenlaisten rokotusten taustalla virusten aktivointi ja infektioiden kehittymisen riskin kasvu on mahdollista;
neuroleptit (psykoosilääkkeet), atsatiopriini: voivat voimistaa kaihien kehittymistä;
antasidit: vähentää prednisolonin imeytymistä;
kilpirauhashormonien lääkkeet, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesiä: vähentävät prednisolonin puhdistumaa;
kilpirauhashormonit: lisää prednisolonin puhdistumaa;
lihasrelaksantit: hypokalemian vakavuus ja GCS: n aiheuttama lihassalpauksen kesto kasvaa;
lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät (mukaan lukien mitotaani): yhdistettynä näihin lääkkeisiin voi olla tarpeen lisätä prednisolonin annosta;
immunosuppressantit: lisäävät epstein-Barrin viruksen aiheuttamien infektioiden, lymfoproliferatiivisten häiriöiden (mukaan lukien lymfooma) riskiä.

Kun Medopred-liuos sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Analogit

Medopredin analogit ovat prednisoloni, prednisolone bufus, prednisolone nycomed, prednisoli jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna kosteudelta ja valolta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Medopred

Medopredin arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat osoittavat lääkkeen korkean tehokkuuden vakavien allergiamuotojen, Quincken edeeman, hoidossa.

Lääkkeen haittoihin kuuluu ei-toivottujen ilmiöiden usein kehittyminen sekä kipu lihaksensisäisellä injektiolla.