Hypogonadismi
Taudin yleiset ominaisuudet
Miesten hypogonadismi on sairaus, jonka aiheuttaa androgeenihormonien puute kehossa. Taudin etiologian mukaan on tapana tehdä ero ensisijaisen hypogonadismin ja taudin toissijaisen muodon välillä (se on myös hypogonadotrooppinen hypogonadismi). Taudin ensisijaista muotoa, jolle on tunnusomaista lisääntynyt gonadotropisten hormonien taso kehossa, kutsutaan usein hypergonadotrooppiseksi hypogonadismiksi.
Patologialla on johtava asema miesten sairauksien esiintyvyydessä sukuelinten rauhasten toiminnallisen vajaatoiminnan vuoksi.
Ensisijainen hypogonadismi miehillä
Primaarinen hypogonadismi voi olla synnynnäinen. Tauti ilmenee kivesten kivesten vajaatoiminnalla tai niiden täydellä poissaololla (anorchismi). Patologia ilmenee jopa syntymän aikana. Poikalla syntyy huomattavasti pienempi penis ja alikehittynyt kivespussit.
Muita synnynnäisen primaarisen hypogonadismin oireita ilmenee murrosiässä. Nuorilla miehillä, joilla on primaarinen hypogonadismi, on ns. Eunuchoid-tyyppinen luuranko, ylipaino, gynekomastian (rintojen suurentamisen) merkkejä ja vähäinen karvankasvu.
Synnynnäinen primaarinen hypogonadismi on yleinen ilmiö Klinefelterin, Reifensteinin, Shereshevsky-Turnerin, Noonanin ja Del Castillon geneettisissä oireyhtymissä.
Myös miesten primaarinen hypogonadismi voidaan hankkia. Juuri tämä taudin muoto on yleisin ja esiintyy keskimäärin joka viidennessä miehessä, jolla on diagnosoitu hedelmättömyys.
Hankittu primaarinen hypogonadismi kehittyy siemen rauhasten tulehduksen seurauksena:
- orkiitti (kivesten tulehdus),
- vesikuliitti (siemennesteiden tulehdus),
- leikkaus (siittiösolun tulehdus),
- lisäkivestulehdus (lisäkivestulehdus),
- sikotauti (sikotauti),
- vesirokko.
Kryptorchidismiä (laskeutumattomat kivekset kivespussiin) pidetään myös mahdollisena provosoivana tekijänä hankitussa primaarisessa hypogonadismissa. Kivesten loukkaantuminen tai säteilyvaurio voi aiheuttaa miesten sukuelinten rauhasten toimintahäiriön.
Primaarisen hypogonadismin idiopaattinen muoto on mahdollista myös miehillä, joilla on selittämätön taudin etiologia.
Kun murrosikä on hankittu ensisijaisella hypogonadismilla, toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia ei tapahdu. Aikuisilla miehillä tauti johtaa ruumiinpainon lisääntymiseen, libidon heikkenemiseen, erektiohäiriöihin ja spermatogeneesiin, miesten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden vähenemiseen ja hedelmättömyyden kehittymiseen.
Toissijainen hypogonadismi miehillä
Toissijainen tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi myös olla synnynnäinen. Se kehittyy, kun aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien erityksessä on häiriöitä. Toissijainen hypogonadismi liittyy seuraaviin geneettisiin sairauksiin:
- Pasqualini-oireyhtymä
- Maddockin oireyhtymä
- Prader-Willin oireyhtymä.
Hypogonadotrooppisen hypogonadismin kehittyminen ei ole myöskään harvinaista kraniofaryngionoomissa (aivojen epiteelin kasvaimet).
Hankittu sekundaarinen hypogonadismi kehittyy aivojen tulehdusprosessien komplikaatioiden seurauksena. Ne voivat aiheuttaa aivokalvontulehdus, araknoidiitti, meningoenkefaliitti, enkefaliitti jne.
Niiden kanssa ei vain sukurauhasten toiminta kärsi, vaan myös muita hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologioita ilmenee: kilpirauhasen erityksen, lämpösäätelyn, painon ja lineaarisen kasvun häiriöt.
Hypogonadismin diagnoosi miehillä
Synnynnäinen primaarinen hypogonadismi diagnosoidaan, jos kivekset eivät ole tuntuvia vastasyntyneelle pojalle. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään lantion elinten ultraääntä ja hormonaalisia verikokeita.
Taudin tyypillisiä oireita ovat normaalitasoa alhaisemmat testosteronitasot, korkeat luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tasot ensisijaisessa hypogonadismissa ja edellä mainittujen hormonien puutos hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa.
Miesten sekundaarisen hypogonadismin diagnosoinnissa käytetään CT: tä, MRI: tä ja aivojen elektroenkefalografiaa.
Ensisijaisen tai toissijaisen muodon hypogonadismin syiden selvittämiseksi suoritetaan patologian geneettinen erotusdiagnoosi.
Hypogonadismin hoito miehillä
Hypogonadismin hoidossa käytetään miesten sukupuolihormonikorvaushoitoa. Elinikäisen jatkuvan lääkkeiden antamisen jälkeen, murrosiässä, pojalle muodostuu toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia. Useimmissa tapauksissa on myös mahdollista ylläpitää seksuaalista toimintaa.
Hypogonadismin hoito, pääasiassa kirurginen kryptorikidismi. Leikkauksen suositeltu ikä on 1-1,5 vuotta. Mitä korkeampi laskeutumattoman kiveksen sijainti vatsatilassa on, sitä aikaisempia peruuttamattomia prosesseja tapahtuu siittiöiden rauhasten kudoksissa. Ne johtavat hankittuun primaariseen hypogonadismiin ja hedelmättömyyteen.
Hypogonadotrooppisen muodon hypogonadismin hoito koostuu perussairauden hoidosta. Hypogonadismin kirurginen tai sädehoito tehdään aivokasvaimille.
Toissijaisen muodon hypogonadismin korvaushoidon strategia riippuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän aiheuttamien hormonien tuotannon häiriöistä ja potilaan iästä.
Jos potilaan siittiöitä muodostavaa toimintoa ei tarvitse ylläpitää, hypogonadotrooppisen muodon hypogonadismin hoito suoritetaan testosteronilla.
Nuorilla miehillä ja murrosikäisillä pojilla käytetään lyhyttä testosteronihoitoa, ja gonadotrooppisten hormonien valmisteita käytetään spermatogeneesin normalisointiin hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
