Hirsutismi
Artikkelin sisältö:
- Hirsutismin syitä
- Erilaisia
- Merkit
-
Diagnostiikka
Analyyseja hirsutismin varalta
- Hirsutismin hoito
- Hirsutismin kansanhoito
- Seuraukset ja komplikaatiot
- Ehkäisy
Hirsutismi on tila, joka ilmenee androgeeniriippuvien (ts. Yliherkkien androgeeneille) liiallisten hiusten kasvulla naisen kasvojen ja kehon ihoalueilla.
Hirsutismi - ylimääräinen karvoitus naisilla
Hirsutismi on laajalle levinnyt patologia. Eri lähteiden mukaan sitä havaitaan 2-10% naisista. Monissa tapauksissa pigmentoitujen karkeakarvisten hiusten patologinen kasvu on lievää, ja naiset eivät hakeudu lääkäriin. Mutta hirsutismi ei saisi olla kosmeettinen ongelma. Itse asiassa tämä tila viittaa hormonaalisen tasapainon muutoksiin, jotka vaativat asianmukaista hoitoa.
Hirsutismi on erotettava hypertrikoosista. Nämä kaksi patologiaa ovat samanlaisia, kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) ne kuuluvat samaan ryhmään. Niiden välillä on kuitenkin eroja. Hirsutismi diagnosoidaan yksinomaan naisilla; hiusten kasvu tapahtuu miesten mallin mukaan. Hypertrikoosi vaikuttaa molempien sukupuolten ihmisiin, ja sen avulla hiusten kasvua voidaan havaita kaikilla ihoalueilla eikä vain androgeeniriippuvaisilla alueilla.
Hirsutismin syitä
Hirsutismi, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, muuttuu pigmentoimattomista pehmeistä ja ohuista vellus-hiuksista karkeiksi, pitkiksi, pigmentoiduiksi sauvakarvoiksi. Näitä tekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- hyperandrogenemia;
- androgeenien idiopaattinen ylimäärä;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa lisääntynyttä androgeenituotantoa (hyperandrogenismi):
- munasarjojen toimintahäiriöt (hypotalamuksen amenorrea, krooninen anovulaatio, munasarjojen hyperthekoosi, munasarjasyövät, munasarjojen monirakkulatauti);
- lisämunuaisen toiminnan häiriöt (lisämunuaiskasvaimet, hankittu tai synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu);
- aivolisäkkeen häiriöt (prolaktinooma, akromegalia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä).
Hirsutismin syy voi olla geneettisessä taipumuksessa. Tässä tapauksessa patologista hiusten kasvua on havaittu useiden sukupolvien naisilla tietystä perheestä tai koko etnisestä ryhmästä. Esimerkiksi hirsutismi on paljon yleisempää Välimeren ja valkoihoisilla naisilla kuin aasialaisten tai alkuperäiskansojen naisilla Pohjois-Euroopassa.
Tiettyjen lääkkeiden (karbamatsepiini, syklosporiini, interferoni, streptomysiini, androgeenit, progestiinit, anaboliset aineet, kortikosteroidit) pitkäaikainen käyttö voi johtaa hirsutismin kehittymiseen.
Naisen luonnollisen ikääntymisprosessin tulisi myös johtua hirsutismin syistä. Postmenopausaalisen jakson aikana muutos androgeenien ja estrogeenien suhteessa.
Jos hirsutismin avulla analyysit ja muun tyyppiset tutkimukset eivät salli syyn tunnistamista, he puhuvat idiopaattisesta androgeenien liiallisesta oireyhtymästä. Tämän oireyhtymän taustalla herkkyys karvatuppien ja ihon miesten sukupuolihormonien toiminnalle kasvaa.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90 prosentissa tapauksista hirsutismin kehittyminen johtuu idiopaattisesta androgeeniliiketoiminnasta tai munasarjojen monirakkulataudista.
Erilaisia
Hirsutismi on useita erilaisia, riippuen hiusten liiallisen kasvun syistä:
- perustuslaillinen tai dermatologinen (idiopaattinen, familiaalinen hirsutismi);
- neuroendokriini (aivolisäkkeen, lisämunuaisen, munasarjojen hirsutismi);
- eksogeeninen tai iatrogeeninen (lääkkeen aiheuttama hirsutismi).
Hirsutismi liittyy usein muihin patologioihin; vastaavasti erottaa:
- hirsutismi itse;
- hirsutismi ja ovulaatiohäiriöt;
- hirsutismi, jolla on virilisaatio-oireita;
- hirsutismi yhdistettynä piloseborrheiseen hyperaktiiviseen kompleksiin (akne, akne).
Merkit
Hirsutismin tärkein kliininen merkki on miesten hiusten kasvun kehitys, jossa pigmentoituneet ja karkeat hiukset kasvavat kasvoilla, maitorauhasen areolan ympärillä, selässä, pakaroissa, sisäreisissä ja vatsassa. Hirsutismin hormonitasapaino on häiriintynyt ja androgeenien taso nousee. Tämä johtaa tällaisten oireiden ilmaantumiseen:
- hiustenlähtö (hiustenlähtö);
- lisääntynyt hiusten ja ihon rasvaisuus;
- kuukautisten toiminnan rikkomukset amenorreaan asti.
Hirsutismin ilmentymät
Hyperandrogenismin aiheuttama hirsutismi yhdistetään usein virilisaation merkkien kehittymiseen, ts. Seuraaviin miehille ominaisiin ominaisuuksiin:
- karkea matala ääni;
- lihasmassan kasvu;
- kaljuja laikkuja temppeleissä;
- lisääntynyt sukupuolihalu;
- androidin liikalihavuus (rasvakudoksen kertyminen tapahtuu pääasiassa kainaloissa ja vatsassa);
- maitorauhasen määrän väheneminen.
Hyperandrogenismin taustalla tapahtuu myös asteittaisia muutoksia ulkoisissa sukupuolielimissä:
- häpyhuulten väheneminen;
- klitoriksen laajentuminen;
- emättimen eteisen rauhasten erityksen lopettaminen.
Hirsutismin ilmenemismuotojen vakavuus määritetään useilla testeillä. Esimerkiksi hiusten kasvun asteen arvioimiseksi käytetään piste-asteikkoa, jossa hiusten kasvun puuttuminen ihoalueella arvioidaan 0 pisteeksi ja hyvin kehittynyt hiusraja 4 pisteeksi.
Hirsutismin vakavuus
Kliinisessä käytännössä käytetään useammin toista asteikkoa hirsutismin vakavuuden arvioimiseksi ottaen huomioon seuraavat parametrit:
- Hormoniluku on pisteiden summa, joka kuvaa hiusten kasvua ylähuulessa, leuassa, rintakehässä, selässä, vatsassa, lantiolla ja hartioilla.
- Välillinen luku - pisteiden summa, joka saadaan arvioitaessa jalkojen ja käsivarsien laadullista ja määrällistä hiusten kasvua.
- Hirsute-luku on seurausta hormonaalisten ja välinpitämättömien lukujen lisäämisestä. Normaalisti hirsut-numero ei saisi ylittää 12 pistettä.
Asiantuntijat käyttävät tätä asteikkoa pääasiassa arvioidakseen hirsutismin hoidon tehokkuutta, koska sillä on suuri subjektiivisuus.
Diagnostiikka
Hirsutismin diagnoosi alkaa anamneesin (taudin puhkeaminen, kuukautisten toiminnan piirteet, otetut lääkkeet).
Ottaen huomioon, että hormonien tasapaino hirsutismi on häiriintynyt, tehdään useita laboratoriotestejä hiusten liiallisen kasvun syyn selvittämiseksi.
Analyyseja hirsutismin varalta
Suoritetaan seuraavat analyysit:
- Kokonais testosteronille (normi on 0,24–2,7 nmol / l). Munasarjasyöpäkasvainten pitoisuus kasvaa, ja lasku havaitaan yleensä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai prednisolonin käytön yhteydessä.
- DEA-S: llä (dehydroepiandrosteronisulfaatti). Normaalisti sen määrä naisilla on 2700-11000 nmol / l. Lisäys osoittaa lisämunuaisen kuoren eritysfunktion lisääntymisen kasvainprosessin seurauksena, ja vähenemisen voidaan havaita lisämunuaisen hyperplasian tai deksametasonin pitkäaikaisen käytön taustalla.
- Androsteenidionille (normi on 75–205 ng / dl). Se kasvaa joidenkin munasarjojen patologioiden kanssa.
- 17-hydroksiprogesteronilla (normi on 0,2-8,7 nmol / l). Lisääntyminen johtuu synnynnäisestä lisämunuaisen liikakasvusta.
- Kortisolille (normi on 138-635 nmol / l). Ylimääräiset arvot havaitaan Itsenko-Cushingin oireyhtymän taustalla.
- Gonadotropiineille. Polykystisissä munasarjoissa luteinisoivan hormonin pitoisuus kasvaa follikkelia stimuloivan hormonin suhteen (normaalisti suhde ei saa ylittää 2,5).
Hirsutismin analyysit tulkitsee vain endokrinologi, koska hormonipitoisuus veressä riippuu monista tekijöistä (ikä, vuorokauden aika, kuukautiskierron vaihe).
Hirsutismin diagnosoimiseksi nainen luovuttaa verta hormonitasolle
Laboratoriodiagnostiikan lisäksi hirsutismin syiden selvittämiseksi suoritetaan instrumentaalinen tutkimus, joka sisältää:
- tietokone- tai magneettikuvaus aivoista, vatsaelimistä;
- munasarjojen ja lisämunuaisten ultraäänitutkimus;
- diagnostinen laparoskopia (epäillen vatsaontelon kasvainprosesseja).
Hirsutismin hoito
Lievä hirsutismi, johon ei liity kuukautishäiriöitä ja hedelmättömyyttä, ei tarvitse erityistä hoitoa. Ei-toivottujen hiusten poistamiseksi käytetään mekaanista, kemiallista tai laserpoistoa.
Kaikissa muissa tapauksissa hirsutismin hoito on pakollista. Sen tarkoituksena on poistaa ensisijainen etiologinen tekijä (akromegalia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen tai munasarjojen kasvain).
Hirsutismin lääkehoito on määrätty vasta sen jälkeen, kun androgeeneja erittävien kasvainten läsnäolo on tutkittu täydellisesti. Se sisältää antiandrogeenisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden nimittämisen, jotka paitsi alentavat testosteronitasoa kehossa myös vähentävät karvatuppien herkkyyttä sille. Hoitojakso on vähintään kolme kuukautta. Tarvittaessa suoritetaan toistuvia kursseja. Hoidon taustalla uusien hiusten kasvu pysähtyy, mutta olemassa olevien hiusten määrä ei vähene.
Fyysinen aktiivisuus näkyy osana hirsutismin monimutkaista hoitoa
Hirsutismin hoito antiandrogeenisilla lääkkeillä on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.
Hirsutismi liittyy usein liikalihavuuteen. Tässä tapauksessa määrätään vähäkalorinen ruokavalio, jossa rajoitetaan hiilihydraatteja, säännöllinen kohtalainen liikunta.
Hirsutismin hoidossa kosmetologisia menetelmiä käytetään myös laajasti hiusten poistamiseen tai vaalentamiseen:
- hiusten vaalentaminen vetyperoksidiliuoksella;
- parranajo;
- karvanpoisto (mekaaninen, kemiallinen, laser, sähkö).
Hirsutismin kansanhoito
Liiallinen hiusten kasvu tapahtuu melko monimutkaisten hormonaalisten patologioiden taustalla. Hirsutismin kansanhoito ei voi vaikuttaa hormonaaliseen tasapainoon, mutta niitä voidaan käyttää lääkärisi kanssa neuvotellen ei-toivottujen hiusten poistamiseksi. Näitä työkaluja ovat:
- Kypsymätön saksanpähkinämehu. Vihreän pähkinän hedelmät leikataan kahtia. Leikkauksesta vapautuva mehu on voideltu runsaasti hiuksiin. Muutaman toimenpiteen jälkeen ne putoavat.
- Datura-keittäminen (henbane). Ota ruoanlaittoon 150 g kuivattuja raaka-aineita ja kaada 1 litra kylmää vettä, keitä matalalla lämmöllä, kunnes noin 1 lasi liemiä on jäljellä. Liemi jäähdytetään ja suodatetaan, sitten ihon alueet, joilla on lisääntynyttä hiusten kasvua, pyyhitään 2-3 kertaa päivässä. Datura-keittämistä tulee käyttää varoen, koska se on myrkyllistä ja voi aiheuttaa vakavaa myrkytystä nieltynä.
- Sitruunamehua. Purista mehu puolesta suuresta sitruunasta, lisää 3 rkl rakeistettua sokeria ja 1 lasillinen kylmää vettä. Seos on keitettävä, kunnes se on sakeutunut matalalla lämmöllä, sitten jäähdytetty ja levitettävä hiuksiin peitetylle ihoalueelle, odotettava muutama minuutti ja huuhdeltava.
Hirsutismin kansanhoito auttaa torjumaan lisääntynyttä hiusten kasvua
Seuraukset ja komplikaatiot
Vakavan hirsutismin myötä voi muodostua vakavia psykologisia komplekseja, itseluottamus menetetään, sosiaalinen sopeutuminen pahenee ja intiimi- ja perhe-elämässä syntyy epäjohdonmukaisuutta.
Ehkäisy
On mahdotonta estää hirsutismin familiaalisten muotojen kehittymistä. Hirsutismin neuroendokriinisten muotojen ehkäisy koostuu sellaisten sairauksien oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidosta, jotka voivat aiheuttaa hiusten liiallista kasvua. Lääkehirutismin estämiseksi on välttämätöntä ottaa lääkkeitä vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
