Hyphema
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Tutkinnot
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Seuraukset ja komplikaatiot
Hyfema on veren kokoelma (veritulppa) silmän etukammiossa. Tämä tila kirjataan useammin trauman seurauksena, mutta se voi tapahtua myös silmämunan lääketieteellisten manipulaatioiden aikana.
Verihyytymä silmän etukammiossa
Hypheman esiintyvyys on 17 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti; useimmiten se diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla (enintään 20-vuotiailla) ja iäkkäillä potilailla.
Normaalisti näköelimen etukammio on suljettu tila, jota rajoittaa edessä oleva sarveiskalvo ja takana oleva iiris, täynnä läpinäkyvää vesipitoista huumoria (silmänsisäinen neste). Etukammion päätoiminnot ovat silmänsisäisen nesteen jatkuva tyhjentäminen, silmän sisäisen ympäristön vakauden ylläpitäminen ja valonsäteiden johtamisen varmistaminen, niiden taittuminen nestemäisessä väliaineessa.
Hypheman muodostumisen tapauksessa valon johtuminen verkkokalvoon kärsii, silmänsisäinen paine nousee ja paikallinen homeostaasi häiriintyy.
Syyt
Hyfeman muodostumista provosoivat tekijät:
- traumaattinen vaikutus (traumaattisen aineen vaikutuksesta tapahtuu silmämunan jyrkkä siirtymä, joka johtaa iirikselle ja sylinterilihakseen menevien pienten valtimoiden repeytymiseen, Schlemmin kanava kuljettaa silmänsisäistä nestettä etukammiosta, repii silmäkalvoja);
- silmämunan leikkaus (verenvuoto johtuu paikallisista verisuonivaurioista);
- verisairaudet, joille on tunnusomaista hyytymisjärjestelmän patologia [hyytymisprosessin epäonnistumisen seurauksena useissa sairauksissa (hemofilia, hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuiset sairaudet, trombosytopenia jne.), kehittyy spontaania verenvuotoa, myös silmämunan rakenteessa];
- somaattiset sairaudet, joissa verisuoniseinän komponentit vaikuttavat (dekompensoitu diabetes mellitus, angiopatia, pseudoglioma, kollagenoosi, iirisrubeoosi jne.).
Hyfemalle on ominaista verenvuoto silmän etukammiossa
Hyfeman pääasiallinen syy on tylppä (silmämunan kontuusio) tai tunkeutuva trauma; tässä tapauksessa verenvuotoa etukammioon tapahtuu vastaavasti 30–45% tai 22% tapauksista, yli 70%: ssa tapauksista hyphema yhdistetään hemoftalmoon.
Tutkinnot
Silmän etukammioon kaadetun veren määrästä riippuen erotetaan useita aivojen hyphemaa:
- Veritaso enintään 2 mm, veri tahraa iirikselle.
- Ulosvirtaavan veren määrä on 2-5 mm.
- Yli 3 mm verta silmän etukammiossa (mukaan lukien kokonaishyphema).
Joskus mikrohyfema sijoitetaan erilliseen luokkaan, kun veren läsnäolo määritetään vain mikroskopialla.
Merkit
Hypheman ilmenemismuodot vaihtelevat kliinisen kuvan vakavuuden ja laajuuden mukaan tilan vakavuudesta riippuen:
- verhon tai sumun tunne silmien edessä;
- silmämunan arkuus;
- heikentynyt näöntarkkuus;
- valonarkuus;
- vilkkuu "lentää" silmien edessä.
Diagnostiikka
Valtaosassa tapauksia tilan diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia luonteenomaisen kliinisen kuvan vuoksi. Asteiden määrittämiseksi sekä samanaikaisen patologian ja mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi tehdään kuitenkin useita tutkimuksia:
- anamneettisten tietojen kerääminen (yhteys muodostuu aiempaan traumaan, silmäsairauksien kirurgiseen hoitoon, provosoivien sairauksien esiintymiseen);
- silmämunan ja viereisten pehmytkudosten tutkimus;
- verkkokalvon tutkiminen laajentuneella pupillilla;
- biomikroskopia;
- silmänsisäisen paineen mittaus;
- kaksiulotteinen ultraäänitutkimus;
- kiertoradan ja aivojen tietokonetomografia (aksiaaliset ja koronaaliset projektiot).
Hyfeman diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia luonteenomaisen kliinisen kuvan vuoksi
Hoito
Hyphema-hoidon klassinen järjestelmä edellyttää potilaiden pakollista sairaalahoitoa, vaikka viime vuosina hoito tapahtuu usein avohoidossa.
Hoidon pääsuunnat:
- sängyn lepotuoli (korotetulla päätyllä)
- suojaa kipeä silmä koko hoitojakson ajan;
- lääkehoito (yleinen) - M-antikolinergit, hemostaattiset lääkkeet, kipulääkkeet;
- paikallinen hoito glukokortikosteroidilääkkeillä.
Noin kolmanneksella potilaista verenvuoto uusiutuu päivinä 2-5, joten sairaalahoitoaika on vähintään 5 päivää.
Glukokortikosteroidien paikallinen käyttö auttaa hyfeman hoidossa.
Lievä (mukaan lukien mikro-) hyfema ei yleensä vaadi erityistä hoitoa, häviää itsestään 5-7 päivän kuluessa.
Hypemian kirurginen toimenpide on merkittävä näön merkittävällä heikkenemisellä, sarveiskalvon kyllästymisellä verellä, silmän etukammion täydellä täyttämisellä verellä, trombusin pysyvyydellä yli 7 päivän ajan ja silmänsisäisen paineen alentamisen mahdottomuudella maksimaalisesta lääkehoidosta huolimatta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Hypheman komplikaatiot voivat olla:
- näöntarkkuuden jatkuva heikkeneminen;
- glaukooma;
- täydellinen tai osittainen näön menetys;
- silmän sarveiskalvon liotus verellä.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
