Histoplasmoosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
-
Oireet
- Keuhkojen histoplasmoosi
- Ihon histoplasmoosi
- Levinnyt histoplasmoosi
- Afrikan histoplasmoosi
- Lasten histoplasmoosin kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Histoplasmoosi on tarttuva luonnollinen polttosairaus, jonka aiheuttaa sieni Histoplasma capsulatum. Mikro-organismin löysi ensimmäisen kerran Samuel Darling 1900-luvun alussa, joten tauti tunnetaan Darlingin taudina. Muut nimet: retikuloendotelioosi, kavereiden tauti, retikuloendoteliaalinen sytomykoosi, Ohio Valleyin tauti.
Histoplasma capsulatum -sieni verikokeessa
Histoplasmoosi on yleistä trooppisissa maissa, Itä- ja Etelä-Afrikassa, Yhdysvalloissa (Ohion laaksossa ja Mississippin eteläpuolella), mutta taudinaiheuttajaa esiintyy kaikkialla. Enimmäkseen maaseudun ihmiset, kaivostyöläiset, siipikarjatyöntekijät ja speleologit ovat sairaita.
Useimmiten histoplasmoosilla keuhkot vaikuttavat, minkä vuoksi se sekoitettiin pitkään tuberkuloosiin - molemmilla sairauksilla on samanlainen kulku.
Syyt ja riskitekijät
Histoplasmoosi on seurausta infektion aiheuttajan - sienen Histoplasma capsulatum - elintärkeästä aktiivisuudesta ihmiskehossa, joka elää lepakoiden ja lintujen hajonneissa ulosteissa. Kun se tulee maaperään, sieni kasvaa aktiivisesti muodostaen ruskean rihmaston. Sienen itiöt pääsevät ihmiskehoon. Taudia ei leviä ihmiseltä toiselle.
Histoplasman elinympäristöt:
- vanhojen puiden ontot;
- luolat, joissa linnut elävät;
- siipikarjatalot ja siipikarjatilat;
- likainen maaperä;
- vanhoja kaivoja ja hylättyjä rakennuksia.
Histoplasmoosi vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin, joten se sekoitetaan usein tuberkuloosiin
Luonnollisessa ympäristössä sieni kasvaa myseelin muodossa, ja kehossa se muuttuu lähellä 37 ° C: n lämpötilaa loishiivasoluiksi, jotka tuhoavat kudokset muodostamalla kyhmyn nekroosin solmukohtia. Ilmassa olevan pölyn kautta taudinaiheuttaja pääsee hengitysteiden limakalvoihin tai vaurioituneeseen ihoon. Itiöt asettuvat pääsääntöisesti keuhkoihin, ja sieltä ne voivat levitä koko kehoon verenkierron kanssa muodostaen polttopisteitä imusolmukkeissa, maksassa ja muissa elimissä (taudin levittyneessä muodossa).
Taudin kehittymistä helpottavat immuunipuutostilat.
Taudin muodot
Kurssin aikana histoplasmoosi on:
- Akuutti - äkillinen puhkeaminen kehon lämpötilan nousun, flunssan kaltaisten ja päihtymisoireiden ilmaantumisen kanssa.
- Krooninen - hidas kurssi, jolla on säännöllisiä pahenemisvaiheita, osallistuminen ihon ja limakalvojen patologiseen prosessiin. Yleisempi kuin akuutti.
Paikannuksesta riippuen seuraavat histoplasmoosimuodot erotetaan:
- keuhkojen (lievä, kohtalainen, vaikea);
- ihon;
- levitetään;
- Afrikkalainen.
Taudin vaiheet
Histoplasmoosilla on neljä kehitysvaihetta:
- Itämisaika. Se kestää taudinaiheuttajan tunkeutumishetkestä taudin ensimmäisten epäspesifisten oireiden ilmaantumiseen (1-2 viikkoa, jopa kuukausi).
- Prodromaalinen aika. Taudinaiheuttaja aktivoituu elimistössä, mikä ilmenee epäspesifisillä oireilla - voiman menetys, heikkous, uupumus, päänsärky. Kesto - useita päiviä.
- Taudin korkeus. Histoplasmoosin erityisten merkkien ulkonäkö ja kasvu, jotka riippuvat taudin muodosta. Kestää 2 viikosta vuoteen.
- Toipuminen tai remissio. Kesto on yksilöllinen.
Taudin krooninen muoto etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiokausina. Remission aikana patologiset prosessit rauhoittuvat, pahenemisvaiheessa ne ilmestyvät uudelleen.
Oireet
80%: lla ihmisistä histoplasmoosi on oireeton. Tässä tilanteessa tauti havaitaan sattumalta, ennalta ehkäisevien tutkimusten tai diagnoosin aikana muusta syystä. Muissa tilanteissa oireet riippuvat taudin muodosta ja vaiheesta.
Epämuodostumat histoplasmoosin oireet, jotka ovat ominaisia prodromaalivaiheelle ja usein myös mukana taudin ihomuodossa:
- lisääntynyt ruumiinlämpö (yleensä subfebriiliarvoihin), vilunväristykset;
- liiallinen hikoilu;
- rintakipu, yskä;
- hengenahdistus;
- heikkous, apatia;
- pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
- lihas- ja päänsärky.
Keuhkojen histoplasmoosi
Tällainen histoplasmoosi on seuraavissa muodoissa:
- Valo - lämpötila on normaali tai nousee 3-4 päivän ajan, terveydentila melkein ei kärsi, työkyky säilyy. Roentgenogrammilla - keuhkokuvion vahvistaminen ja keuhkojen juurien tiivistyminen.
- Kohtalaisen vaikea - kuume 2 viikon ajan, yleisen terveyden heikkeneminen, heikkous, yskä, vilunväristykset, pahoinvointi, lihas- ja luukipu.
- Vakava - oireiden äkillinen puhkeaminen ja nopea puhkeaminen, korkea kuume (jopa 40--41 ° C), merkittävät vaihtelut päivän aikana (voi kestää jopa 6 viikkoa), valtavat vilunväristykset, joita seuraa hikoilu, voimakas pään ja lihasten kipu, vaikea heikkous, yskä, joskus oksentelu, ripuli, vatsakipu.
- Vaikea keuhkojen. Henkilö on huolissaan kuumetta, hikoilua, heikkoutta, rintakipua. Röntgenkuvat osoittavat vakavia keuhkokudosvaurioita.
Keuhkojen histoplasmoosin pääasiallinen ilmenemismuoto on kuume
Ihon histoplasmoosi
Sille on tunnusomaista ihottuma, punaiset papulat, solmut, follikkelit, plakit. Tyypillinen merkki ihon histoplasmoosista on nodulaarinen tai eksudatiivinen erythema multiforme. Iho muuttuu punaiseksi, ärtyneeksi ja kuumaksi kosketuksessa. Ihovirheet voivat olla keratinoituneita tai nekroottisia.
Ihottuma on ihon histoplasmoosin oire.
Usein histoplasmoosin ihomuotoon liittyy yleisen myrkytyksen oireita (voimattomuus, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, päänsärky).
Levinnyt histoplasmoosi
Vakavin muoto, jolle on ominaista sekä keuhkojen että muiden sisäelinten, ihon, limakalvojen vaurioituminen. Olemassa:
- Akuutti levinnyt histoplasmoosi - korkea kuume, vilunväristykset ja sitä seuraavat hikoilut, hakkerointi yskä ja hemoptysis, vaikea yleinen myrkytys Ihoon ja limakalvoihin ilmestyy useita polttopisteitä makulopapulaarisen tai verenvuotohäiriön, kiehumisen, multiformisen erythema tai nodosumin muodossa. Imusolmukkeet, maksa, perna suurenevat, meningoenkefaliitin, endokardiitin, peritoniitin, koliitin merkit liittyvät usein. Tämä taudin muoto on yleinen AIDS-potilailla.
- Krooninen levinnyt histoplasmoosi - aluksi hidas kulku, ilmaisemattomat oireet, osallistuminen pääasiassa ihon ja limakalvojen prosessiin (haavaumia havaitaan kielessä, nielussa ja kurkunpään). Vähitellen yleinen tila pahenee, ilmestyy septinen kuume, maksa, perna ja imusolmukkeet lisääntyvät. Usein silmät (korioretiniitti) ja vatsa ovat mukana patologisessa prosessissa.
Afrikan histoplasmoosi
Toisin kuin klassikko (joskus kutsutaan amerikkalaiseksi), tämä histoplasmoosi muodostaa harvoin keuhkomuodon; pääasiassa iho ja limakalvot vaikuttavat (vakavissa tapauksissa sisäelimiin). Esiintyy niin kutsuttuja kylmiä paiseita (kivuton ihon turvotus), fistuleita ja fistuleita, nodulaarisia ihottumia, kuten molluscum contagiosum tai virussyylät. Imusolmukkeet voivat lisääntyä niiden myöhemmällä märkimisellä, käsivarsien, jalkojen ja kallon luiden vaurioitumisella märkivinä fisteinä.
Lasten histoplasmoosin kulun ominaisuudet
2–6 kuukauden ikäisillä lapsilla histoplasmoosi esiintyy levitetyssä muodossa. Kuume, epämiellyttävä tuoksuva uloste, maksan, pernan ja imusolmukkeiden merkittävä laajentuminen ovat tyypillisiä. Keuhkot vedetään aina patologiseen prosessiin (toisin kuin aikuiset, joille voi kehittyä taudin eristetty ihomuoto).
Ensimmäisen kuuden elämän kuukauden lapsilla, joilla on histoplasmoosi, keuhkot vaikuttavat melkein aina
Veressä - anemia, leukopenia, poikilosytoosi, anisosytoosi, trombosytopenia, lisääntynyt bilirubiini- ja transaminaasipitoisuus. Histoplasmat tai vasta-aineet niitä vastaan eristetään sairaan lapsen verestä.
Diagnostiikka
Diagnoosi vahvistetaan taudinaiheuttajan eristämisellä verestä, ysköstä, raapimisista suu limakalvosta, imusolmukkeista, luuytimestä, aivo-selkäydinnesteestä, ulosteista, virtsasta. Histoplasma havaitaan mustemikroskopialla.
Histoplasma capsulatumin vasta-aineet havaitaan serodiagnostiikan avulla: saostuminen, agglutinaatio, komplementin sitoutumisreaktiot. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan ole informatiivisia immuunijärjestelmän patologioille.
Ihonsisäinen testi histoplasmiinilla suoritetaan: 0,1 ml allergeenia laimennettuna suhteessa 1: 1000 injektoidaan ihoon. Tulos tarkistetaan 24 ja 48 tunnin kuluttua. Tämä tutkimus on informatiivinen 2. – 4. Sairausviikolta.
Histoplasmoosin diagnosoimiseksi on osoitettu intradermaalinen testi histoplasmiinilla.
Muut diagnostiset menetelmät:
- veren ja virtsan yleinen analyysi;
- veren kemia;
- rintakehän röntgenkuva.
HIV-tartunnan saaneilla potilailla histoplasmoosin diagnosointi on vaikeaa negatiivisten serologisten testien ja intradermaalisen testin takia histoplasmiinilla. HIV-testiä suositellaan kaikille henkilöille, joilla on histoplasmoosi.
Hoito
Oireettomissa, lievissä ja kohtalaisissa histoplasmoosimuodoissa spesifistä sienilääkehoitoa ei suoriteta; oireenmukaista hoitoa ja korjaavia toimenpiteitä määrätään (lempeä hoito, hyvä lepo, vitamiinihoito, tasapainoinen ravitsemus).
Vaikeat histoplasmoosimuodot edellyttävät systeemisten sienilääkkeiden käyttöä. Lisäksi käyttöaiheiden mukaan määrätään yliherkkyyttä lisääviä aineita, maksan suojaimia, immunomodulaattoreita, kortikosteroideja jne.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Useimmissa tapauksissa histoplasmoosi on helppoa eikä jätä ei-toivottuja seurauksia. Pienillä lapsilla ja heikentyneellä koskemattomuudella voi kuitenkin olla vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan asti:
- keuhkoputkien tukkeutuminen;
- ylempi vena cava -oireyhtymä;
- fibrosoiva mediastiniitti;
- aivokalvontulehdus ja enkefalopatia;
- uveiitti;
- reaktiivinen niveltulehdus;
- sydämen vajaatoiminta;
- maksan vajaatoiminta;
- lisämunuaisen vajaatoiminta.
Ennuste
Näkymät ovat yleensä suotuisat. Ihmisillä, joilla on immuunipuutos, samoin kuin vakavissa akuuteissa ja kroonisissa taudin muodoissa, se pahenee.
Ehkäisy
Histoplasmoosin erityinen ehkäisy on rokotus, eikä rokote estä infektiota, mutta se helpottaa taudin kulkua ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Epäspesifinen ennaltaehkäisy on tarkoitettu tartunnan estämiseen. Säännöllisiä tarkastuksia suositellaan ihmisille, jotka asuvat endeemisillä alueilla ja harjoittavat toimintaa, joka asettaa heidät suurelle riskille saada Histoplasma capsulatum. Vältä kosketusta avoimen maan kanssa (pölyn hengittäminen on erityisen vaarallista), ja pese hedelmät ja vihannekset huolellisesti, käsittele pinnallisia ihovaurioita. Endeemisillä alueilla vierailevia turisteja kehotetaan suorittamaan lääkärintarkastus palattuaan kotiin.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
