Affektiivinen hengityskohtaus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Affektiivinen hengityskohtaus on äkillinen lyhytaikainen hengityksen lopettaminen lapsessa itkien aikana. Se kehittyy affektiivisen tilan taustalla ja siihen voi liittyä tajunnan menetys, harvinaisissa tapauksissa - kouristukset. Eri lähteiden mukaan 5-13% lapsista.
Affektiiviset hengityshyökkäykset kestävät jopa 2-3 vuotta (harvemmin - jopa 4-5)
Affect on lyhytaikainen, äkillinen tunnepurkaus, jolle on ominaista räjähtävä luonne ja voimakas ilmentymien voimakkuus.
Affektiiviset hengityselimet ovat yleensä luonteeltaan toiminnallisia: kohtauksille alttiilla lapsilla ei ole rakenteellisia häiriöitä tai poikkeavuuksia biokemiallisten prosessien aikana keskushermoston ja ääreisjärjestelmän kudoksissa.
Ensimmäistä kertaa sairaus kuvattiin vuonna 1737: "Lapsilla on sairaus, joka johtuu vihasta tai surusta, kun sielu on rajoitettu ja siirtynyt väkisin sydämestä kalvoon aiheuttaen hengityksen lopettamisen tai lopettamisen, kun tunteiden puhkeaminen lakkaa, oireet häviävät".
Ehto ilmenee pääsääntöisesti ensimmäistä kertaa 6-18 kuukauden ikäisinä ja jatkuu 2-3 vuoden ikään asti (harvemmin - 4-5 vuotta). Harvinaisissa tapauksissa affektiiviset hengityskohtaukset alkavat heti syntymän jälkeen tai, vielä harvemmin, yli 3-vuotiaana. Hyökkäysten taajuus on yksilöllinen (useista päivässä useisiin vuodessa), enimmäismäärä 1-2 vuoden iässä.
Synonyymit: mielialahäiriöt, afektiiviset kohtaukset, itku, hengitystä pidättävät hyökkäykset, apneahyökkäykset.
Syyt ja riskitekijät
Tämän tilan syistä ei ole yksimielisyyttä, vaikka pääteoria on mielenterveyden kohtausten psykogeeninen puhkeaminen.
On näkökulma, että kohtauksia havaitaan yleensä emotionaalisesti liikkuvina, ärtyneinä, alttiina lasten mielikuvituksille ja ovat jonkin verran hysteeristen kohtausten näköisiä. Vastauksena tuskallisiin tai negatiivisiin psykoemotionaalisiin vaikutuksiin lapsella kehittyy vastaavia oireita.
Jotkut kirjoittajat huomauttavat ihmissuhteen sisäisten perhesuhteiden tai ylisuojelun ilmiöiden ongelman tärkeyden. Vuonna 2008 tehdyt tutkimukset osoittivat, että affektiivisiin hengityshyökkäyksiin alttiilla lapsilla on korkeampi emotionaalisuus, aktiivisuus, tunteiden voimakkuus ja häiriötekijä.
Huolimatta psykologisen komponentin ilmeisestä vaikutuksesta, useimmat asiantuntijat uskovat edelleen, että tämä ilmiö ei esiinny vain emotionaalisesti vaikeissa lapsissa; seuraavilla tekijöillä on tärkeä rooli:
- perinnöllinen taipumus (25–30% lapsista on rasittanut perinnöllisyyttä afektiivisistä hengityskohtauksista, kun ainakin yksi vanhemmista kärsi niistä;
- sydän- ja verisuonitaudit;
- raudanpuute, joka on välttämätön katekoliamiinien aineenvaihdunnalle ja hermoimpulssien riittävälle siirtymiselle;
- sairauden epileptinen luonne.
Emotionaaliset tekijät, jotka voivat laukaista hyökkäyksen:
- ärsytys;
- tyytymättömyys;
- tyytymättömyyden tunne;
- pelko, pelko.
Kohtaukset kehittyvät useammin, jos lapsi on ylityöllistetty tai yli-innoissaan, nälkäinen tai tuntemattomassa ympäristössä.
Taudin muodot
Seuraavat kohtaukset erotetaan toisistaan:
- syanoosin kanssa ("sininen" muoto);
- kalpea ("vaalea" muoto);
- sekoitettu.
"Sinisen" hyökkäyksen patofysiologia johtuu kurkunpään ja hengityselinten lihasten äkillisestä kouristuksesta, mikä johtaa paineen lisääntymiseen rintaontelossa, mikä aiheuttaa sydämen tuotannon vähenemisen ja aivoverenkierron vähenemisen akuutin ohimenevän hapen nälänhädän myötä. Laukaisijan roolissa oletetaan epätasapainoa autonomisen hermoston linkeissä.
"Vaalean" hyökkäyksen kehityksessä johtava rooli kuuluu liiallisiin parasympaattisiin impulsseihin, kun vagushermon estovaikutusten vaikutuksesta lapsen syke laskee tai kehittyy asystolia (hetkellinen - enintään 1-2 sekuntia - sydämen toiminnan lopettaminen), mikä aiheuttaa hyökkäyksen. Lyhyt asystoli esiintyy 61–78%: lla lapsista, joilla on "vaalea" affektiivisten hengitysteiden kohtaus.
Lyhytaikainen asystoli edeltää "vaaleaa" affektiivista hengityselinten hyökkäystä 61-78 prosentissa tapauksista
Oireet
"Sinisen" mielialahäiriön kohtaus alkaa yleensä hallitsemattomalla itkulla useita sekunteja (enintään 10-15), minkä jälkeen hengitys pysähtyy äkillisesti uloshengityksen aikana, jolle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:
- suu on auki, hengitettynä ei tapahdu;
- itku loppuu;
- syanoosi lisääntyy nopeasti;
- useita sekunteja (enintään useita minuutteja, yleensä enintään 0,5-1 minuuttia), hengitystä ei ole (apnea kehittyy).
Jos apnea kestää yli minuutin, tajunnan menetys, "ontuminen", vuorotellen rungon lihasjännityksen, venyttämisen tai taipumisen kanssa on mahdollista. Jos hapen saantia ei palauteta, kloonisten kohtausten vaihe alkaa (lapsen raajojen ja vartalon nykiminen).
Pitkäaikainen hengityksen pidättyminen ja sen seurauksena hapen saanti aiheuttaa hyperkapniaa (liikaa hiilidioksidin kertymistä veressä), mikä aiheuttaa kurkunpään lihasten kouristuksen refleksin vapautumisen: lapsi ottaa hengityksen ja alkaa hengittää, palaa tajuihinsa.
Tällaisen pitkittyneen tonisia tai kloonisia kohtauksia aiheuttavan hyökkäyksen jälkeen syvä uni tapahtuu yleensä 1-2 tuntia.
Hengityksen pidättäminen saattaa tuntua tarkoitukselliselta, mutta lapset eivät tee sitä tarkoituksella; refleksi tapahtuu, kun itkevä vauva hengittää ilmaa keuhkoista voimalla itkien aikana.
"Vaaleat" hyökkäykset aiheuttavat useammin pelko, äkillinen kivun ärsyke (injektio, pään lyöminen, putoaminen jne.) Tai näiden tekijöiden yhdistelmä. Lapsi voi itkeä, mutta useammin se vain rauhoittuu, menettää tajuntansa ja muuttuu vaaleaksi. Heikkous ja hikoilu ovat tyypillisiä, pulssi ei tunnu muutaman sekunnin ajan. Vakavimmissa jaksoissa raajan lihasten klooniset supistukset ja tahaton virtsaaminen ovat mahdollisia.
Diagnostiikka
Affektiivisten hengitysteiden kohtausten diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, jos yhteys edelliseen traumaattiseen vaikutukseen vahvistetaan ja anamneesissa esiintyy samanlaisia hengityspysähdyksiä.
"Affektiivisen hengityshyökkäyksen" diagnoosin selventäminen auttaa suorittamaan EKG: n
Joskus suositellaan lisätutkimuksia diagnoosin selventämiseksi:
- EKG (asystolijaksot tallennetaan);
- EEG (impulssien amplitudin hidastuminen tai väheneminen havaitaan).
Hoito
Affektiivisten hengityselinten kohtausten yhteydessä ei tarvita erityistä lääkehoitoa. Tähän on useita syitä:
- valtaosassa tapauksia affektiiviset hengityselinten kohtaukset lakkaavat itsestään, kun lapsi saavuttaa tietyn iän tai kun ympäristö muuttuu (päiväkoti, peruskoulun valmistelukurssit jne.);
- tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, jotka olisivat osoittautuneet tehokkaiksi kohtausten estämisessä;
- tämä tila ei ole patologinen.
On olemassa useita tapoja, jotka auttavat keskeyttämään hyökkäyksen ja palauttamaan hengityksen refleksiivisesti: puhaltaa voimakkaasti lasta, roiskuta vettä kasvoihin ja taputtele varovasti poskelle.
Vanhemmat voivat yrittää häiritä lasta häiritsemään affektiivisen hengityskohtauksen
Epäspesifinen hoito, jonka tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa aivokudoksissa, normalisoida viritys- ja estoprosessien tasapaino, on seuraava:
- nootrooppiset lääkkeet;
- kasvisrauhoitteet;
- neurotrooppiset vitamiinit (ryhmä B);
- fysioterapiatoimenpiteet.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Affektiivisilla hengityselinten hyökkäyksillä ei pääsääntöisesti ole kielteisiä seurauksia, ne ovat lyhytaikaisia, eivät heikennä lapsen terveyttä eivätkä kykene vaikuttamaan elinten ja järjestelmien toimintaan tulevaisuudessa.
Pitkäaikainen hyökkäys pitkittyneellä hengityspysähdyksellä useita minuutteja vakavien samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa voi johtaa sydämen toiminnan, kooman, lopettamiseen.
Kirjallisuudessa kuvataan vain muutama pyrkimyksestä johtunut kuolema.
Ennuste
Suotuisa.
Ehkäisy
Tärkein ennaltaehkäisevä suunta on psykoterapeuttinen vaikutus (lapsen tuottavan aseman muodostuminen ja säilyttäminen suhteessa ympäristöön, riittävä käsitys hänen paikastaan perhehierarkiassa ja oikeat reaktiot tiettyihin ulkoisiin vaikutuksiin).
Kohtausten kehittymistä estävät psykologiset tekniikat ovat seuraavat:
- ehkäistä pitkittyneitä odotuksia tai tiellä olemista, kiireitä, kun lapsi on nälkäinen, haluaa nukkua tai kokea fyysisen epämukavuuden tunteen (ottaen huomioon, että affektiivisten hengityselinten kohtausten provosoijat ovat nälkä, ylityö, ärsytyksen tunne);
- puhua traumaattisista tilanteista lapsen kanssa, tarjota hänelle mahdollisuus ilmaista toiveitaan;
- ilmoita etukäteen selvästi tietyssä paikassa hyväksytyt käytännesäännöt;
- vaihda lapsen huomio negatiivisista tunteista positiivisiin vaikutelmiin.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
