Kohdunsisäinen hypoksia
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Kohdunsisäinen hypoksia on oireyhtymä, joka johtuu kehittymättömän sikiön riittämättömästä hapen saannista. Se kehittyy komplikaationa erilaisista patologisista prosesseista, joita esiintyy istukassa, sikiön kehossa tai raskaana olevalla naisella.
Merkkejä kohdunsisäisestä hypoksiasta
Syyt
Pienellä ja lyhytaikaisella hapen puutteella ei ole negatiivista vaikutusta sikiön tilaan (hyvin kehittyneiden kompensointimekanismien vuoksi). Mutta jos sikiö kokee hypoksiaa pitkään tai kehittyy akuutti hypoksia, aineenvaihdunnassa tapahtuu patologisia muutoksia. Vaikea kohdunsisäinen hypoksia voi aiheuttaa iskemiaa ja sikiökudosten nekroosia kuolemaan asti.
Kohdunsisäinen hypoksia voi johtua:
- istukan vajaatoiminta;
- istukan previa tai matala istukka;
- ennenaikainen istukan irtoaminen;
- gestoosi;
- takertuminen napanuoraan;
- vähän tai polyhydramniot;
- moninkertainen raskaus;
- sikiön kohdunsisäinen infektio;
- todellinen pitkittynyt raskaus;
- sikiön epämuodostumat;
- äidin tartuntataudit (influenssa, vihurirokko, vesirokko, sytomegalovirus);
- äidin somaattiset sairaudet (anemia, diabetes mellitus, keuhkokuume, sydänsairaus);
- äidin ruumiin päihtyminen (alkoholi, tupakansavu, raskasmetallit).
Kohdunsisäinen hypoksia voi johtua sikiön takertumisesta napanuoraan
Lomakkeet
Kohdunsisäinen hypoksia voi olla akuutti tai krooninen. Akuuttia voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta se on yleisempää kolmannella kolmanneksella. Krooninen kehittyy vähitellen, sen myötä sikiöllä on aikaa sopeutua hapen puutteeseen, mutta hoidon puuttuessa seuraukset voivat olla vakavia (lapsella - keskushermoston alikehitys, viivästynyt fyysinen kehitys jne.).
Hapen nälkään kohdistuvasta voimakkuudesta riippuen kohdunsisäisen hypoksian kolme vakavuusastetta erotetaan:
- Valo - vain merkkejä uteroplacentaalisen verenkierron heikkenemisestä ovat tyypillisiä.
- Keskitaso - metaboliset prosessit häiriintyvät sikiössä.
- Vakavia - peruuttamattomia muutoksia tapahtuu solutasolla.
Merkit
Sikiö reagoi hapen puutteeseen ennen kaikkea muuttamalla motorista aktiivisuutta. Kohdunsisäisen hypoksian alkuvaiheessa sikiön liikkeet paranevat. Sitten hapenpuutteen edetessä liikkeiden amplitudi pienenee ja niiden taajuus pienenee. Myös sikiön syke muuttuu.
Kohdunsisäisen hypoksian tärkein merkki on heikko sikiön aktiivisuus
Diagnostiikka
Kohdunsisäisen sikiön hypoksian diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä saatujen tietojen perusteella:
- sikiön motorisen toiminnan tarkkailu;
- sikiön sykkeen auskultointi synnytysstetoskoopilla;
- kardiotokografia (CTG);
- Ultraääni;
- dopplerometria.
Raskaana olevan naisen ultraääni kohdunsisäisen hypoksian diagnosointiin
Hoito
Akuutin kohdunsisäisen hypoksian kehittymisen myötä konservatiivinen hoito on tehotonta. Jos et suorita kiireellistä toimitusta, sikiö kuolee nopeasti. Siksi tämä tila on osoitus kiireellisestä keisarileikkauksesta sikiön hyödyksi.
Kroonisen kohdunsisäisen hypoksian hoito on tarkoitettu sen kehittymiseen johtaneen taudin hoitoon. He käyttävät lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa, stimuloivat aineenvaihduntaa ja lisäävät sikiön hermoston vastustuskykyä hypoksian vahingollisille vaikutuksille.
Kohtalaisen ja vaikean kohdunsisäisen hypoksian yhteydessä hyperbarisella hapetuksella (HBO) on positiivinen terapeuttinen vaikutus.
Kohtalaisen ja vaikean kohdunsisäisen hypoksian kanssa hyperbarinen hapetus (HBO) on tehokas
Jos kroonisen kohdunsisäisen hypoksian konservatiivinen hoito ei johda sikiön tilan paranemiseen, sitten kun 28. raskausviikko on saavutettu, herää kysymys varhaisesta synnytyksestä.
Ehkäisy
Kohdunsisäisen sikiön hypoksian ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:
- äidin gynekologisten ja somaattisten sairauksien tunnistaminen ja hoito raskauden suunnitteluvaiheessa;
- raskaana olevan naisen varhainen rekisteröinti ja raskauden kulun ja sikiön kehityksen tarkka seuranta;
- asianmukainen järkevä ravinto, tasapainossa välttämättömien ravintoaineiden kanssa, rikastettu vitamiineilla ja kivennäisaineilla
- työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
- kävely raskaana olevalle naiselle raikkaassa ilmassa;
- raskaana olevan naisen altistuminen haitallisille tekijöille (alkoholi, huumeet, tupakointi, saastunut ilmapiiri)
- akuuttien sairauksien oikea-aikainen hoito tai kroonisten patologioiden pahenemisen ehkäisy raskauden aikana;
- synnytyksen järkevä hallinta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Vaikea kohdunsisäinen sikiön hypoksia, varsinkin jos se jatkuu pitkään, on täynnä vakavia komplikaatioita:
- kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
- kehityshäiriöiden esiintyminen;
- infantiili aivohalvaus (aivohalvaus) ja muut hermoston sairaudet (esimerkiksi epilepsia).
Vaikea kohdunsisäinen hypoksia voi aiheuttaa sikiön tai vastasyntyneen kuoleman.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
